Kaarten: Huid en ogen - Dermatologie - les 14 trichosen, keratosen, onychosen, hydrosen | Quizlet

onychosen

= afwijkingen en aandoeningen van nagel en nagelbed

- vorm

- kleur

- oppervlak

- dikte

- loslating

- plaats van afwijking op de nagel en omgevende huid

De nagel kan ons informatie geven over andere systeemaandoeningen: longaandoeningen (clubbing nails ~COPD, roken), psoriasis, alopecia arreata, lichen planus, inname medicatie. Bij het klinisch onderzoek is het belangrijk dat we volgende aspecten beschrijven:

paronychia

= ontsteking van de nagelwanden

onycholyse

= loslating van de nagelplaat

onychomycosen

Schimmelnagels

onychorrhexis

= splitsen van distaal deel van de nagel

trachonychia

= zandpapier achtig voorkomen van de nagel

lichen planus

Met welke aandoening is trachonychia vaak geassocieerd?

koilonychie

= lepelvormige nagels

onychomadesis

= proximale loslating van de nagels

beau lines

= horizontale afzettingen in de nagel

leukonychie

= witte afzettingen in de nagel

clubbing nails

= klinisch beeld gelinkt aan COPD

inguis incarnatus

= nagel die in het omliggend weefsel groeit, gewoonlijk langs de laterale zijden

- erytheem

- oedeem

- infectie

- pus

- granulatieweefsel

- hypertrofie

- pijn

Wat zijn de klinische kenmerken van inguis incarnatus?

- krappe schoenen

- rond knippen van teennagels

Wat is de pathofysiologie van unguis incarnatus?

- chloramine badjes

- isobetadine lotion

- fucidine

- aanstippen granulatieweefsel met zilvernitraat

-nagelranden vrijpreleveren

- plaatsen van wiekje/vetgaas

Wat is de conservatieve behandeling van unguis incarnatus?

- partiële nagelwigexcisie

- fenolisatie nagelbed

Waaruit bestaat de chirurgische behandeling van unguis incarnatus?

hidrosen

= aandoeningen en afwijkingen van de zweetklieren

4 miljoen

Hoeveel zweetklieren bezit ons lichaam?

- apocriene

- eccriene

Welke types zweetklieren hebben we?

- OS

- cholinerg synaps

- hele lichaam

Wat zijn de eigenschappen van eccriene zweetklieren

- OS

- adrenerg

- oksels, tepels, anogenitaal

Wat zijn de eigenschappen van de apocriene zweetklieren?

hyperhydrosis

= benaming die wordt gebruikt voor overmatig zweten?

zweetsecretie > 1 ml/m²/min

Wat is het criterium om te spreken van hyperhydrosis?

- bilateraal en relatief symmetrisch

- invloed op dagelijkse activiteiten

- minstens 1 episode/week

- aanvang voor leeftijd van 25 jaar

- afwezigheid van nachtelijk zweten

- positieve familiale anamnese

primair focale idiopathische hyperhydrosis = focaal zichtbaar excessief zweten zonder duidelijke oorzaak en minstens 2 van volgende kenmerken?

- gravimetrie

- jodium-zetmeel test

Welke testen zijn beschikbaar om de diagnose van hyperhydrosis te stellen?

- aluminium

- botoxinjecties

- chirurgie

- dichtbranden zweetklieren

- anticholinergica

- iontrophorese

Welke zijn de verschillende behandelingsmogelijkheden van hyperhidrosis?

- urineretentie

- (CAVE: xerostomie, xerosis, etc.)

Welke is een bijwerking die we in het achterhoofd moeten houden voor we anticholinergica geven?

hyperkeratose

= verdikking van stratum corneum van de huid

- orthokeratotisch (hoornlaag normaal: zonder kern)

- parakeratotisch (hoornlaag met kern)

Welke types van verhoorning bestaan er?

callus

= vorm van hyperkeratose die ontstaat op de plaatsen met veel mechanische wrijving.

drukpijnlijk (wigvormige keratose tot op bot)

Wat is typisch aan clavus

clavus

= circumscripte vorm van eelt thv de voet

- keratolytica (ureum, salicylzuur)

- excisie

- cryotherapie

- drukontlasting

Wat is de behandeling van hyperkeratose?

trichosen

= aandoeningen en afwijkingen van de haren

W9-22

Wanneer ontstaat de beharing bij de mens

1. lanugo haren: lang, niet gepigenteerd

2. vellus haren: kort, niet gepigmenteerd

3. intermediaire haren: overgang

4. terminale haren: lang, dik, gepigmenteerd

Beschrijf de verschillende haartypes en geef ze in chronologische volgorde

anorexia

Bij welke aandoening worden lanugoharen beschouwd als een fysiologisch verschijnsel?

5 miljoen

Hoeveel haren telt ons lichaam bij de geboorte

1 miljoen

Hoeveel haren telt ons hoofd bij geboorte

100.000

Hoeveel haren telt onze scalp bij geboorte?

1. anageen

2. katageen

3. telogeen

Welke fasen aakt het haar mee?

- groei

- 1-6 jaar

- 95% van de haren

Beschijf de anagene fase

- overgang

- 3 weken

- 1% van het haar

Beschrijf de katagene fase?

- rust

- 3 maand

- 5%

beschrijf de telogene fase?

- 36 weken zwangerschap

- 8 maanden oud

Haargroei wordt gekenmerkt door asynchrone fasen. tijdens het leven maakt het haar wel 2 synchrone fasen door, wanneer is dit?

- lengte anagene fase

- groeisnelheid

De lengte van det haar hangt af van?

- effluvium

- defluvium

Hoe wordt het uitvallen van het haar genoemd?

- mycosen

- allopecia areata

- traumatisch

- cicatrieel

Wat zijn de oorzaken van haaruitval

telogeen effluvium

= transiënt verlies van telogene haren (> 100/dag)

-> meer haarfollikels die overgang maken van anagene naar telogene fase

6-16 weken ervoor

Wanneer er sprake is van telogeen effluvium wanneer moet men ergens de oorzaak situeren

1 jaar

Wat is de duur van telogeen effluvium

geen

Wat is de therapie van telogeen effluvium?

- na koorts

- postpatrum

- crashdiëten

- cachexie

- systeemziekten

- syfilys/HIV

- ijzertekort

- lichte intoxicatie

- medicatie

Welke zijn de algemene oorzaken van telogeen effluvium?

- OAC

- vit A, DHEA

- anti-malaria

- anti-epileptica

- B-blockers

- cimetidine

- anticoagulantia

- hypolipiërende middelen

- lithium en psychotropica

Welke medicatie kan haaruitval geven?

- BPO (erythrocyten, WBC, thrombocyten)

- TSH

- HIV

- VDRL (syphilis)

- Vit B12

- lever, nier

- CRP

Welke waarden in het bloed dienen aangevraagd te worden bij vermoeden van telofeen effluvium?

- 100 tal haren vastnemen en lichte tractie uitvoeren

-> indien > 20 haren: telogeen effluvium

(+ club fase (clubbing haarwortel))

Hoe voer je de trektest uit?

trichogram

= uittrekken van 100-tal haren en deze onderzoeken onder de microscoop en bekijken in welke fase van de groei het haar zit

anagene fase

In welke fase van de groei zit dit haar?

- niet gepigmenteerd, kegelvormige bulbus

- inwendige wortelschade

katagene fase

In welke fase van de groei zit dit haar?

- niet gepigmenteerd, volledig gekeratiniseerd

- clubvormige bulbus

- restanten van de haarschede

telogene fase

In welke fase van de groei zit dit haar?

- clubvormige bulbus

- niet gepigmenteerd, volledig gekeratiniseerd

- al dan niet met epitheliale zak

- geruststelling

- spontane recuperatie

- cystine B6

- voluminisers

- ijzersupplement

- vermijden hypervitaminose

- minoxidil

Wat zijn de behandelingsmogelijkheden voor telogeen effluvium?

- vasorelaxatie van ATP-dependente bloedkanalen

- stimulatie VEGF -> angiogenese dermale papil

- synthese PG1

- synthese HGF

Wat is het werkingsmechanisme van minoxidil?

slechte resorptie: 4 uur ter plekke = 5% opname

Wat is het nadeel van minoxidil?

- hypotensie

- reflectoire tachycardie

- angina pectoris

- hoofdpijn

- oedeem

- diffuse hypertrichose

- exacerbate seborrhoïsch eczeem

- allergische contactdermatitis

- irritant contactdermatitis

Welke bijwerkingen heeft minoxidine? (denk aan werking)

anageen effluvium

= snelle groeistop of schade aan anagene haren die daardoor katagene en telogene fase overslaan en uitvallen

- chemotherapie

- intoxicatie

- medicatie

Wat zijn de oorzaken van anageen effluvium?

acuut effluvium

telogene en anagene effluvium zijn beiden voorbeelden van?

androgenische alopecie

= (fe)male patterned hair loss, is progressief haarverlies volgens een welbepaald patroon

- erfelijke factor

- androgeen

- verkorte anagene fase

- lag time vergroot

Uit welke aspecten bestaat de pathofysiologie van androgenische alopecie?

- Norwood: man

- Hamilton: man (6 stadia)

- Ludwig: vrouwen (3 stadia)

- Savin: vrouw

Welke schalen kunnen gebruikt worden om haarverleis te categoriseren

- DHEAS

- testosteron

- SHBG

- 17-OH progesteron

- cortisol

- prolactine

- FSH

- LH

Welke waarden prikken we mee in het labo bij vermoedne van androgenische alopecie?

- eind 20 ~ hyperandrogenisme

- 40+ perimenopauzaal

Welke 2 leeftijden zijn kenmerkend voor het opkomen van androgenische alopecie bij vrouwen?

occiput

Welke regio van de hoofdhuid is immuun aan androgene invloeden zoals androgenische alopecia?

trichogram

Hoe onderzoeken we androgenische alopecie?

- frontale fibroserende alopecie

- telogeen effluvium

- diffuse allopecia arreata

Wat is de differentiaaldiagnose van androgenische alopecie?

minoxidil

Wat is de topische behandeling van androgenische alopecia?

finasteride

Wat is de systemische therapie bij androgenische alopecie bij mannen? (5-alfa-reductase inhibitor)

CAVE: wordt OFF-LABEL gebruikt voor de behandeling van androgenische alopecie

cyproteron acetaat

Wat is de systemische behandeling van androgenische alopecie bij vrouwen?

benigne prostaathypertrofie

finasteride wordt in first case gebruikt voor?

- teratogeniciteit

- gynaecomastie

- seksuele disfunctie

- libidoverlies, erectiele dysfunctie

- depressie

- leverfunctiestoornissen

- spermakwaliteit slecht bij man (chromosomale afwijkingen)

- vrouw: anticonceptie aangeraden

Wat zijn de bijwerkingen van finasteride?

- PSA (prostaatCA)

Welke zaken moeten gecheckt worden voor het opstarten van finasteride bij de man?

hooggradig prostaatCA

Door het gebruik van finasteride daalde de prevalentie van BPH met 25%, maar welke aandoening kwam nu juist meer voor?

alopecia areata

Welke aandoening is hier te zien?

- uitroeptekenharen

- ovale plekken met normaal uitziende huid

- snel grijs worden

- nagelafwijkingen

Hoe kunnen we alopecia areata makkelijk herkennen?

alopecia areata totalis

= subtype van alopecia areata waarbij de hele hoofdhuid is aangetast

alopecia areata universalis

= subtype van alopecia waarbij alle lichaamsharen zijn verdwenen

ophiasis

= subtype van alopecia areata waarbij een kale band occipitaal en retro-auriculair optreedt

- pitting

- longitudinale groeven

- trachonychie

Welke nagelaandoeningen zijn geassocieerd met allopecia areata?

10

Wanneer alopecia areata voorkomt in de familie is je risico verhoogd met factor ...

15-29

Welke leeftijdklasse heeft het meest last van alopecia areata?

auto-immuniteit

Wat is de oorzaak van allopecia areata

- CD4+

- CD8+

- IFNy

- IL1

- IL2

Welke factoren spelen een rol binnen alopecia areata?

30%

Bij hoeveel % van de pt met alopecia areata treedt spontane haargroei opnieuw op binnen het jaar

- jonge leeftijd

- herhaalde episodes

- familiale anamnese

- ophiasis

- duur

- atopie

Wat zijn negatieve predictieve factoren voor alopecia areata?

- corticoïd (topisch, intralesioneel, systemisch)

- immuuntherapie

- minoxidil

- fototherapie

- anthraliden

- cyclosporine

- methotrexaat

Wat is de behandeling van alopecia areata?

type IV

Welke klasse topische corticoïden wordt aangeraden bij behandeling van alopecia areata?

30 g

Wat is de maximale wekelijkse dosis van corticoïd klasse 4?

- klasse III

- max 15 g/week

Wat wordt bij kinderen aangeraden in verband met topisch corticoïd?