Delirium

definicion delirium

sx neuropsic con inicio agudo con deterioro de la conicencia de curso fluctuante con cambios en cognicion, atenicon y percepcion

suelen ser manifestaciones mas nocturnas

tipos de ddelirium

1. hipoactivo

2. hiperactivo

3. forma mixta

hipoactivo

+comun

• dism de movilidad

• letargo

• estupor

• disminucion de lenguaje

Hiperactivo

mas comun

1. alterac de conducta

2. agitacion

3. ansiedad

4. desorientaicon

5. alucinaciones

6. movimientos continuos que ponen en riesgo su integridad fisica

forma mixta

segundo mas comun

cursan on caracteristicas hipoactivas hiperactivas

delirium epidemiologia

1. razon + comun de difucion cognitiva aguda en ancianos en hospi

2. media de duracion es de 3 dias (1-44)

causas de delirium

1. estancia hospi prolongada

2. dism de funcionalidad fisica y cognitiva

   mayor riesgo de mortalidad 6 meses y 1 año

fisiopatologia

teorias de neurotransmisores

1. dism Ach

2. aum serotonina o normlaes

3. aum o dism GABA

4. aum dopamina

incremento de actividad de IL2, 6, 8, PCR, procacitonina

1. pasan por barrera Hematoencefalica → inflamacion cerebral

factores predisponentes

1. edad avanzada

2. sexo masc

3. demencia previa, deterioro cognitivo, anteceddentes de delirium, depresion y asniedad

4. dependenia funcinal, inmovilidad, caidas

5. deficit visuales o auditivos

6. polifarmacia, farmacos psicotropicos, alcoholismo

7. enf coesxistente y gravedad de (ICTUS, enf terminal, VIH, insuf renal o hepatica, enf neurologica)

8. deshidratacion

Factores precipitantes

1. introduccion de farmacos (sedantes e hipnoticos, narcoticos, anticolinergicos)

2. abstinencia de farmacos/substancias

3. deprivacion de sueno

4. factores ambientales (ingreso UCI, restriccion fisico, dispositivo invasivo, estres, procedimiento multiple)

5. enf intercurrentes (infeccion y sepsis, alteracion metabolica, anemia, hipoxemia, hipercapnia, dolor, deshidratacion, iatrogenia)

6. cirugia (cardiaca, ortopedia, retencion urinaria o fecal

tx

1. buscar causa

2. antipsicoticos → haloperidol

3. EA: sintomas extrapiramidales

   1. atipicos: olanzapina, risperidona, quetiapina, arpiprazol