Fiszki: Wrzodziejące zapalenie jelita grubego | Quizlet

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Przewlekłe nieswoiste rozlane zapalenie błony śluzowej odbytnicy (w części przypadków także okrężnicy).

Przeciwciało obecne w WZJG

pANCA

Klasyfikacje używane we WZJG

Montrealska - zasięg zmian

Do oceny aktywności i ciężkość:

- montrealska,

- Truelove'a i Wittsa,

- zmodyfikowana klasyfikacja Maya

Objawy i powikłania WZJG

Nieswoiste: stan podgorączkowy, osłabienie, utrata masy ciała, zmęczenie, ból brzucha

- przewlekła biegunka z domieszką krwi i uczucie parcia na stolec.

Objawy pozajelitowe:

- zapalenie stawów,

- rumień guzowaty, zgorzelinowe zapalenie skóry,

- zapalenie spojówek, tęczówki, twardówki, nerwu wzrokowego,

- stwardniejące zapalenie dróg żółciowych,

- rak dróg żółciowych.

- zwiększone ryzyko raka jelita grubego.

Typowym powikłaniem jest megacolon toxicum - ostre rozdęcie jelita grubego.

Diagnostyka WZJG

Badania lab:

- cechy stanu zapalnego w zaostrzeniu,

- pANCA

- kalprotektyna

Endospokowe: kolonoskopia, sigmoidoskopia

Obrazowe: RTG, wlew doodbytniczy, USG, TK, MR

Leczenie WZJG

- pochodne 5-ASA - mesalazyna,

- GKS,

- Immunosupresyjne: azatiopryna, cyklosporyna, takrolimus, tofacytynib

- biologiczne (np. infiliksymab)

Leczenie chirurgiczne WZJG

Metodą z wyboru jest wycięcie odbytnicy i okrężnicy (proktokolektomia odtwórcza) z wytworzeniem zbiornika jelitowego (pouch).

Czasami wykonuje się przetokę na jelicie krętym (ileostomia)

Ciąża i WZJG

większość leków jest ok, można stosować mesalazyna, anty-TNF (oprócz III trymestru), tiopuryny

Nie można metotreksatu

Antybiotyk z wyboru to amoksy z klawulanianem

GKS z wyboru to prednizon i metyloprednizolon