obstetricia

principal complicacion del parto, en donde es mas frecuente?

Hemorragia Postparto

77% estado de mexico

57% chiapas

veracruz

etiologia de hemorragia posparto

4Ts:

• TONO** MAS IMPORTANTE (70-90%): atonía uterina, uso de sulfato de magnesio, nifedipino, macrosomia fetal, sobredistension uterina

• TRAUMA (15-20%): desgarro del canal, instrumentacion, parto rapido, rotura o inversion uterina.

• TISSUE (5-10%): placenta acreta, retencion de tejido o coagulos.

• TROMBINA: CID, purpura trombocitopenica, sindrome de HELLP, preeclampsia

medicamentos usados para la prevencion de hemorragia posparto

1. CARBETOCINA 100 mg IV

2. Oxitocina 10UI SIEMPRE con misoprostol

contraindicaciones de ERGONOVINA

HTA, preeclampsia, EVC, IAM

tratamiento de hemorragia postparto

Canalización a 2 vías, O2, labs…

MEDICAMENTOS:

1. ac. tranexamico + oxitocina 5 UI cada 5 minutos, si no revierte en 9 min…

2. Ergonovina 0.5 mg IM o IV, si no carboprost y si no misoprostol 600mcgVO, si no funciona…

3. compresión aortica externa o compresion bimanual uterina, si no…

4. pinzamiento de arterias uterinas o balon, si no…

5. ligadura de arterias ovaricas, si no… suturas compresivas, si no…

6. histerectomía

si la hb es menor a 7 en hemorragia obstetrica

hemoderivados.

1 gramo de ac. tranexamico

causa mas frecuente de abortos

cromosomopatías: 50% trisomías, 44% autosomicas

causa mas frecuente de abortos de repeticion

incopetencia istmocervical

tipos de aborto

amenaza de aborto: dolor + sangrado SIN cambios cervicales

aborto en evolución: contracciones + cambios cervicales

aborto inevitable: rotura de membranas

aborto completo: expulsión completa

aborto incompleto: se quedan restos dentro

aborto séptico: aborto + datos de infección

aborto diferido: feto muerto con retención

aborto recurrente: 2 o más

contraindicaciones de misoprostol

embarazo heterotópico

sospecha de embarazo ectópico

infección pelvica

inestabilidad hemodinámica

factores de riesgo para embarazo ectópico

cirugía tubárica previa, antecedentes de embarazo ectópico, EPI, tabaquismo

triada del embarazo ectopico

amenorrea

dolor

sangrado

+- hallazgos de masa anexial

agentes causales de aborto septico

E. coli, bacteroides y streptococco

definicion de hemorragia postparto secundaria

hemorragia que se presenta desde las 48 horas hasta las 12 semanas postparto