Examen 3 locomotion (coude + avant-bras)

La trochlée est-elle la portion qui s’articule avec l’ulna ou le radis?

Ulna

Le capitulum est-il la portion qui s’articule avec l’ulna ou le radis?

Radius

Quel est l’angle physiologique huméro-ulnaire?

La face médiale de la trochlée humérale
se prolonge plus distalement que la latérale + La gorge de la trochlée est verticale en antérieur et oblique en direction distale et latérale en postérieur ce qui contribue également à l’angle physiologique du coude

La trochlée humérale est convexe/concave de haut en bas (ant/post) et convexe/concave en médial/latéral

La trochlée humérale est convexe de haut en bas (ant/post) et concave en médial/latéral

Quel est le valgus physiologique?

Angle formé entre le bras et l’avant-bras lors de l’extension du coude

Est ce que l’angle du valgus physiologique est plus fréquent chez l’homme ou la femme? Quels sont les angles?

Angle plus élevé chez les femmes (10 à 25º) que les hommes (5 à 15º)

Le valgus physiologique est causé par quoi? (2)

Causé par :

1) Obliquité vers le bas et l’extérieur de la partie postérieure de la gorge de la trochlée

2) Projection plus distale de la partie médiale de la trochlée p/r à la partie latérale.

Quel mouvement fait disparaître le valgus physiologique?

Flexion

Quelle est l’inclinaison du capitulum et est-il convexe ou concave?

• Incliné vers l’avant, et un peu vers le bas

• Convexe

Compléter cette phrase:

• Fossette radiale : reçoit la ________ durant la _____

• Fossette coronoïdienne : reçoit le _____________________ durant la _____ ; elle est parfois perforée

• Fosse olécrânienne : reçoit l’______ lors

de l’________

• Fossette radiale : reçoit la tête

radiale durant la flexion

• Fossette coronoïdienne : reçoit le processus coronoïde de l’ulna durant la flexion ; elle est parfois perforée

• Fosse olécrânienne : reçoit l’olécrâne lors

de l’extension

Où est situé l’incisure trochléaire et à qui ressemble-t-elle?

• Située entre l’olécrâne et le processus coronoïde

• Concave de haut en bas

• Convexe de médial à latéral

Vrai ou faux : Le cartilage de l’incisure trochléaire se poursuit avec celui de l’incisure radiale

Vrai

La cupule radiale est en forme d’ovale. Qu’est que cette forme d’ovale permet?

La forme ovale est importante pour la pronation/supination

La cupule radiale est-elle convexe ou concave?

Concave (huméro-radiale)

Vrai ou faux : Cartilage se poursuit avec celui de la périphérie de la tête radiale

Vrai

Vrai ou faux : D’un point de vue physiologique, la région du coude possède une seule articulation.

Vrai !

• Une seule cavité articulaire

• Une seule membrane synoviale

• Un seul appareil capsulo- ligamentaire huméro-ulnaire, huméro-radial et radio-ulnaire proximale (supérieure)

Vrai ou faux : tous les ligaments du coude sont intrinsèques

Vrai

Pourquoi la capsule articulaire permet mostly les mouvements de flexion/extension au coude?

• En antérieur et postérieur la capsule est plus lâche et plus mince (permet mouvement de flexion et extension).

• En médial et en latéral la capsule est plus épaisse.

• N’a pas d’attache directe sur le radius; s’attache sur le ligament annulaire sinon mouvements radio-ulnaires seraient très limités.

Décrivez le ligament collatéral ulnaire antérieur et quel mouvement l’étire?

• Épais et très solide, fibres de collagène denses et comprimées

• Étiré entre 60º de flexion et l’extension complète

• Stabilisateur primaire pour résister au stress en valgus pendant la

flexion de 20 à 120º

Combien de parties possède le ligament collatéral médial (ulnaire) et quelles sont-elles??

3 parties

• Antérieur

• Postérieur

• Ligament transverse

Décrivez le ligament collatéral ulnaire postérieur et quel mouvement l’étire?

• Épais, épaississement de la capsule médiale

• Étiré entre 60o et 120o de flexion

• Rôle moins important dans la stabilité en valgus comparativement à la partie antérieure

Quels sont les 2 rôles du ligament transverse?

• Assiste légèrement la stabilité pendant un stress en valgus

• Aide à garder les surfaces articulaires en approximation

Quelle les fonctions des 3 ligaments combinés du ligament collatéral ulnaire?

Fonctions du ligament complet :

• Assiste la stabilité pendant un stress en valgus (A)

• Aide à garder les surfaces articulaires en approximation (T)

• Limite la fin de mouvement en extension et flexion du coude (A + P)

• Guide le mouvement en flexion / extension (A + P + T)

Décrivez le ligament annulaire et ce qu’il stabilise

Ligament annulaire : encercle la tête radiale

• Stabilise l’articulation radio-ulnaire proximale

• Stabilisateur secondaire d’un stress en varus

Décrivez le complexe ligamentaire collatéral latéral (radial)

▪ Ligament résistant, triangulaire

▪ Plus élastique et moins résistant que Ie ligament collatéral ulnaire (stress en varus)

Décrivez les 2 faisceaux du complexe ligamentaire collatéral latéral (radial)

1. Faisceau antérieur : [Relie l’épicondyle latéral au ligament annulaire]

Rôles :

• Renforce le ligament annulaire en postérieur

• Stabilise l’articulation huméro-radiale • Résiste au stress en varus (principal stabilisateur)
• Résiste à la distraction longitudinale des surfaces articulaires

2. Faisceau postérieur [Relie l’épicondyle latéral au ligament annulaire]

• Fibres s’attachent aux muscles supinateur, anconé et extenseurs du poignet et des doigts

• Stabilisateur secondaire d’un stress en varus

Quels sont les principaux rôles du complexe ligamentaire collatéral latéral (radial) ?

Principaux rôles du complexe :

▪ Résiste au stress en varus

▪ Résiste au stress combiné en varus

et supination

▪ Résiste à la distraction longitudinale

des surfaces articulaires

▪ Prévient le glissement postérieur de

la tête radiale

Nerfs en antérieur : ______ et ______ et en postérieur : _______

Nerfs en antérieur : médian et radial et en postérieur : ulnaire

En position de flexion, le nerf ulnaire subit des forces de ________, de _________ et de _______ car en flexion du coude le diamètre du tunnel ulnaire est diminué de 40% à 55%.

En position de flexion, le nerf ulnaire subit des forces de tension, de cisaillement et de compression car en flexion du coude le diamètre du tunnel ulnaire est diminué de 40% à 55%.

L’articulation huméro-ulnaire a combien de ddl? Nommez le/les

1 degré de liberté, mouvements de flexion \ extension

L’articulation huméro-radiale a combien de ddl? Nommez le/les

2 degrés de liberté, mouvements de flexion \ extension, rotation médiale\latérale

Décrivez la position qui permet la flexion complète du coude

Position de déjettement des surfaces articulaires vers l’avant (trochlée et incisure trochléaire de l’ulna) et à environ 45o permet la flexion complète du coude

▪ Retarde la rencontre du processus coronoïde avec la fosse coronoïdienne

Décrivez les mouvements de l’articulation huméro-ulnaire et l’articulation huméro-radiale lors de la flexion

Articulation huméro-ulnaire

• Rotation antérieure de l’ulna

• Adduction

Articulation huméro-radiale

• Rotation antérieure du radius

• Légère ascension de la tête radiale expliquant le contact huméro-radial

Décrivez les mouvements de l’articulation huméro-ulnaire et l’articulation huméro-radiale lors de l’extension

Articulation huméro-ulnaire :

• Rotation postérieure

• Abduction

Articulation huméro-radiale

• Rotation postérieure

• Légère descente de la tête radiale

En flexion, y-a-t-il une augmentation ou une dimunition de la stabilité huméro-ulnaire et huméro-radiale ?

Augmentation (parce que augmentation de la surface de contact - ascension de la tête radiale)

Vrai ou faux : En extension, le condyle ne débordant pas en arrière, la cupule du radius n’est en contact avec lui que par la moitié antérieure de sa surface

Vrai

Expliquez les surfaces de contact selon les mises en charge

• Surfaces de contact varient selon mise en charge ou non (zone en vert)

• L’application d’une mise en charge sur la main augmente la surface de contact

Quelle est l’amplitude pour la flexion du coude?

Flexion 120o à 160o

▪ Très grande variabilité chez les individus

normaux

. Cachexique vs « body builders »

▪ Limité par les tissus mous ou facteurs osseux

Vrai ou faux : l’amplitude de l’extension du coude peut être limitée chez les gens musclée

Vrai

Quelle est l’amplitude pour l’extension du coude?

0 à +5º (hyperextension)

Décrivez l’hyperextension du coude

Hyperextension = coude barré

➢ Rôle fonctionnel important chez les quadraplégiques

➢ Hyperextension est plus fréquente chez les femmes car l’olécrâne pénètre plus profondément dans la fosse olécranienne

Décrivez les facteurs influençant l’amplitude des mouvements du coude en flexion

▪Type de mouvement (actif versus passif)

▪ Position de l’avant-bras

• Position de l’épaule

▪ En clinique, l’évaluation des mouvements de flexion et d’extension peut se faire dans les 3 positions de l’avant-bras (pronation, position neutre, supination)

Vrai ou faux : l’amplitude de la flexion est plus grande en pronation qu’en supination

Faux : Flexion plus grande en supination qu’en pronation

➢En pronation, la tête radiale viendra buter plus rapidement dans la fossette radiale

Qu’est que la coaptation articulaire de l’épaule?

Ça explique comment les structures du coude restent collées donc empêche le coude de se disloquer

Décrivez pourquoi la position de l’épaule influence l’amplitude des mouvements de l’épaule

• Muscles bi-articulaires

➢ Longue portion du biceps

➢ Triceps

Facteurs de coaptation articulaire :

Qu’est que la coaptation longitudinale et qu’elles structures sont incluses?

▪ Empêche la luxation du coude en extension

▪ Résistance à la traction longitudinale (porter une charge)

• Capsule articulaire

• Ligaments collatéraux médial (1) et latéral (2)

• Muscles : triceps (3), biceps brachial (4), brachial (5), brachio-radial (6), muscles épicondyliens (7, épicondyle latéral) et épitrochléens (8, épicondyle médial)

• Membrane interosseuse

• Ligament annulaire

Facteurs de coaptation articulaire :

Expliquez la résistance à la pression (compression) longitudinale (tomber avec la main et le coude en extension) + les structures

▪ Seule la résistance osseuse intervient mécaniquement

• Tête radiale

• Processus coronoïde

• Capitulum

• Trochlée humérale

▪ La membrane interosseuse intervient si fracture de la tête radiale ou ablation de celle-ci.

Facteurs de coaptation articulaire :

Qu’est que la coaptation en flexion et qu’elles structures sont incluses?

Ulnaire

• Brachial (5)

• Triceps brachial (3)

Radius

• Ligament annulaire

• ➢ Prévient la luxation de la tête radiale sous la traction du biceps brachial (4)

Facteurs de coaptation articulaire :

Qu’est que la coaptation en extension et qu’elles structures sont incluses?

Muscles

• Triceps, muscles fléchisseurs et extenseurs du poignet et des doigts, muscle biceps brachial, muscle brachio-radial, muscle brachial

Ligaments

• Ligament collatéral ulnaire

• Ligament collatéral radial

▪ Toutes ces structures empêchent l’apparition de subluxation au niveau du coude

Facteurs de stabilité médiale:

Expliquez le stress en valgus

Ex: Quelqu’un qui tombe dans les escaliers qui tente de se rattraper sur la rampe

Facteurs de stabilité médiale:

Expliquez la stabilité en valgus + les structures stabilisatrices à 90º de flexion

Stabilité en valgus (ouverture du compartiment médial)

Structures stabilisatrices à 90º de flexion

• Ligament collatéral médial (stabilisateur primaire), davantage partie postérieure

• Capsule médiale (très peu)

• Structures osseuses (moins de congruence entre les structures osseuses à cet angle)

• Muscles fléchisseurs du poignet et des doigts, support dynamique)

➢ À 90º de flexion au coude, les muscles fléchisseurs sont des stabilisateurs très importants

Facteurs de stabilité médiale:

Expliquez la stabilité en valgus + les structures stabilisatrices à 0º d’extension

Structure stabilisatrice en valgus à 0º d’extension

• Ligament collatéral médial, partie antérieure surtout

• Capsule médiale

• Structures osseuses

• Tête radiale (stabilisateur secondaire)

• Résection de la tête radiale peut induire une dysfonction de l’articulation radio-ulnaire et un stress supplémentaire sur la membrane interosseuse.

• Olécrâne

➢ Muscles fléchisseurs du poignet et des doigts

En clinique, les stress en valgus sont réalisés à 0, 30 et 90 degrés de flexion du coude : pourquoi?

Voir causes / structures + déficiences (différentes structures stabilisatrices à différentes amplitudes de flexion)

Facteurs de stabilité latérale:

Expliquez le stress en varus

Facteurs de stabilité latérale:

Expliquez la stabilité en valgus + les structures stabilisatrices à 90º de flexion ou à 0º d’extension

Stabilité en varus (ouverture du compartiment latéral)

Structures stabilisatrices à 90º de flexion ou à 0º d’extension (même structures peu importe la position du coude)

• Ligament collatéral latéral

• Capsule latérale (deuxième stabilisateur)

• Muscles extenseurs du poignet et des doigts

• Structures osseuses (stabilisateur principal)

Quelles sont les structures à risque lors de stress excessif en extension?

▪ La butée du bec olécranien dans la fossette olécranienne

▪ La mise en tension de la partie antérieure de la capsule articulaire

▪ La résistance due aux muscles fléchisseurs

▪ Si l’extension se poursuit l’un de ces freins doit se rompre (olécrane (1) ou capsule ant. (2))

Quelles sont les structures à risque lors de stress en compression?

▪ Tête radiale

▪ Processus coronoïde de l’ulna

N.B. Il peut avoir fracture de ces structures osseuses si la pression exercée dépasse la résistance de l’os.

Quelles sont les structures à risque lors de stress en tension?

▪ Une luxation ou sortie de la tête radiale peut arriver chez les jeunes enfants lors d’une traction importante de l’avant-bras (parce que les muscles, tête radiale et ligaments ne sont pas encore complètement développés)

Le stress excessif sur le lig. collatéral médial du coude est-il un stress en valgus ou varus? + donnez des exemples de mouvements qui peuvent causer cela

Stress en valgus

Ex:

• Lancer une balle de baseball

• Chute dans un escalier avec le bras qui s’agrippe à la rampe

Quels sont les mouvements appropriés pour mettre en tension la portion antérieure du ligament collatéral radial?

Coude en extension, stress en varus

Quels sont les mouvements appropriés pour mettre en tension la portion postérieure du ligament collatéral radial?

Coude en flexion, stress en varus

Quels sont les mouvements appropriés pour mettre en tension la portion antérieure du ligament collatéral ulnaire?

Coude en extension, stress en valgus

Quels sont les mouvements appropriés pour mettre en tension la portion postérieure du ligament collatéral ulnaire?

Coude en flexion, stress en valgus

Fracture de l’extrémité distale de l’humérus:

Quel est l’impact clinique d’une consolidation en bascule antérieure de l’humérus distal?

Perte d’extension

Fracture de l’extrémité distale de l’humérus:

Quel est Impact clinique d’une consolidation en bascule postérieur de l’humérus distal?

Perte de flexion

1. Lors de l’exécution du mouvement illustré, quelle(s) structure(s) anatomique(s) pourrait(ent) être responsable(s) d’une douleur à la face médiale du coude ?

2. Force exercée sur le coude ?

3. Structures mises en tension ? (ces structures pourraient produire de la douleur si blessée ou si la force exercée est excessive)

1. Stress en valgus (voir les structures)

2. Force en valgus

3. Capsule med, lig collatéral ulnaire, muscles avec attache sur l’épicondyle med (rond pron, flech rad du carpe, long palmaire, flech ulnaire du carpe, flech sup des doigts)

Prendre un verre sur une table et l’apporter à la bouche

1. Quel est ce mouvement?

2. Quelles articulations sont impliquées?

3. Quel mouvement se produit au coude? (Ostéocinématique)

4. Quelles sont les structures articulaires étirées ou comprimées?

1. Flexion

2. Huméro-ulnaire + huméro-radiale

3. ▪ Rotation ant. + add (ulna), ascension (radius)

   ▪ Axe : Frontal, traverse le centre de la trochlée et le capitulum du condyle humeral (vers le bas et l’int)

   ▪ Plan : Sagittal (oblique)

4. ▪ Étirées : Triceps, capsule post, ligament collatéral ulnaire, nerf ulnaire?

   ▪ Comprimées : Butées osseuses du processus coronoïde dans fosse coronoïde + tête radiale dans la fosse radiale, tissu mous, nerf médian, artères et veines brachailes et radiales, bourse olécranienne sous-cutanée

Vrai ou faux : L’incisure radiale de l’ulna de importante pour la flexion/extension. Expliquez votre réponse

Faux : Elle est importante pour la pronation/supination. C’est dû au fait qu’elle est concave en antéro-postérieur mais plat en vertical, regarde surtout en latéral et un peu en antérieur

Décrivez la forme de la tête radiale

Convexe, recouvert de cartilage, plus large en antérieur et en médial

Quels sont la capsule (1) et ligaments (2) de l’articulation radio-ulnaire proximale (PRUJ) ?

• Capsule et membrane synoviale (coude)

Ligaments

• Ligament annulaire

• Ligament carré

Compléter ces phrases :

Ligament annulaire

• Ligament _____ (faible ou fort)

• Prévient le déplacement _______ (inférieur ou supérieur) de ________

• Limite la rotation de la tête radiale pendant la ______ et la ______

Ligament annulaire

• Ligament fort

• Prévient le déplacement inférieur de la tête radiale

• Limite la rotation de la tête radiale pendant la pronation et la supination

Compléter ces phrases :

Ligament carré

• Tendu de façon constante dans toutes les positions de ______ et ______

• Renforci par des fibres du ligament ______

• Représente un renforcement de la partie _______ (inférieur ou supérieur) de la capsule

Ligament carré

• Tendu de façon constante dans toutes les positions de pronation et supination

• Renforci par des fibres du ligament annulaire

• Représente un renforcement de la partie inférieure de la capsule

Décrivez l’articulation radio-ulnaire moyenne

▪ Membrane interosseuse

• 4 ou 5 parties (si inclut la corde oblique)

• Membrane fibreuse entre le radius et l’ulna

• Fibres orientées dans 2 directions: bas et intérieur, haut et intérieur

• Bord supérieur libre juste sous la tubérosité radiale et une petite ouverture circulaire au 1/3 distal permettant aux vaisseaux de passer du compartiment antérieur au postérieur.

Articulation radio-ulnaire moyenne:

Quels sont les rôles de la membrane interosseuse ? (3)

• Augmente la surface d’insertion des muscles profonds de l’avant-bras.

• Empêche l’écartement et le glissement longitudinal des deux os de l’avant-bras.

• Réduit le stress sur l’articulation huméro-radiale par la diffusion du stress vers l’ulna.

Expliquez comment la membrane interosseuse empêche le glissement longitudinal

▪ La membrane interosseuse (partie centrale) est formée de fibres obliques à direction croisées.

▪ La couche antérieure est formée de fibres obliques en direction inféro-médiale (fig.29) ce qui empêche la migration vers le haut du radius (flèche blanche)

▪ La couche postérieure est formée de fibres d’obliquité inverse soit en supéro-médiale (fig. 30) ce qui empêche la migration vers le bas du radius (flèche blanche).

▪ La membrane interosseuse assure avec le complexe fibrocartilagineux du poignet une stabilisation longitudinale.

Expliquez comment la membrane interosseuse diffuse le stress vers l’ulna

• Une force de compression sur le radius va tendre les fibres antérieures de la membrane interosseuse et transmettre le stress vers l’ulna.

• Il est rapporté que le radius reçoit 82% du stress au niveau du poignet mais que seulement 60% de celui-ci serait transmis à la tête radiale. (pas besoin de savoir les pourcentages, seulement que surtout le radius absorbe le poids en MEC)

• La membrane interosseuse protège donc la tête radiale contre les fractures en compression.

▪ Coude en position de varus (pas de contact entre la tête radiale et le capitulum), la force est transmise du radius distal vers l’ulna proximal.

▪ Coude en position de valgus (contact entre la tête radiale et le capitulum), la force est transmise à travers le radius.

▪ Si l’avant-bras est en position neutre, la force appliquée sur la partie distale de l’ulna est de 7% alors que sur la partie proximale de l’ulna elle est de 93% de la force appliquée au poignet.

Articulation Radio-ulnaire distale (DRUJ):

Décrivez les formes de la tête de l’ulna et de l’incisure ulnaire du radius

• Tête de l’ulna : convexe en antéro-postérieur et couvre environ les 2/3 du pourtour de la tête

• Incisure ulnaire du radius : concave en antéro-postérieur

Articulation Radio-ulnaire distale (DRUJ):

Décrivez la capsule et les ligaments

Capsule et ligaments

• Capsule mince et lâche, avec 2 épaississements capsulaires constituant les ligaments radio- ulnaire palmaire (antérieur) et dorsal (postérieur).

• Ces 2 ligaments et la membrane interosseuse sont des stabilisateurs des articulations R/U proximale et distale.

Quel est le moyen d’union le + fort R/U distale - premier stabilisateur (ligament)

Complexe fibrocartilagineux triangulaire (TFCC)

▪ Aussi appelé ligament triangulaire ou disque

Décrivez le complexe fibrocartilagineux triangulaire (TFCC)

• Fibro-cartilage (ménisque)

• Biconcave

• Articulaire et recouvert de cartilage

• Moyen d’union le + fort R/U distale - premier stabilisateur

• Surface articulaire proximale avec la tête ulnaire et distale avec les os du carpe

• Il forme avec l’incisure ulnaire du radius une cavité de réception de la tête ulnaire.

• Soumis à des forces de traction, de compression et de cisaillement et souvent combinées : atteinte fréquente lors d’une fracture du poignet.

À quelles forces est soumis le TFCC ? (3)

Soumis à des forces de traction, de compression et de cisaillement

Quels sont les 3 types d’interligne radio-ulnaire inférieure +quelles sont leur fréquence

• Plus fréquent (direction distale et médiale) (fig. 62)

• Plus rarement : vertical (fig. 63)

• Exceptionnellement : oblique en direction distale et latérale (fig. 64)

Quel mouvement permet le croisement du radius et de l’ulna? Quel mouvement leur permet d’être en parralèle?

Pronation : radius et ulna se croisent

Supination : radius et ulna sont parallèles

Expliquez les étapes de la pronation pour l’articulation radio-ulnaire proximale

1. Mouvement principal : rotation de la tête radiale dans l’anneau formé par le ligament annulaire et l’incisure radiale de l’ulna

2. Rotation de la surface concave supérieure de la tête radiale avec le

capitulum de l’humérus

3. Glissement de la tête radiale contre la gouttière capitulo-trochléaire

4. Déplacement latéral de la tête radiale

5. Bascule latérale et inférieure du plan de la tête radiale durant la pronation parce que le radius bouge obliquement autour de l’ulna

Expliquez les étapes de la pronation pour l’articulation radio-ulnaire distale

1. Mouvement principal : rotation de l’extrémité distale du radius autour de la tête de l’ulna

2. Rotation du radius accompagnée d’un mouvement de la tête de l’ulna en pronation: légère extension et déplacement latéral (abduction)

3. En supination : l’inverse

Qu’elle est la position de congruence maximale pour l’articulation radio-ulnaire distale

Congruence maximale entre les 2 surfaces articulaires : position neutre

Quelles sont les 4 conditions permettant les mouvements de pro-supination

▪ Type anatomique des articulations et des structures articulaires (ex. capsule lâche)

▪ Radius fortement courbé en latéral et ulna légèrement courbé en postérieur

▪ Tête radiale légèrement antérieure p/r à l’incisure radiale

▪ Forme ovoïde de la tête radiale (plus longue en sagittal qu’en frontal)

Pourquoi l’amplitude articulaire R/U est évaluée avec le coude à 90º de flexion et collé au tronc?

Pour éviter les compensations produites à l’épaule et au tronc

Comment expliquer que le ligament carré soit étiré à la fois en pronation et en supination ?

▪ La partie antérieure stabilise la R/U proximale en position de supination complète.

▪ La partie postérieure stabilise la R/U proximale en position de pronation complète.

Qu’elle est la position de tension de la membrane interosseuse?

supination, position neutre ou pronation → controverse

Qu’elle est la position de tension du ligament triangulaire?

tendu en pronation (partie postérieure), en position neutre et en supination (partie antérieure)

Expliquez la safe zone au niveau du poignet

• Partie de la tête radiale qui ne s’articule pas avec l’ulna

• Arc de cercle d’environ 110º ; approximativement 65º en antérieur et 45º en postérieur

• Position neutre, supination et pronation de l’avant-bras

• Ostéosynthèse (plaques et vis) post-fracture de la tête radiale ; protection du nerf interosseux postérieur

• Postéro-latérale en supination et antérieure en pronation

• Zone où le cartilage est le plus mince

Quelles sont les 2 pairs de mouvements synergiques?

• Flexion et supination

• Extension et pronation

Quels mouvements peuvent compenser la perte des mouvements de supination/pronation ? (2)

Peut être compensée jusqu’à une certaine limite par des mouvements d’abduction et d’adduction de l’épaule

Vrai ou faux : La perte du mouvement de supination entraîne peu de déficits fonctionnels puisqu’il y a plusieurs compensations possibles

Faux : La perte du mouvement de supination entraîne particulièrement des déficits fonctionnels importants puisqu’il y a peu de compensations possibles

Quelle est l’amplitude fonctionnelle AVQ pour la flexion du coude?

30-120 degrés de flexion au coude

Quelle est l’amplitude fonctionnelle AVQ pour la pronation et supination du coude?

50 degrés de pronation et de supination

Expliquer le mouvement d’ouvrir une serrure avec une clé

Pour ouvrir une serrure avec une clé, on doit amener la main en supination. L’épaule ne peut pas suppléer à la main ni l’aider dans l’exécution de ce mouvement.

Expliquer le mouvement de visser avec précision vs visser avec force

Pour visser avec précision, on recourt seulement à l’avant-bras. Pour visser avec force, on appuie le mouvement de supination en bloquant l’avant-bras en position zéro, écartant le coude puis en amenant l’épaule en adduction.