TOTAL: PARCIAL 2: toma de arco facial y montaje en articulador en prótesis total:

Toma de Arco Facial y Montaje en Articulador en Prótesis Total: Introducción:

En Prótesis Total, la precisión en la relación maxilomandibular es esencial para lograr una rehabilitación funcional, estable y estéticamente correcta.

Toma de Arco Facial y Montaje en Articulador en Prótesis Total: Toma de Arco Facial y Montaje en Articulador en Prótesis Total:

1. La toma del arco facial

2. El montaje de los modelos en el articulador

Estos pasos permiten trasladar la posición espacial del maxilar superior del paciente a un articulador semiajustable o totalmente ajustable, proporcionando una reproducción más fiel de la anatomía, la oclusión y los movimientos mandibulares.

Toma de Arco Facial: definición:

El arco facial es un instrumento utilizado para registrar la posición tridimensional del maxilar superior en relación al eje transversal de rotación mandibular (eje terminal de bisagra) y a las referencias craneales del paciente.

Toma de Arco Facial: su finalidad:

es transferir dicha posición al articulador, garantizando que el montaje reproduzca fielmente las condiciones clínicas

Objetivos del uso del arco facial:

• Ubicar el modelo superior en el articulador en la misma posición que ocupa el maxilar respecto al cráneo.

• Registrar la relación del plano oclusal respecto al plano de Camper o infraorbitario (según el arco utilizado).

• Facilitar el ajuste de la dimensión vertical y los contactos oclusales.

• Reducir errores en el montaje que podrían alterar:

  • la inclinación del plano oclusal

  • la distribución de contactos

  • la función masticatoria

Procedimiento de toma del arco facial en prótesis total:

1. Preparación

2. Montaje de la horquilla en el rodillo superior

3. Colocación del arco facial en el paciente

4. Apretado y verificación

Procedimiento de toma del arco facial en prótesis total: Preparación:

• Colocar al paciente sentado erguido con la cabeza en posición natural.

• Ajustar el rodillo superior (ya probado) en su base de registro.

• Verificar estabilidad del rodillo y base.

Procedimiento de toma del arco facial en prótesis total: Montaje de la horquilla en el rodillo superior:

• Se calienta una pequeña porción de cera pegajosa en la parte inferior de la horquilla (bitefork).

• Se adhiere al borde oclusal del rodillo superior.

• Se verifica que la horquilla quede centrada y paralela al plano oclusal.

Procedimiento de toma del arco facial en prótesis total: 3. Colocación del arco facial en el paciente:

1. Adaptar los auriculares o adaptadores auditivos a los meatos del paciente 

2. Colocar el arco alrededor de la cara, asegurándolo suavemente.

3. Unir la horquilla (ya adaptada al rodillo) al arco mediante el vástago de transferencia.

4. Asegurarse de que:

   1. el arco esté nivelado

   2. los indicadores coincidan con el plano infraorbitario o de Camper

   3. la línea media del paciente se encuentre alineada

Procedimiento de toma del arco facial en prótesis total:  4- Apretado y verificación:

• Comprobar que el conjunto está rígido, sin movimiento.

• Confirmar que la horquilla esté completamente estabilizada.

• Recalcular línea media y plano oclusal.

Procedimiento de toma del arco facial en prótesis total:  5. Retiro:

• Aflojar tornillos manteniendo estable la barra de transferencia.

• Retirar el arco facial sin desarmar la horquilla.

• El conjunto se deja listo para transferirse al articulador.

Importancia del montaje de modelos en el articulador en prótesis total:

El montaje en articulador es fundamental porque permite:

• Reproducir la relación maxilomandibular del paciente.

• Montar los dientes artificiales en oclusión balanceada o en el esquema seleccionado.

• Evaluar discrepancias, interferencias y DVO antes de realizar la prótesis procesada.

• Facilitar ajustes oclusales controlados.

• Evitar errores funcionales que podrían causar inestabilidad, dolor o falta de adaptación.

Requisitos previos para montar en articulador:

• Bases de registro estables.

• Rodillos correctamente ajustados y probados.

• Registro confiable de relación céntrica.

• Toma del arco facial completa y correcta.

Montaje del modelo superior:

1. Colocación del arco facial en el articulador

2. . Posicionamiento del modelo superior

3. Fijación con yeso

Montaje del modelo superior: 1. Colocación del arco facial en el articulador

• Se retira la plataforma superior del articulador.

• Se adapta la parte lateral del arco facial a los soportes del articulador específico.

• Se fija el conjunto sin alterar la posición de la horquilla.

Montaje del modelo superior: 2. Posicionamiento del modelo superior: 

• La base de registro (con rodillo superior) se coloca en la horquilla.

• Se verifica que coincida con los planos marcados.

• Se ajusta la altura del articulador conforme a instrucciones del fabricante.

Montaje del modelo superior: 3. Fijación con yeso:

• Se mezcla yeso piedra tipo III o IV según recomendación.

• Se coloca yeso sobre la platina superior.

• Se baja suavemente el brazo superior del articulador hasta que el modelo quede asentado en la posición registrada por el arco facial.

• Se mantiene firme hasta el fraguado.

Montaje del modelo inferior:

• Registro de relación céntrica

• Ajuste del articulador

• Fijación del modelo inferior

Montaje del modelo inferior: Registro de relación céntrica

• El rodillo superior e inferior deben tener contacto bilateral uniforme.

• Se coloca material de registro o cera rosa dura.

• Se adaptan ambos rodillos en posición estable.

Montaje del modelo inferior: Ajuste del articulador

• Con el modelo superior ya fijado, se adapta el registro de céntrica entre ambos rodillos.

• Se acomoda el modelo inferior dentro del articulador.

• Se verifica contacto uniforme y sin movimientos.

Montaje del modelo inferior: Fijación del modelo inferior:

• Se coloca yeso en la platina inferior.

• Se cierran las ramas del articulador hasta asentarse en el registro de RC.

• Se sostiene hasta que el yeso fragüe.

Verificación final del montaje: Una vez montados ambos modelos, se revisa:

• Estabilidad de cada modelo

• Ausencia de basculaciones

• Repetibilidad de la relación céntrica

• Coincidencia de líneas medias

• Paralelismo del plano oclusal respecto al articulador

• Altura de DVO correcta

Cualquier error deberá corregirse antes de iniciar el montaje de dientes.

Errores comunes en la toma de arco facial y montaje: durante el arco facial:

• Horquilla mal centrada.

• Rodillos inestables.

• Paciente inclinado o rotado.

• No paralelizar con plano infraorbitario o Camper.

Errores comunes en la toma de arco facial y montaje: durante el montaje:

• Desplazamiento del registro de RC.

• Fijación tardía del yeso (suelo escurrido).

• No verificar el paralelismo vertical antes del fraguado

Importancia clínica: Una toma de arco facial y un montaje en articulador adecuados:

• Aumentan la precisión oclusal.

• Mejoran la estabilidad de la prótesis total. 

• Reducen tiempos de ajuste clínico. 

• Mejoran estética y función. 

• Disminuyen errores acumulativos durante las fases posteriores.