VIII. Fonction endocrine

Système endocrine schéma résumé des glandes et hormones

Système endocrine o hypothalamus

en trouve pas d’hormones de l’hypothalamus dans la circulation uniquement localement au niveau de l’hypophyse

Système endocrine, o glande pinéale (épiphyse)

Système endocrine o hypophyse antérieure (adénohypophyse)

Système endocrine o hypophyse postérieure (neurohypophyse)

Système endocrine o thyroïde

Système endocrine o parathyroïdes + thymus

Système endocrine, testicules + ovaires? + corps jaune?

surrénale anatomie?

Système endocrine + les surrénales et rein?

Système endocrine foie + pancréas + adipocytes

Système endocrine tube digestif + coeur

Hormones qu’est ce et fonction?

Structures des hormones classés cmt?

Caractéristiques des hormones

• hormones stéroïdes • sécrétion continue • suit la synthèse

• hormones (poly)peptidiques • stockées dans des granules IC / RH (RF) → fusion avec membrane →circulation

• hypothalamus - soumis au contrôle rythmique des alternances nycthémérales lumière/obscurité - pulsation circadienne des sécrétions

• neurotransmetteurs - noradrénaline stimule / GABA inhibe

Transport des diff hormones?

types de récepteurs des hormones et quelles types d’hormones?

Régulation schéma général du chemin d’une hromone?

Régulation comment mécanismes + amplification?

• on a une amplification de hypothalamus (faible quantité et durée de vie très courte) à la hypophyse à glandes sécrétrice (durée action plu slongue), cascade x10^6

• Rétrocontrôle positif plus rare (cycle féminin)

3 cause de maladie endocriniennes?

1. défaut de production causes?

2. excès de production causes?

3. perte de régulation causes?

• rare et héréditaire souvent

Troubles endocrinien 3 niveaux:

maladies spécifiquement endocriniennes exemple:

Hypopituitarisme type et causes?

Hypopituitarisme signe clinique et traitement?

Hormone de croissance régulé par quoi qd diminue et qd aug et effet métabolique?

Insulin-like growth factors

Déficit en GH, enfance et âge adulte?

Diagnostic et traitement?

Excès de GH, enfance et age adulte, diagnostic, traitement?

Prolactine qu’est ce, régulation et pathologie possible?

Thyroïde, anatomie resumé ?

Thyroïde anatomie détaillé et régulation

Hormones thyroïdiennes?

iode?

Biosynthèse hormone thyroïdienne

peroxydation lors de sortie de I2 (thyroperoxydase)

conjugaison et clivage pour avoir des dityrosine tétra ou tri iodé

libération de plus de T4 mois de T3 et encore moins de rT3. Avec ensuite conversion eu nvieau d eplein d’organe par desiodase. (demie vie diff entre rT3 et T3)

Transport et catabolisme des hormones thyroïdienne?

Régulation thyroïdienne?

EFFET des hormones thyroïdienne (+ cmt agit sur la cellule)?

Tests biochimiques (explication des marqueurs avec leur maladie et quel tes d’abord?)

Dépistage

• 1. TSH (le + sensible pour détecter trouble thyroïdien)

• 2. FT4 (ensuite on dose ça)

• 3. FT3(puis ça si doute persiste)

2 type de test, première ligne permet le dépistage des troubles et 2e ligne permet de trouver la nature du problème

• en aura de forte élévation de al TSH si fonctionne moins bien

  on observe aussi une élévation de TSH avant mm de voir T4 pas ok

  Aug de 100x TSH pour aug 2x T4

Maladies thyroïdiennes lesquelles? en gros

Hypothyroïdie o clinique et forme et cause de la primaire?

Cause: déficit en iode (goitre en endémique), dim synthèse et sécrétion de T4-3 avec:

• Thyroïdite d'Hashimoto

• Hypothyroïdie congénitale et iatrogene

Biochimie; TSH +++ et FT4 (FT3 -)

Thyroïdite d'Hashimoto fonctionnement, diagnostic, traitement?

1 mois un peu prés pour observer 1e signe de fonctionnement du traitement

Hypothyroïdie congénitale causes? Dépistage et traitement?

Hypothyroïdie subclinique

étiologie, clinique et traitement?

Hypothyroïdie secondaire et tertiaire

Hyperthyroïdie signe clitiques + traitement?

troubles oculaires mets bcp de temps à cse corriger

Hyperthyroïdie primaire, causes et biochimie?

Hyperthyroïdie et grossesse

Autres formes d'hyperthyroïdies (2)

Tableau clinique

hypothyroïdie - hyperthyroïdie

Maladies non thyroïdiennes qui donnent troubles thyroïdiens?

Causes et mécanismes?

perturbation des tests thyroïdiens mais on est pas vrmt censé réagir

Li et amiodarone altère (nhibition Σ(organification) ou libération hormones) diminue T4-3 et aug TSH

Surrénales couches et que produisent elles?

Stéroïdogenèse surrénalienne

Axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien

régulaiton et effet du cortisol?

Insuffisance surrénalienne, primaire, secondaire et tertiaire ?

Maladie d'Addison, physiopathologie et tableau clinique + qd survient elle?

POMC précurseurs ACTH
• hypophyse et certains neurones

• sous l'influence du CRH

Maladie d'Addison o biochimie/diagnostic et traitement

Insuffisance surrénalienne tertiaire

Syndrome de Cushing primaire, secondaire et tertiaire causes?

Syndrome de Cushing

physiopathologie:

Syndrome de Cushing o tableau clinique ?

Syndrome de Cushing o diagnostic ?

pour salivaire, on met la petit mousse entre joue et gencive et on laisse quelque minute (on y a pas pensé avant car on avait pas trop de méthode assez sensible pour car cortisol concentration faible, on fait spectrométrie de masse)

1cortisolurie 2. salivaire 3. test à la dexaméthasone

Test à la dexaméthasone

Test à faible dose on donne 1 comp 1 mg de dexameta on lui demande la veille de laprise de sang vers minuit la prise de sang à 8h.

-Normal: ACTH et cortisol devrait être normale si donne dexa mime rétrocontrôle e négatif et donc le amtin à la prise ACTH et cortisol abaissé fortement

-Maladie de cushing forme secondaire (adénome hypophysaire) on a une acth aug et cortisol ag si on donne faible dose de dexa relative insensibilité de l’adénome et non suppression cad cortisol le matin reste aug test positif. On réalise 2e test dose forte de dexa (8mg en plusieurs prise pdt 2j av prise de sang) et la suppression se fait ACTH et cortisol diminue.

-Adénome surrénalien 2e forme + fréquente: on a dim ACTh car glande surrénale produit excès de cortisol, faible ou forte dose réprime ACTH mais aucun impact sur adénome surrénalien.

-Production ectopique tumeur extra hypophysaire comme broncho pulmonaire: produise excès d’ACTH et cortisol: aucune sensibilité à dexa donc test positif à faible et forte dose. Le + souvent ACTH aug et pas pulsatile.

-Stress chronique on observe un hyperproduction de cortisol + modéré (pas cushing mais peu etre confondu) en général dans ces situation le test mm à faible dose est associé à suppression.

-Pseudo cushing: ACTH et CORTISOL aug et on observe si dexa et faible suppression et à forte dose suppression.

Hyperplasie surrénalienne congénitale qu’est ce, cause, prévalence?

défaut de aldostérone et cortisone du à prblm avec 21 hydroxylase donc dernière voie métabolique emprunté donc donne DHEA et androstadiénone (peut donne testostérone) le fiable taux de cortisol entraine hyperstimulation hypophysaire aug accrue ACTH et entraine une hyperplasie des surrénale et accentue l’hyperproduction d’androsténedione et aug d’intermédiaire métabolique (17 hydroxyprogestérone indicateur de déficit)

Hyperplasie surrénalienne congénitale, tableau clinique, biochimie, traitement?

+modification de la personnalité

Aldostérone effet? mécanisme? régulation?

o récepteur nucléaire

o 11-désoxycorticostérone: intermédiaire de Σ, actif

o cortisol: même affinité mais inactivé en cortisone par la 11β-hydroxystéroïde déshydrogénase

Système rénine-angiotensine régulation et effet des 3?

Système rénine-angiotensine régulation schéma

Hyperaldostéronisme causes (4) et effet?

Hypoaldostéronisme causes (4) et effet?

Hormone antidiurétique structure, régulation?

Hormone antidiurétique cible et effet + pathologie associé?

SIADH causes?

Diabète insipide

Peptides natriurétiques

intéressant dans le diagnostic de l’IC on dose BNP ou molécule précurseur

Hyponatrémie symptomes et 3 types?

Hypernatrémie

Kaliémie régulation + symptôme sen général

Hyperkaliémie causes

Hypokaliémie causes

Gonadotrophines lesquelles et effet?

Fonction gonadique masculine quelle hormones et effet de testostérone?

Fonction gonadique masculine pathologie et cause? et prblm?

Syndrome de Klinefelter physiopathologie, biochimie, clinique, traitement?