Hematología – Tarjetas de Vocabulario

Colección de tarjetas de vocabulario en español que abordan los conceptos fundamentales de hematología clínica y laboratorio para repasar anemias, hemostasia, trombosis, hematopoyesis, neoplasias mieloproliferativas, poliglobulia, transfusión, coagulación, leucemias, linfomas, neutropenia febril y gammapatías monoclonales.

Anemia (definición OMS – hombres)

Hemoglobina < 13 g/dL (o < 12 g/dL en > 80 años).

Hemoglobina < 12 g/dL.

Anemia (definición OMS – mujeres)

Hemoglobina < 11 g/dL.

Anemia (definición OMS – embarazadas)

Tamaño promedio de los eritrocitos; microcítico < 80 fL, normocítico 80–100 fL, macrocítico > 100 fL.

Volumen Corpuscular Medio (VCM)

Tipo de anemia con VCM < 80 fL (ej. ferropenia, talasemias).

Anemia microcítica

Tipo de anemia con VCM 80–100 fL (ej. enfermedad crónica, hemólisis aguda).

Anemia normocítica

Tipo de anemia con VCM > 100 fL; si VCM > 120 fL se denomina megaloblástica.

Anemia macrocítica

Hierro sérico bajo, ferritina < 10 ng/mL (< 50–100 con inflamación), saturación de transferrina < 15 %, capacidad total de fijación de hierro aumentada.

Marcadores de anemia ferropénica

Macrocitos, ovalocitos, neutrófilos hipersegmentados, VCM > 120 fL, pancitopenia.

Signos en frotis de anemia megaloblástica

Sangrados superficiales inmediatos: epistaxis, gingivorragia, petequias, púrpura.

Hemostasia primaria (clínica)

Sangrados profundos y retardados: hemartrosis, hematomas musculares, sangrados cavitarios.

Hemostasia secundaria (clínica)

Hemograma, TP, TTPK y fibrinógeno.

Exámenes básicos de síndrome hemorragíparo

Umbral crítico con riesgo de sangrado espontáneo; emergencia médica.

Trombocitopenia (< 10 000/μL)

Mezcla 1:1 de plasma de paciente y normal; corrige déficit de factor, no corrige inhibidor.

Test de mezcla

Enfermedad autoinmune con anticuerpos IgG anti-GPIIb/IIIa que destruyen plaquetas.

Púrpura Trombocitopénico Inmune (PTI)

Recuento plaquetario < 20 000/μL, independiente de síntomas.

Hospitalización en PTI

Corticoides si plaquetas < 30 000/μL.

Tratamiento inicial del PTI

Anemia hemolítica microangiopática + trombocitopenia + daño de órgano blanco.

Microangiopatía trombótica (MAT)

Proteasa que escinde multímeros de factor von Willebrand; su déficit causa PTT.

ADAMTS-13

MAT por déficit de ADAMTS-13; triada: hemólisis microangiopática, trombocitopenia, falla renal leve.

Púrpura Trombocitopénico Trombótico (PTT)

Plasmaféresis + glucocorticoides; iniciar sin demora.

Tratamiento de elección PTT

MAT causada por E. coli O157:H7 productora de shiga-toxina; vía alimentaria.

Síndrome Hemolítico Urémico típico

Estasis venosa, hipercoagulabilidad y lesión endotelial.

Tríada de Virchow

Fractura extremidad inferior, cirugía ortopédica, politraumatismo, IAM reciente, lesión medular, antecedente TE.

Factores de riesgo fuertes de trombosis

Al menos 3 meses.

Duración mínima anticoagulación TE

Trombosis no provocada, recurrencia, cáncer activo u otro factor persistente.

Anticoagulación indefinida (indicaciones)

Célula capaz de autorrenovación y diferenciación a todas las células sanguíneas.

Célula Madre Hematopoyética (SCH)

Origina tejidos de las tres capas germinales, pero no un organismo completo.

Célula madre pluripotencial

Hematopoyesis en saco vitelino (3ª–6ª sem gestación); produce eritroblastos nucleados, megacariocitos y macrófagos.

Ola hematopoyética primitiva

Hígado.

Órgano hematopoyético fetal principal (1er-2º trimestre)

Asume la hematopoyesis desde semana 24 de gestación y de por vida.

Médula ósea (inicio función fetal)

Da origen a linfocitos B, T, NK y células dendríticas.

Progenitor Común Linfoide (CLP)

Origen de MEP, GMP y células dendríticas.

Progenitor Común Mieloide (CMP)

Factor de transcripción que favorece linfopoyesis (especialmente T).

GATA-3

Factor de transcripción que promueve mielopoyesis.

Pu.1

Enfermedades clonales con proliferación efectiva de una o más líneas mieloides.

Neoplasias Mieloproliferativas Crónicas (NMP)

Alteración presente en > 95 % de los casos de Policitemia Vera.

Mutación JAK2 V617F

Mantener hematocrito < 45 % (hombres) o < 42 % (mujeres), reducir trombosis y síntomas.

Objetivo terapéutico en PV

Trombocitosis persistente > 500 000/μL sin causa secundaria.

Trombocitosis Esencial

Fibrosis medular + hematopoyesis extramedular; frotis con dacriocitos y leucoeritroblastosis.

Mielofibrosis Primaria

Alteración citogenética característica de Leucemia Mieloide Crónica.

t(9;22) BCR-ABL

Incremento real de masa eritrocitaria (ej. PV, hipoxia crónica).

Poliglobulia absoluta

Aumento de hematocrito por reducción de volumen plasmático.

Poliglobulia relativa

Hb > 16 g/dL (mujeres) / > 16.5 g/dL (hombres); Hto > 48 % (mujeres) / > 49 % (hombres).

Criterios de Hb/Hto para poliglobulia

Bajos o ausentes (proliferación autónoma).

Niveles de EPO en PV

Elevados por hipoxia o producción ectópica.

Niveles de EPO en poliglobulia secundaria

Índice de anisocitosis eritrocitaria útil para diferenciar anemias.

RDW

Índices plaquetarios que distinguen trombocitopenia por destrucción (VPM alto) vs baja producción (VPM normal/bajo).

PDW y VPM

Hb < 7 g/dL con síntomas o hipoxia; pérdida > 20 % volemia; enfermedad coronaria con Hb < 8 g/dL.

Indicaciones transfusión de GR

< 10 000/μL (estable); < 20 000 con fiebre; < 50 000 para procedimientos; < 100 000 para neurocirugía.

Indicaciones profilácticas de plaquetas

Fuente de factores de coagulación; indicado en PTT, CID, sangrado grave, reversión de anticoagulantes.

Plasma Fresco Congelado (PFC)

Sobrecarga circulatoria asociada a transfusión; disnea y edema pulmonar, se trata con diuréticos.

TACO

Lesión pulmonar aguda asociada a transfusión; anticuerpos del donante contra leucocitos del receptor.

TRALI

Evalúa vía extrínseca (factor VII) y común; base del INR.

Tiempo de Protrombina (TP)

Mide vías intrínseca y común de la coagulación.

Tiempo de TTPa

Evalúa conversión de fibrinógeno a fibrina; prolongado por heparina, hipofibrinogenemia, CID.

Tiempo de Trombina (TT)

Relación normalizada internacional del TP para control de warfarina.

INR

Síndrome de activación sistémica de coagulación con consumo de factores y plaquetas.

Coagulación Intravascular Diseminada (CID)

Plaquetas bajas, TP/TTPa/TT prolongados, fibrinógeno bajo, dímero-D alto.

Laboratorio típico en CID

Anticuerpos IgG inhibidores del factor VIII; TTPa prolongado sin corrección en mezcla.

Hemofilia A Adquirida

Neoplasia con proliferación de blastos; umbral clásico > 20 % en médula ósea.

Leucemia aguda

Ausencia de granulocitos maduros con presencia de blastos sin formas intermedias (LMA).

Hiato leucémico

LMA subtipo M3, t(15;17), bastones de Auer; urgencia coagulopatía.

Leucemia Promielocítica Aguda

Ácido transretinoico + trióxido de arsénico.

Tratamiento LPA

Médula ósea y timo.

Órganos linfoides primarios

Ganglios, bazo, amígdalas, MALT.

Órganos linfoides secundarios

2 cm, indolora, crecimiento progresivo, supraclavicular, consistencia gomosa/pétrea, adherida.

Características de adenopatía neoplásica

Método diagnóstico de elección para linfoma; preserva arquitectura.

Biopsia excisional ganglionar

Conglomerado ganglionar > 10 cm o > 1/3 del mediastino; sugiere linfoma.

Masa bulky

Linfática contigua; compromiso extraganglionar raro.

Linfoma de Hodgkin (diseminación)

Linfocito B grande binucleado con nucleolos "ojos de búho"; patognomónica de LH.

Célula de Reed-Sternberg

Quimioterapia estándar para LH avanzado: Adriamicina, Bleomicina, Vinblastina, Dacarbazina.

Esquema ABVD

Linfoma No Hodgkin más frecuente; afecta células B.

Linfoma difuso de células grandes B

Fiebre ≥ 38.5 °C única o ≥ 38 °C sostenida + RAN ≤ 500/μL (o ≤ 1 000 con descenso esperado).

Neutropenia febril (definición)

Escala de estratificación de riesgo en neutropenia febril; ≥ 21 puntos = bajo riesgo.

MASCC Score

Cefepime, Piperacilina/Tazobactam o Meropenem IV ± Vancomicina.

Antibiótico empírico alto riesgo (NF)

Proliferación clonal que produce componente M (paraproteína) de inmunoglobulina única.

Gammapatía monoclonal (GM)

Sigla de manifestaciones de mieloma: hipercalcemia, insuficiencia renal, anemia, lesiones óseas.

CRAB

Electroforesis sérica/urinaria, inmunofijación, cadenas ligeras libres.

Pruebas de tamizaje de paraproteína

Componente M + ≥ 10 % plasmáticas o plasmocitoma + daño CRAB o biomarcadores (≥ 60 % plasma clonal, K/L ≥ 100, ≥ 2 lesiones RNM).

Criterios diagnósticos mieloma sintomático

Corticoides, alquilantes, inmunomoduladores, inhibidores de proteasoma, anti-CD38.

Fármacos para mieloma múltiple