medicína vylučovací soustava

vylučování

vylučování

- při rozkladu živin vznikají odpadní a toxické látky = extrety

- obsahují dusík → ohrožují homeostázu

- odstraňují primárně exkreční (ladviny) a sekundárně ex orgány (DS, TS, kůže)

složení vylučovacího ústrojí

1. ledviny

2. močové cesty (močovod, močový měchýř, močová trubice)

endokrinní funkce VS

- renin → zvýšení tlaku

- erytropoetin → podporuje tvorbu erytrocytů

ledviny

- párový orgán fazolovitého tvaru

- 150 g

- kůra a dřeň

- obaleny tukovou tkání

- pravá ledvina níž kvůli játrům

- při hlubokém nádechu se sesouvají o 3 cm níže

dřeň ledvin

- z ledvinových pyramid

- báze tvoří hranici mezi kůrou a dření

- ledvinná pánvička - vyprazdňování moče

kůra ledvin

- 5-7 cm

- obsahuje vlásečnice vloženy v Bowmanonnových váčcích a odvodních kanálcích

nefron

- základní stavební a funkční jednotka ledviny

- cca 1 milion

- složení: glomerul, Bowmannovo pouzdro, proximální tubulus, Henleova klička, distální tubuusl, sběrací kanálky

ledvinné tělísko

= malpigiho tělísko

- glomerulus + Bowmannovo pouzdro

- mezi listy je prostor, kam se filtruje primární moč

tvorba moči

- v nefronech v několika krocích

1. glomerulární filtrace

2. vstřebávání v kanálcích

3. vylučování v kanálcích

glomerulární filtrace

- v Bowmanově váčku filtrovány krev

- intenzivní průtok - 1,3l/m

- vzniká primární moč (180l/24hod) - plazma bez velkých bílkovin

filtrace moči

- filtrát by neměl obsahovat velké bílkoviny nebo ČK

- H2O, NaCl, K+, HCO3, glukóza, aminokyseliny, kreatinin, urea

primární moč

- mnoho potřebných látek → vstřebávají se (tubulární resorpce 2.) do vlásečnic nebo do filtrátu vylučují (tubulární exkrece 3.)

hormony ovlivňující tvorbu moči

- aldosteron (resorpce vody)

- antidiruetický hormon (rearobce vidy v kanálku)

močové cesty

- odvádějí moč z ledvin

- ledvinové kalichy, pánvička, pravý a levý močovod, měchýř, močová trubice

ledvinové kalichy

- obemykají ledvinové bradavky a pak se spojí a vytvářejí pánvičku

- pánvička se zužuje v močovod

močovod

- 30 cm

- párová trubice

- peristaltické pohyby

močový měchýř

- za sponou stydkou

- hromadění moči

- objem až 500 ml, ale u 300 ml nucení k močení

- řízeno svěrači (vnitřní hladká svalovina, zevní příčně pruhovaná)

močová trubice

- ženy 3-5 cm

- muži 12-20 cm (od prostaty k penisu)

močení (mikce)

- nepodmíněný reflex

- podnětem je náplň stěny měchýře

- s věkem přeměněno na podmíněný reflex

anomálie počtu ledvin

- ageneze (chybění- ě nepředstavuje ohrožení)

- nadpočetná (ojedinelé)

anomálie velikosti ledvin

- hypoplastická ledvina (malá, pod 50%, častěji infekce, vysoký tlak)

anomálie tvaru ledvin

- podkovovitá (asymtomatická)

- ektopie (špatné umístění, v malé pánvi)

- zkřížená ektopie (odě na jedné straně, asympotmatické)

cystická onemocnění ledvin

- cysty ničí ledvinný parenchym

- krev v moči, bolest v zádech

- při potížích operace

polycystické onemocnění ledvin

- díky cystám dochází k úbytku parenchymu → renální nedostatečnost

- AR dědičnost - nedostatečnost

- AD dědičnost - bezpříznakové, při potížích transplantace

hydronefróza

- rozšíření ledvinné pánvičky zadrženou močí

- může být zprvu asymtomatická

- může vést k atrofii ledvin

dvojená pánvička nebo močovody

- ereterokéla - porucha odtoku moči z močovodu

- megaureter - rozšíření močovodu

anomálie močové trubice a zevního genitálu

- hyposádie (jen chlapci, nesprávné vyustění)

- firnóza (zúžení předkožky, porucha odtoku)

- zúžení moč. trubice - porucha odtoku

hemolyticko-uremický syndrom (HUS)

- příčinou akutního selhání ledvin v dětsví

- vznik z GIT nebo pneumokové infekce

- nákaza ze zvířete nebo produktů z něj

- krvavý průjem, zvracení, horečka → po týdnu bledost, dehydratace, otoky

- smrtelná v 5%, léčí se symptomy

akutní selhání ledvin

- ledviny nejsou schopny vykonávat svou funkci (očisťovat)

- prenatální, renální (HUS, otravy), postrenální (hydronefróza)

- léčí se podle příčiny

chronické selhání ledvin

- postupné, nevratné snižování funkce ledvin → porucha organismu

- vrozené (dysplastické), dědičné (polycysty), získané (HUS)