Paroi du tronc

Nombre de côtes dans la cage thoracique

12 paires de côtes

Nombre de paires de vraies côtes

7 paires de vraies côtes (1 à 7) qui s'attachent au sternum

Nombre de paires de fausses côtes

3 paires de fausses côtes (8 à 10) qui s'attachent à la côte du dessus (indirectement au sternum)

Nombres de paires de côtes flottantes

2 (11 à 12) → si fracture de ces côtes : perforation possible du tube digestif

Segmentation des côtes

les côtes sont divisées en 4 structures :

• tête

• col

• tubercule costal

• corps de la côte → possèdent une gouttière concave vers le bas

Tête

- s'articule les corps vertébraux de 2 vertèbres à l'arrière via les facettes costales

Col

zone + mince qui suit la tête

Tubercule costal

• situé à l'avant

• s'articule avec le processus transverse de la vertèbre du dessous

• se poursuivent par un angle postérieur → segment latéral → segment ant

3 parties du sternum

manubrium/corps/processus xyphoïde

Manubrium

laisse des insertions à la clavicule sur la 1ère côte + à la jonction avec son corps sur la 2ème côte

Corps du sternum

rattache la 3ème et la 6ème côte par une surface cartilagineuse

7ème cartilage costal

sert d'attache aux côtes flottantes + se situe à la jonction corps-processus xyphoïde

Espace intercostal

3 muscles de dehors à dedans :

• intercostal externe

• intercostal interne

• intercostal intime → importants dans la respiration

Au niveau de la concavité de la côte

il y a la veine, l'artère et le nerf intercostal

Aorte

va donner artère intercostale qui va vasculariser les muscles du dos + cheminer le long de la côte → pour "s'anastomoser" avec l'artère thoracique interne

Origine/terminaison du sterno-cléido mastoïdien (SCM)

2 origines :

• chef sternal = manubrium

• chef claviculaire = extrémitié proximale clavicule sa terminaison : apophyse mastoïde de l'os temporal

Trajet + action du sterno-cléido mastoïdien (SCM)

• trajet oblique : haut/dehors/arrière

• action : → rotation tête du côté opp/contraction → inclinaison du côté de la contraction → abaisse la tête + muscle inspirateur = contraction simultanée

Origine/terminaison du levator scapulae

• origine : processus transverse C1 à C4

• terminaison : angle sup de la scapula

Trajet/action du levator scapulae

• trajet oblique en dehors

• action : élever la scapula + basculer l'angle caudal de la scapula en dehors

Origine/terminaison des rhomboïdes

• origine : bord spinal/bord médial de la scapula

• terminaison : PE C6 à C7 pour le petit et PE T1 à T4 pour le grand rhomboïde

Trajet/action des rhomboïdes

• trajet oblique en haut et en dedans

• action : attirer la scapula vers le dedans (élévation + adduction) = stabilisateurs de la scapula

Origine/terminaison du trapèze

• origine : → faisceau sup : occip + PE → C5 (colonne cervicale) → faisceau moy : PE de C7 → T3 (jonction cervico-thoracique) → faisceau inf : PE de T2/T3 → T12 (colonne thoracique)

• terminaison : → faisceau sup : 1/3 ext de la clavicule → faisceau moy : acromion de la scapula → faisceau inf : épine de la scapula

Trajet/action du trapèze

• trajet : convergeant vers le dehors jusqu'à l'épaule pour ses 3 faisceaux

• action : maintien de la scapula : → faisceau sup : soulève moignon de l'épaule → faisceau moy : inclinaison du rachis → faisceau inf : augmente abduction du bras

En cas de contraction bilatérale pour le trapèze :

• faisceau sup : extension de la tête

• faisceau moy : rapprochement des scapulas

• faisceau inf : abaissement des scapulas

Origine/terminaison du muscle dentelé ant

fixateur de la ceinture scapulaire sur paroi latérale du thorax entre côtes/scapula

• origine : 1 à 9

• terminaison : en 3 faisceaux sur l'angle sup, le bord spinal, et l'angle inf de la scapula

Trajet/action du muscle dentelé ant

• trajet : → passe sous la scapula → suit contour d'une côte en partant de sa partie ant vers partie post → arrière dehors puis vers le dedans

• action : fixation de la scapula contre thorax + adduction en avant et en dehors

Origine/terminaison du grand dorsal

• origine : → crête iliaque → 4 dernières côtes → PE lombaires + thoraciques jusqu'à T7 → angle inf de la scapula

• terminaison : au niv du bras dans la coulisse bicipitale

Trajet/action du grand dorsal

• trajet : oblique en haut et en dehors

• action : extenseur de l'épaule + adducteur du bras + rotateur interne du bras → si point fixe = humérus alors c'est aussi un muscle inspiratoire (soulève tronc)

Origine/terminaison muscle sous clavier

• origine : face sup de la 1ère côte

• terminaison : face inf de la clavicule dans la gouttière sous-clavière

Trajet/action du muscle sous clavier

• trajet : haut/arrière/dehors

• action : stabilise la clavicule → si point fixe = thorax → abaisse moignon de l'épaule → si point fixe = épaule → inspirateur

Origine/terminaison petit pectoral

• origine : face latérale des côtes 3/4/5

• terminaison : processus coracoïde de la scapula

Trajet/action du petit pectoral

• trajet : trangulaire oblique, haut/dehors/arrière

• action : si point fixe = thorax → abaisse moignon de l'épaule (donc scapula) si point fixe = épaule → inspirateur → muscle venant de la scapula mais pas la même action que le dentelé ant

Origine/terminaison grand pectoral

• origine : → bord ant de la clavicule → manubrium + corps du sternum → côtes 2 à 6 → gaine aponévrotique du grand droit de l'abdomen

• terminaison : lèvre externe de la coulisse bicipitale (= sillon bicipital)

Trajet/action grand pectoral

• trajet : vers le dehors (car les 4 faisceaux convergent vers l'humérus)

• action : → si point fixe = thorax → adduction du bras → si point fixe = bras → rôle inspiratoire

Origine/terminaison grand droit abdomen

• origine : → faces ext des 5/6/7èmes cartilages costaux → processus xyphoïde

• terminaison : face ant + bord sup de pubis (qlq fibres croisent la ligne médiane)

Trajet/action du grand droit de l'abdomen

• trajet : → très large en haut → rétrécit de haut en bas → contenu dans une gaine aponévrotique formée par muscles transverse + oblique

• action : → flexion du thorax sur le bassin → chasses les viscères vers l'arrière → chasser les poumons vers le haut = expiration

Origine/terminaison du muscle transverse

le + en profondeur de la paroi antérolatérale

• origine : → 2/3 antérieur de la crête iliaque → fascia iliaque → fascia thoraco-lombaire → côtes 11 et 12 → face interne cartilages costaux 7 à 10

• terminaison : aponévrose de la gaine des droits par un tendon conjoint avec muscle oblique interne

Trajet/action du muscle transverse

• trajet : horizontal vers l'avant

• action : expirateur car en se contractant → chasse viscères vers l'arrière donc chasse poumon vers le haut (idem que grand droit)

Origine/terminaison du muscle oblique interne

• origine : → fascia thoraco-lombaire → 3/4 ant de la crête iliaque → ligament inguinal et fascia iliaque

• terminaison : → face ext du 10e cartilage costal + côtes 10/11/12 → aponévrose participant à la gaine des droits → partie inf s'unit avec celle du muscle transverse

Trajet/action du muscle oblique interne

• trajet : oblique en HAUT et en avant = forme d'éventail

• action : rotation homolatérale + flexion latérale du tronc

Hernie inguinale

faiblesse de la paroi du muscle oblique interne → sortie de son tube digestif + sac protecteur

Origine/terminaison muscle oblique externe

• origine : face ext des côtes 6 à 12

• terminaison : moitié ant de la crête iliaque → son aponévrose participe à la gaine des muscles droits → ses piliers sur le pubis → délimitent anneau inguinal ext

Trajet/action muscle oblique externe

• trajet : oblique en BAS là !!! et médialement

• action : rotation controlatérale + flexion ant du tronc

Paroi de l'abdomen

- composée de 4 couches de muscles abdominaux de l'ext vers l'intérieur :
→ muscle oblique externe : possède un pilier ext/médial/croisé → orifice inguinal superficiel
→ muscle oblique interne
→ muscle transverse
→ fascia transversalis = aponévrose située entre la paroi musculaire et les viscères

Péritoine

• lame en profondeur des muscles de la paroi de l'abdomen

• englobe le système digestif

Ligament inguinal

• 2 tendons des 2 muscles oblique intern + transverse → se réunissent pour former le tendon conjoint = faux inguinale

• faux inguinale forme aponévrose

• grand droit : contenu par une loge avec partie ant → va dépendre des muscles transverse

• ligament inguinal s'étend de l'épine iliaque antéro-sup du bassin au pubis

Canal inguinal

se situe au dessus du ligament inguinal et en dessous → on trouve des vaisseaux + canal fémoral

Invagination fascia transversalis

• canal inguinal = canal oblique avant/dedans

• fascia transversalis → s'invagine à travers ce canal inguinal → derrière le grand droit de l'abdomen, s'infléchit dans le canal inguinal + fais le tour du testicule (homme) ou du ligament rond (femme)

Origine/terminaison du muscle carré des lombes

• origine : sur la 12ème côte + processus transverse de L1 à L3/L4

• terminaison : crête iliaque

Trajet/action du muscle carré des lombes

• trajet : oblique en BAS et en dehors

• action : inclinaison du bassin/rachis lombaire en HOMOLATERAL + expirateur accesoire qd le point fixe = crête iliaque

Intérêt clinique du muscle carré des lombes

muscle très sollicité chez les personnes faisant des gestes répétitifs

Origine/terminaison du muscle ilio-psoas

• origine : → chef ant : faces latérales des disques intervertébraux de T12 à L5 → chef post : processus transerves de L1 à L5

• terminaison : petit trochanter du fémur

Trajet/action du muscle ilio-psoas

• trajet : oblique en BAS et en dehors → se lie dans les 2/3 sup au muscle iliaque → devient oblique en bas et en dedans

• action : fléchir la hanche si point fixe = rachis/bassin ou incliner rachis/bassin si point fixe = fémur

Intérêt clinique du muscle ilio-psoas

si touché, impossible de monter les escaliers

Origine/terminaison du diaphragme

• origine : → fibres costales : latéralement sur faces interne des 6 dernières côtes → fibres sternales : face post du processus transverse → fibres vertébrales lombales : face ant des 1ers corps vertébraux lombaires

• terminaison : centre tendineux du diaphragme

Diaphragme

• coupole séparant le thorax de l'abdomen

• 2 coupoles pas au même niveaux : → droite : 4e espace intercostal droit → gauche : 5e espace intercostal gauche

• s'insère sur les vertèbres sur le sternum + sur les côtes

Trajet/action du diaphragme

• trajet : fibres convergeant vers le centre

• action : → inspiration lorsque les 2 coupoles sont tirées vers le bas par les attaches lombaires → expiration qd les côtes montent par les attaches costales → volume du thorax augmente