Microbiología e Inmunología FIR (MBM)

Bacterias usadas en bioterrorismo

Vi Tu Pequeña BOCA Hemorrágica

-Viruela

-Tularemia (Francisella tulerensis)

-Peste (Yersinia pestis)

-Botulismo (Clostridium botulinum)

-Carbunco (Bacillus anthracis)

-Fiebres hemorrágicas

Tto toxoplasmosis

Op 1) Sulfadiazina + primetamina

Op 2) Cotrimoxazol + folico

Embarazadas) espiramicina

Exotoxinas codificadas por Plásmidos

Epi Bacila con sus Tetas Tóxicas: PLAS PLAS

-Epidermolisina (S.aureus)

-B.anthracis (Carbunco)

-Tétanos (C.tetani)

-E.coli enteroTOXIgénica (ECET)

Exotoxinas codificadas por bacterias que han sufrido conversión lisogénica

Dile a Escarlata que tiene un Bote de Col Roja

-Difteria (Corynebacterium diphteriae)

-Escarlatina (S.pyogenes)

-Botulismo (C.botulinum)

-Cólera (V.cholerae)

-E.coli enteroHEMORRAGICA (ECEH)

Bacterias halotolerantes positivas en agar Chapman

7,5% NaCl

-Staphylococcus

-Enterococcus

-Listeria

-Vibrio

2 bacterias que prefieren pH no neutro

-Lactobacillus (pH=5)

-Vibrio (pH=8,5)

Dos psicrófilas (<20ºC)

Dos termófilas (40-42ºC)

Psicro: YeLito (Yersinia, Listeria)

Termo: Campylobacter y Pseudomonas aeruginosa

Agar McConkey

Inhibe Gram+ por contener sales biliares, luego sera selectivo para Gram-

También contiene lactosa, permite diferenciar entre fermentadoras (rojas) y no fermentadoras de lactosa (incoloras).

Thayer-Martin

Selectivo Neisserias patógenas

Skirrow

TCBS

BCYE

Lowenstein

NNN

Skirrow: Campylobacter

TCBS: Vibrios

BCYE: Legionella, Francisella y Nocardia

Lowenstein: Micobacterias (se recomienda en pareado con medio Middlebrook 7H10)

NNN: Leishmania

Microorganismos incluidos en RD2003 sobre los criterios de aguas de consumo (los que tiene que haber 0 UFC/ml)

-E.coli

-Enterococcus

-C.perfringens

E.coli (nombrar cuadros clinicos)

Cuadros extradigestivos

-ITU

-Meningitis (K1)

-Sepsis nosocomial

-Infecciones superficiales

Cuadros gastrointestinales

-ECEP

-ECET

-ECEH

-ECEI

ITUs: MO (mencionar curiosidad de 1 no habitual)

-80% E.coli

-5%: K.pmeumoniae

-5%: P.mirabilis

-5%: E.faecalis

No habituales

-S.aureus

-S.saprophyticus

-C.albicans

-Pseudomonas

-Corynebacterium urealiticum (cistitis cristalizante)

Síndrome urémico-hemolítico (x2 MO)

Shigella (Stx)

ECEH O157:H7(verotoxina)

Bacterias con movilidad en funcion de la Tª

Moviles a 25ºC, inmoviles a 37ºC

Y.enterocolitica

Y.pseudotuberculosis

Transmisión zoonótica Y.pestis

Picadura de la pulga de la rata (Xenopsilla chopis)

BONUS: Y.enterocolitica reservorio = cerdo

ECEP (patitos)

Lactantes y niños (patitos)

Diarrea acuosa leve

ECEA —> entero-adherentes

Diarrea invasiva con dosis infectiva alta

ECEI (sin toxina)

Fermentadores de la lactosa

Positivos: Escherichis, Klebsiella

Lentos: Serratia, Yersinia (ONPG+)

No fermentadores: Salmonella, Shigella (ONPG-)

Donovanosis o granuloma inguinal

Klebsiella granulomatis

Sangra facilmente

Indoloro

Neutropenia en infecciones bacterianas (x2 MO)

-Fiebre tifoidea (S.typhi y S.paratyphi)

-Brucella

EDO (X4 bact, 3 virus)

Colera

Gonococco

Sifilis

C.trachomatis

VIH, VHByC

Criterio de KASS y un agar relacionado…

Bacteriuria significativa: >100.000 colonias/mL orina

Usamos agar CLED

Exotoxinas que inhiben la síntesis proteica (x3)

Toxina difterica

Toxina alfa (P.aeruginosa)

Toxina de Shigella

Agar Skirrow (condiciones y MO)

Microaerofilia (5% O2)

Tª alta (42ºC)

Selectivo y especial para Campylobacter

H.influenzae (cultivo, patologia segun cepa)

-Deteccion rapida Ag capsular

-Cultivo SOLO en agar-chocolate (o que tenga sangre hemolizada) y en presencia de factor V y X a la vez

-Cepas capsuladas: meningitis, epiglotitis y celulitis

-Cepas no capsuladas: otitis media e infecciones respiratorias

Chancro blando o “chancroide”

Es ETS

H.ducreyi

Grupo HACEK

H.aphrophilus

Actinobacillus/Aggregatibacter

Cardiobacterium hominis

Eikenella

Kingella

-5% endocarditis con vegetaciones en auricula izquierda (drogadictos ADPV en derecha)

-25% nodulos de Osler(dolorosas en dedos) y lesiones de Janeway (no dolorosas en palmas)

Hemocultivos positivos

Endocarditis MO

1) S.aureus

2) Streptococcus grupo viridans

3) Enterococcus spp.

4) HACEK

Vaginosis bacteriana

Gardnerella vaginalis

desplaza Lactobacillus junto a Mobilincus

Criterios:

-Clinicos de Amsel: exudado vaginal con celulas epiteliales tapizadas de flora cocobacilar y prueba KOH+ con olor a pescado

-Microbiologicos de Nugent (exudado vaginal con bacilos gram-/gram variable pequeñines)

Factores de virulencia de B.pertussi

Fimbrias (“pertactina”)

Exotoxina pertussis

Toxina dermonecrotica y citotoxina traqueal

B.pertussis (patologia y cultivo/diagnostico)

-Tos convulsiva paroxística con linfocitosis (tipica de infecciones víricas)

-IFD + Cultivo agar Bordet-Gengou o Regan-Lowe (¡TORUNDA DE ALGINATO!)

-PCR

PIF (x4)

Legionella

Francisella

Brucella

Micobacterias

Legionella

-Agua contaminada transmision por aerosoles (AC con aguita)

-NO TRANSMISION INTERHUMANA

-Fiebre de Pontiac (leve)

-Enfermedad de los Legionarios (neumonia atipica con bradicardia, hiponatremia, lisis muscular CPK aum, GPT aum y sintomas extrapulmonares)

Fiebre de Malta, Ondulante o Enfermedad de Bang

Brucella

Fiebres intermitentes que pueden complicarse a artritis, orquitis (huevos gordos)

Neutropenia como en las fiebres tifoideas

Diagnóstico de Francisella

Serología (IgG o IgM)

Diagnóstico de Corynebacterium

Cultivo de exudado faringeo en agar Tinsdale (sangre-telurito)—> colonias negras

Corynebacterium minutissimum

Corynebacterium jeikeium

Patologías

C.jeikeium: bacteriemia en IMD

C. minutissimum: Eritrasma —> lesiones que pueden verse al irradiar con Luz de Wood

Infecciones neonatales producidas durante el canal del parto (x2)

-Listeria monocytogenes

-P.agalactiae

Bacilo de Doderlein

Lactobacillus (bacilo gram +)

Propionibacterium (Cutibacterium) —> clínica

Propionibacterium (Cutibacterium) —> clínica

Anaerobios estrictos NO Clostridium (Tto)

Metronidazol

Transporte axónico retrogrado (x2 MO)

-Virus de la rabia

-Clostridium tetani

Neisseria meningitidis y Neisseria gonorrheae ¿que azúcares fermentan?

MeninGococco

-Maltosa

-Glucosa

Gonococco

-Glucosa

Clínica de la gonorrea

Hombres: uretritis aguda —> secreciones uretrales (s.t. por la mañana)

Mujeres: cervicitis asintomática —> enfermedad pélvica inflamatoria —> infertilidad —> diseminación —> artritis supurativa

Diagnóstico Neisserias

Agar Thayer-Martin (en las dos)

N.meningitidis —> prueba rápida Ag capsular o cultivo en agar sangre si muestra esteril (LCR o sangre)

N.gonorrheae —> muy sensible/frágil a la sequedad, medio de transporte (Stuart-Amies)

Clínica de la meningitis gonococcica

-Principal causa de meningitis bacteriana en niños y adolescentes.

-Triada sintomática: fibre-vómitos+cefalea+Brudzinski

-Índice de secuelas bajo —> síndrome de Waterhouse-Friderichsen (necrosis de glándulas suprarrenales)

Pacientes con déficit en factores del complemento son mas susceptibles a contraer y/o sufrir infecciones por repetición

N.meningitidis

2 MO:

-Endocarditis infecciosa por mordedura humana

-Artritis infecciosa infantil y endocarditis

Neisseriaceaes del grupo HACEK

-Eikenella

-Kingella

Endocarditis en aurícula DERECHA

S.aureus

-Autoinfecciones (eg. ADPV)

Endocarditis en aurícula izquierda

Grupo HACEK

Binomio VEB

CD21

CMV

Beta-2-microglobulina

VIH

CD4

Sarampión

CD46

virus de la rabia

receptor ACh

Gripe

Ácidos siálicos

SARS-2

ACE2

Corpúsculos de Guarnieri

Poxvirus (es un virus porno guarro guarnieri)

Corpusculos de Negri

Rhabdovirus (virus de la rabia)

Corpusculos de Cowdry o Lipschutz

VHS

VVZ

Celulas de Tzank

VHS

VVZ

SubFamilias Herpes

Gammaglobulinas disponibles como tto

Te Va el RaB

-C.tetani

-Varicela

-Rabia

-vhB

4 enfermedades exantematicas de la infancia

Varicela, HV6 (exantema súbito centrifugo tripa→resto del cuerpo), virus integrado en los telomeros de los cromosomas maternos), Rubeola, Sarampión y parvovirus b19

Quien produce:

-Faringitis pseudomembranosa (=herpangina)

-Faringitis vesiculosa

-Faringitis pseudomembranosa (=herpangina): C.diphteriae

-Faringitis vesiculosa: Coxsackie A

Bunyavirus genero Hantavirus, virus Haantan

fiebre hemorragica con afectacion renal

Bunyavirus, genero Nairovirus

Fiebre hemorragica de Crimea-Congo

Vector: garrapatas

La mayoria de arbovirosis (mosquitos, garrapatas) son producidas por virus de las siguientes familias:

El Reo Flaco y con Toga hizo Buñuelos con Rabia

-Reovirus

-Flavivirus

-Togavirus

-Bunyavirus

-Rhabdovirus

Aedes aegypti es vector de: (x2 importantes)

Familia Flavivirus

Virus de la Fiebre amarilla

Virus del Dengue (4 serotipos)

Que produce la Fiebre Roja, Rompehuesos o Bangkok

Flavivirus. Dengue hemorrágico

Clinica caracteristica del virus del Zika y familia

Flavivirus.

Fiebre y conjuntivitis con mucho dolor del globo ocular.

Microcefalia en RN de madres infectadas

R(x) de JARISCH-HERXHEIMER

Se cree debida a la destruccion masiva de espiroquetas al inicio del tto contra leptospiras

Enfermedad de Carrion

Bartonella bacilliformis

Produce fiebre de Oroya (fiebre+anemia grave) seguida de verruga peruana

Enfermedad por arañazo de gato que forma pústula de inoculacion en el lugar del arañazo produciendo angiomatosis bacilar

Bartonella henselae

No crece en hemocultivo

Psitacosis u ornitosis

Neumonia atípica relacionada con pajarerias

Chlamydia psitacci

Chlamydia trachomatis (clínica)

Forma infectiva: corpúsculo elemental (EC)

Forma reproductiva: reticular (IC)

-Serotipos A,B,C: TRACOMA (primera causa de ceguera revertible pero la gente le da palo tratarse)

-Serotipos D-K: uretritis no gonococcica

-Serotipos L1,L2,L3: linfogranuloma venereo

Bartonella quintana

Fiebre de las trincheras o fiebre de los 5 días

Clinica enterovirus Coxackie

Coxsackie A: faringoamigdalitis vesiculosa (herpangina), estomatitis vesiculosa con exantemas (mano, boca, pie).

Coxsackie B: pleurodinia (inflamacion de los músculos intercostales)

Métodos de detección de ENDOtoxinas

Test LAL (cangreji Limulus)

Prueba MAT

Enterobacterias (metabolismo y morfologia)

-4 metabolismo

-Movilidad y como se ven

-Antigenos

Oxidasa-

Ferm. glucosa+

N+

Ferm. lact + (- en SS, tb ONPG-)

Móviles EXCEPTO KYSh

Perítricas

Ag O, Vi/K, H, F

Enterobacterias: diagnóstico

-1 medio selectivo sólido

-3 muy selectivos sólido

-Agar para identificación de especie sólido

-2 medios líquidos

-PPAL medio diagnostico

-SS, XLD —> Shigella, Salmonella

-CIN —> Yersinia

-Agar McConkey (para lactosa)

-Müller-Kauffman y Leifson (SS)

-Kliger

-MALDI

2 neurotoxinas y 2 parálisis

Toxina tetánica (parálisis espástica)

Toxina botulínica (parálisis flácida)

Bacterias que presentan cápsula

Esterilización por calor seco

Horno Pasteur o Poupinel

160ºC, 2h

No termolábil

Esterilización calor húmedo

Pasteurización

Autoclave (NO termolábil) (eg. Preparaciones inyectables)

121ºC, 20 min, 1’1 atm

Radiaciones

Ultravioleta (UV): 260 nm. Mantener estéril zonas limpias

Ionizantes (beta/gamma): material quirúrgico empaquetado de un solo uso

Esterilización por tamizado físico

-Filtración de membrana

Poro de 0’22 micrómetros (Pseudomonas diminuta como control estéril porque es de este diámetro aproximadamente), para líquidos con componentes termolábiles (eg. Pomada)

Esterilización química

-Formol y glutaraldehido (superficies y material quirúrgico grande).

-Óxido de etileno (para material termosensible), es un agente alquilante.

Métodos de esterilización capaces de eliminar esporas bacterianas

-Horno Pasteur o Poupinel

-Autoclave

-Radiaciones ionizantes

-Filtración de membrana

-Formol y glutaraldehido

-Óxido de etileno

Antibióticos de espectro reducido y amplio (ejemplos)

-REDUCIDO: cloxazilina (g+), aztreonam (bacilos g-)

-AMPLIO: tetraciclinas, cefalosp 4ªgen (cefepime), carbapenems

Medio de Roiron

NNN

Técnica de Baerman

Roiron: Trichomonas

NNN: Leishmania y Trypanosoma

Baerman: Strongyloides y Uncinarias

La serología es especialmente útil en dos parásitos:

Toxoplasma y Trichinella

Diferencias entre E.hystolitica y Dientamoeba fragilis

D.fragilis tiene:

-x2 nucleos (vs x1 E.histolytica)

-NO QUISTES!

-Trofozoitos FLAGELADOS

Tto Dientamoeba fragilis

-Paromomicina 500mg/8h 7 dias

-Metronidazol

Parasitosis no zoonóticas (reservorio fundamentalmente humano)

“GPT + HÍGADO”

-Giardia

-Plasmodium

-Trichomona

-Entamoeba histolytica (forma abcesos en el hígado)

Clínica de la Toxoplasmosis

-IMC: 90% asintomática. Puede dar cuadro pseudo-mononucleósico y/o coriorretinitis

-IMD: toxoplasmosis cerebral (infección oportunista SNC más frecuente en VIH+)

-Embarazadas: toxoplasmosis congénita (triple C: Coriorretinitis, Calcificaciones endocraneales, hidroCefalia)

En los Eschistosomas, ¿zona de residencia de las “eschistosomulas”?

-E.haematobium: plexos venosos mesentéricos

-E.mansoni, E. japonicum: plexos venosos vesicales

Expulsión de los huevos en las diferentes especies de Eschistosoma

-Heces (E.mansoni, E.japonicum)

-Orina (E.haematobium)

S.gallolyticus

Bacteriemia, endocarditis —> asociado a cirugías/patologías de colon