neurologia, badanie kończyny górnej

Korzenie rdzeniowe C5

odwodzenie barku, zginanie łokcia,
odruch z mięśnia dwugłowego

korzenie C6

zginanie łokcia (półnawróconego),
odruch z mięśnia ramienno-promieniowego

korzenie C7

prostowanie palców, prostowanie
łokcia, odruch z mięśnia trójgłowego

rdzeniowe C8

zginanie palców

korzenie Th1

male mięsnie dloni

odruch z m ramienno-promieniowegp

oOdpowiadają za niego korzenie C5-C6 (nerw promieniowy)
oRamię chorego jest przywiedzione przedramię zgięte (ok 120*
między przedramieniem a ramieniem), ręka w ułożeniu pośrednim
pomiędzy supinacją a pronacją
oLekarz młoteczkiem uderza wyrostek rylcowy kości promieniowej
→ zgięcie w stawie łokciowym, często zgięcie palców (odruch
Jacobsona)

odruch z mięśnia dwuglowego

oOdpowiadają za niego korzenie C5-C6 (nerw mięśniowo-skórny)
oUłożenie kończyny takie samo jak w poprzednium, ale ręka jest
w całkowitej supinacji.
oLekarz uderza młotkiem w ścięgno mięśnia dwugłowego → skurcz w stawie łokciowym

odruch z m trójgłowego

oOdpowiadają za niego korzenie C7 (nerw promieniowy)
oUnosimy ramię pacjenta (między ramieniem a tułowiem kąt
ok. 70*), zginamy w stawie łokciowym (przedramię zwisa pod
kątem prostym w stosunku do ramienia)
oUderzamy młotkiem tuż powyżej wyrostka łokciowego → ruch
wyprostny ramienia

odruch Meyera

oPrzywiedzenie i wyprostowanie kciuka podczas silnego zgięcia
w stawie podstawowym 3 lub 4 palca ręki.
oJeśli nie ma obustronnie → nic się nie dzieje
oJeśli nie ma jednostronnie → uszkodzenie drogi korowordzeniowej

odruch chwytny

oChory mimowolnie chwyta przedmiot, który da mu się do ręki
i nie można mu go zabrać, bo chory sam nie może puścić
przedmiotu
oJednostronnie w przypadku guza płata czołowego, przeciwstronnie do uszkodzenia

proba barrego

oPacjent unosi kończyny i stara się je utrzymać w stałej pozycji – po stronie niedowładu kończyna opada.

proba palec-nos (badanie zbiorności)

Trzeba trafić palcem na czubek nosa
• Powoli i szybko
• Na ślepo i przy kontroli wzroku
• Jeśli chory nie trafi → ataksja móżdżkowa, ataksja tylnosznurowa (gdy
tylko z zamkniętymi oczami), zaburzenia czucia głębokiego

uszkodzenie splotu ramiennego

Urazowe, zwichnięcie stawu ramiennego, zapalenie, guzy
• Uszkodzenie w górnej części (Erba-Duchenne’a) – uszkodzony
pęczek górny → upośledzone ruchy ramienia
• Uszkodzenie dolnej części (Klumpkego) → upośledzenie funkcji ręki.

uszkodzenie nerwu promieniowego

Neuropatia uciskowa:
 Ucisk na nerw w dole pachowym
 Ucisk w obrębie ramienia (złamanie, „porażenie sobotniej
nocy”, ucisk przez mięsień trójgłowy)
 Zespół kanału nerwu promieniowego
 Uszkodzenie czuciowej gałęzi powierzchownej
• OBRAZ: RĘKA OPADAJĄCA (niedowład prostowników
nadgarstka), zaburzenia czucia między kciukiem a palcem
wskazującym od strony grzbietowej

uszkodzenie n łokciowego

ręka szponiasta ( porażony palec mały i serdeczny)

uszkodzenie n pośrodkowego

• Zespół cieśni nadgarstka – ucisk na cieśń nadgarstka (w tym
nerw pośrodkowy) w wyniku różnych schorzeń. Pieczenie,
drętwienie po stronie dłoniowej, bóle ręki promieniujące do
palców 1-3, upośledzenie siły palców 1-3 (RĘKA
BŁOGOSŁAWIĄCA), ewentualnie RĘKA MAŁPIA