Mediastino posterior

Dónde está el mediastino post

Localiza inf a plano transverso tórax ant a vértebras T5-12 post a pericardio y diafragma y entre pleura parietal de ambos pulmones

Que contiene el mediastino post

Aorta torácica, conducto torácico y troncos linfáticos, nódulos mediastinicos post, vena acigos y hemiacigos, esófago y plexo esofagico, aveces troncos simpáticos torácicos y esplacnicos toracicos

• Lat a cuerpos vertebrales y dentro del mediastino post

• Post a raíz pulmonar, pericardio y esófago

Aorta torácica

Continuación del arco de aorta, inicia en lado izquierdo del borde inf T4 y baja por mediastino posterior sobre lado izquierdo T5-12

• A medida que baja la aorta se aproxima a plano medio y desplaza esófago a derecha

Que rodea el aorta torácica

Plexo aórtico torácico

Cuando cambia la aorta torácica a la abdominal

Borde inf T12 y entra por hiato torácico

Que acompaña a la aorta torácica por el hiato aórtico

Conducto torácico y vena acigos

En qué planos la aorta descendente da Ramos

1. Anterior. Línea media de Ramas viscerales impares para intestino y derivados

2. Lateral. Viscerales pares que irrigan vísceras y derivados

3. Posterolterales. Parietales pares de la pared corporal

Ramas viscerales impares

Son las A. esofagicas (2-5)

Ramas viscerales pares

Arterias bronquiales u originan de la aorta (más en izq) o de l intercostales posteriores (más en la derecha)

Ramas parietales pares

Nueve A.intercostales posteriores y subcostales (bajo diafragma)

A. Frenicas sup

Parietales que van anterolateral a superficie sup del diafragma donde anastoman músculofrenico y pericardiofrenica de T. Interna

Ramas pericardiacas

Impares anteriores que en lugar de ir a intestino van a pericardio al igual que pequeñas mediastinicas que irrigan nódulos linfáticos y otros tejidos mediastinicos post

Esófago

• Baja del mediastino sup a el post pasando post y derecha del arco aórtico y post a pericardio y atrio izq

• Principal relación post de la base del corazón

• Se desvía a la izq y atraviesa hiato esofagico de diagrama a nivel T10 ant a aorta

• Tiene 3 impresiones torácica como estrechamiento de luz

Que comprime al esófago

1. Arco de l aorta

2. Bronquio principal izq

3. Difragma

Conducto linfático más largo del cuerpo

Conducto torácico

Conducto torácico

• En mediastino en cara anterior 7 vértebras torácicas inf

• Mayor parte de linfa a seno venoso (MI, pelvis, abdomen, izq tórax cabeza cuello y MS)

• Origina en la cisterna de quilo en abdomen y sube por hiato aórtico (viéndose como rosario con muchas válvulas)

• Sube entre aorta torácica a su izq, acigos a su derecha y cuerpos vertebrales post

• Cruza a la izq T4-6 post a esófago y sube a mediastino sup

• Recibe ramas intercostales y mediastinicas post, yugulares, subclavios y broncomediastinos

Que linfa no lleva el conducto torácico

Cuadrante sup derecho

Donde desemboca el conducto torácico

Unión VYI y subclavia izq-ángulo venoso izquierdo o origen braquiocefalica izq o en subclavia izq

Nódulos mediastinicos posteriores

• Post a pericardio en relación a esófago y aorta torácica.

• En esófago hay varios post y +8 anteriores y laterales

• Reciben linfa esófago, post pericardio y diafragma y espacios intercostales post medios

• Drena en ángulos venosos por conductos linfático derecho o torácico

Sistema vena acigos

• Cada lado de columna, drena dorso y pared toracoabdominal y vísceras mediastinicas

• Acigos y hemiacigos suelen originar de raíz post de VCI o renal y fusionan con lumbares ascendentes

Vena acigos

• Vía colateral entre VCS e I

• Drena post tórax y abdomen

• Sube por mediastino post al lado derecho de 8vertebras toracicas inf

• Para unirse a VCS forma arco en raíz d pulmón derecho

• Comunica con intercostales post y plexos venosos dorso, vértebras y conducto vertebral

• Recibe venas mediastinicas, esofagicas y bronquiales

Vena hemiacigos

• Lado izquierdo por unión venas subcostal y lumbar ascendente

• Sube por lado izquierdo de la columna posterior a arco de la aorta hasta T9 donde cruza a la derecha post a aorta, conducto torácico y esófago donde une a vena acigos

• Recibe a intercostales postinf, esofagicas inf y pequeñas mediastinicas

Vena hemiacigos accesoria

• En extremo medial 4-5 espacio intercostal

• Baja por lado izquierdo desde T5-8

• Recibe tributarias de espacios intercostales 4-8 y bronquiales izq

• Cruza sobre T7-8 post a aorta torácica y conducto para unirse a vena acigos o unirse a hemiacigos y drenar en acigos

Vena intercostales superior izq

• Drena espacios 1-3

• Drena en braquiocefalica izq pero tmb puede hacerlo en hemiacigos accesoria

Troncos simpáticos torácicos

• Continúa con troncos cervicales y lumbares

• sobre cabezas de costillas superiores, art costovertebral mediotoracuco y lados de cuerpo vertebral en inf del tórax

Nervios esplanicos torácicos inferiores

• “Mayor, menor e imo” parte de abdominopelvicos

• Inerva vísceras diafragma simpática

• De fibras presinapticas de ganglios 5-12 pasan a diafragma y hacen sinapsis con ganglios prevertebrales del abdomen