T16 - Eletrofisiologia pt.2

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ECG NORMAL - ONDAS E NOMENCLATURA

Elétrodos positivos e negativos e entre cada par há a diferença de potencial.

O coração gera eletricidade que perturba a isoeletricidade da dif de potencial. (NÃO É AQUI)

Na maioria das derivações que podemos usar encontramos a sequencia:

1ª → Onda P despolarização das aurículas

2ª → seqmento de despolarização os nodulos AV … (PQ)

3 → Complexo QRS que pode ter 1. 2 ou 3 ondas → m,uito mais alto e gerado por uma massa mto mais espessa.

4 → Segmento isoeletrico (st) inicio da repolarização ventricular.

Derivações dos membros

cada derivação pode ser representada como um vetor, ao regitar as ondas são a dif de potencial basal entre os dois elétrodos.

Técnica de colocação

A media de 2 derivações dá uma terceira.

Derivações unipolares →

Cada derivação corresponde a um ponto de vista do coração, cada eletrodo registo informa o eletrodo sobre as cargas se estarem a afastar ou a aproximar

Onda P

A despolarização começa no canto superior direita da auricula

Ioes positivas de cima/dir para baixo/esq.

O vao informar que ha ondas positivas a aproximar-se

Dependendo da posiçao anatomica, a disposiçao auricular se

ECG normal

Segmento - intervalo de tempo entre duas ondas

Intervalo - intervalo de tempo que contém pelo menos 1 onda.

O intervalo Pr (intervalo de tempo em que auriculas

Intervalo QT - todos os fenómenos ventriculares

Segmento TP (entre 2 fenomenos eletricos de contração)

Onda I - calibração do equipamento (gera uma descarga eletrica) - para estar correto: imagem do slide 23

aVR é uma derivação atípica - derivação em espelho

1 quadricula grande - 0,2 SEG

Derivações - Leis de Einthoven

Derivações 1 2 e 3

DI + DIII é sempre Dii mas com maior amplitude

Derivações e tradução anatómica

Cada derivação é um ponto de vista

DII, DIII e aVF

Superfície inferior do coração

V1-V4

Superfície anterior do coração

DI, aVL,V5 eV6

Superfície lateral do coração (estão superiormente e à esq)

V1 e aVR

Aurícula direita e parte do ventrículo esquerdo (estão à direita do coração)

Derivações - Ângulos

Cada vetor tem uma angulação face um linha horizontal

Cada derivação tem um angulo

Marcado abaixo da linha é positvo e vice versa

Eixo elétrico

Eixo elétrico é o nome dado ao vetor médio da despolarização ventricular (é o + importante)

É calculado a partir da amplitude do complexo QRS de duas derivações do ECG

Se tivéssemos que representar há um vetor médio

Para calcular temos que ver 2 derivações - ao longo d e1 linha horizontal e uma vertical

em DI o QRS é trifásico e positivo - há mta carga positiva a aproximar-se de DI (a ir pra esq)

Em vf trifásico positivo e há mta carga positiva a ir p baixo (pq ele ta em baixo e esta a receber cargas positivas )

queremos saber o angulo q o eixo elétrico faz c a linha horizontal (deve estar entre - 30 e 90)

Principais parâmetros

A formula de bazett avalia o QT corrigido

O indice de sokolow-lyon → amplitude da onda S (aferir saúde das paredes ventriculares)

Onda T deve ser sempre concava, se for convexa pode ser um fenomeno inquemico (enfarte do miocárdio)

DESAFIO - Qual a orientação aproximada do eixo elétrico neste registo?

QRS em DI é um vetor que vai ao contrário

Em avs qrs é positivo (o eixo eletrico do coração )