Cancer de bexiga e rim

Qual é o pico de incidência etária para o câncer de bexiga?

O pico de incidência ocorre entre a 6ª e a 7ª década de vida (60–70 anos).

O câncer de bexiga é aproximadamente _ vezes mais comum em homens do que em mulheres.

três

Qual é a posição do câncer de bexiga na lista de cânceres mais comuns em homens no Brasil?

É o 6º câncer mais comum em homens.

Aproximadamente que porcentagem dos casos de câncer de bexiga é diagnosticada em estágios iniciais, acometendo até a lâmina própria?

Cerca de 80% dos casos.

Qual é o tipo histológico mais comum de câncer de bexiga?

Carcinoma urotelial (carcinoma de células transicionais) – 90% dos casos.

O epitélio que recobre o trato urinário da pelve renal até a uretra é chamado de _.

urotélio

Por que a bexiga é o local onde ocorrem 90% dos carcinomas uroteliais?

Devido ao maior tempo de depósito e contato da urina com substâncias carcinogênicas no epitélio local.

Qual comportamento caracteriza o carcinoma urotelial de bexiga em estágios iniciais?

É indolente, com alta taxa de recidiva, mas excelente prognóstico.

Qual é o principal fator de risco modificável para o câncer de bexiga?

Tabagismo.

A exposição ocupacional a que classe de substâncias químicas aumenta o risco de câncer de bexiga?

Aminas aromáticas.

Quais são duas profissões com risco aumentado devido à exposição a aminas aromáticas?

Bombeiros, pintores, cabeleireiros, trabalhadores da construção ou de postos de gasolina.

Quais agentes quimioterápicos são fatores de risco para o câncer de bexiga?

Ciclofosfamida e ifosfamida.

A infecção crônica pelo parasita _ está associada ao carcinoma de células escamosas da bexiga.

Schistosoma haematobium

Quais são os dois principais fatores protetores contra câncer de bexiga?

Cessação do tabagismo e alta ingesta hídrica.

Qual é o principal sintoma clínico do câncer de bexiga, presente em 80% dos casos?

Hematúria macroscópica indolor e intermitente.

Sintomas como polaciúria, noctúria e dor pélvica indicam que tipo de doença?

Doença avançada.

A presença de hematúria inexplicada em paciente >40 anos, especialmente tabagista, deve levar à investigação de qual neoplasia?

Câncer de bexiga.

Qual é o exame padrão-ouro para diagnóstico e tratamento inicial do câncer de bexiga?

Cistoscopia com RTU-B (Ressecção Transuretral da Bexiga).

Na RTU-B, o fragmento ressecado deve conter obrigatoriamente qual camada para estadiamento adequado?

Músculo detrusor.

Quando a citologia oncótica urinária é especialmente útil?

Quando a cistoscopia é negativa, mas há forte suspeita clínica – possível tumor de ureter ou pelve renal.

Qual é o principal fator prognóstico no câncer de bexiga?

Invasão do músculo detrusor (estágio T2).

Qual exame de imagem é padrão para estadiamento sistêmico?

TC de tórax, abdome e pelve com contraste e fase excretora.

Critérios de baixo risco no câncer de bexiga não músculo-invasivo?

Ta, baixo grau, único, <3 cm, sem CIS.

Critérios de alto risco?

T1 ou CIS ou alto grau ou >3 cm (basta um).

Tratamento adjuvante padrão para baixo risco após RTU-B?

Dose única de quimioterapia intravesical.

Tratamento adjuvante padrão para risco intermediário e alto?

BCG intravesical.

Conduta em caso de falha ao BCG?

Cistectomia radical.

Tratamento padrão do câncer de bexiga músculo-invasivo (≥T2)?

QT neoadjuvante à base de cisplatina + cistectomia radical + linfadenectomia.

Principal contraindicação ao uso de cisplatina?

TFG < 60 mL/min.

Na doença metastática: a mutação indica terapia com Erdafetinibe, e a positividade para indica Trastuzumabe deruxtecan.

FGFR

Qual é a idade mediana ao diagnóstico do carcinoma de células renais?

64 anos.

O carcinoma de células renais é duas vezes mais comum em _.

homens

Tipo histológico mais comum de câncer de rim?

Carcinoma de células renais (85%).

Subtipo mais comum do CCR?

Carcinoma de células claras (85% dos CCRs).

Mutação associada ao carcinoma de células claras (90% dos casos)?

Gene VHL (Von Hippel-Lindau).

A inativação do gene VHL promove _.

angiogênese descontrolada

Fator de risco de maior impacto para câncer de rim (>30x mais chance)?

Doença renal cística adquirida por DRC avançada.

Síndrome hereditária mais associada ao CCR de células claras?

Von Hippel-Lindau.

Tríade clássica do câncer de rim?

Dor em flanco, hematúria e massa palpável.

Nome da síndrome paraneoplásica com disfunção hepática sem metástases hepáticas?

Síndrome de Stauffer.

Produção excessiva de eritropoetina pelo tumor leva a _.

eritrocitose.

Exame de primeira escolha para massa renal suspeita?

TC de abdome com contraste.

Conduta para nódulo renal sólido >4 cm?

Cirurgia (nefrectomia).

Por que a biópsia renal geralmente não é realizada?

Risco de sangramento, lesão urinária e semeio tumoral.

Por que nefrectomia parcial é preferível quando possível?

Preserva função renal e reduz risco de DRC e eventos cardiovasculares.

Alternativas para tumores <3 cm?

Abl. por radiofrequência ou crioablação.

Tumores renais <2 cm em idosos/comorbidades — conduta possível?

Vigilância ativa.

Terapia adjuvante com benefício no CCR de alto risco (T3–4 ou N+)?

Pembrolizumabe.

O CCR metastático é quimiorresistente. Quais bases do tratamento?

Imunoterapia + TKI anti-VEGF.

Sistema de estratificação de risco no CCR metastático?

Critérios MSKCC.