B8: GP BỆNH LÝ THẬN

bệnh sinh bệnh cầu thận thay đổi tối thiểu

rối loạn chức năng miễn dịch gây sx cytokin làm hỏng chân tb biểu mô

biểu hiện LS bệnh cầu thận thay đổi tối thiểu

hội chứng thận hư ko kèm cao huyết áp, pro niệu chọn lọc cao chủ yếu là albumin

hình thái bệnh cầu thận thay đổi tối thiểu

• dưới khv : CT bth

• dưới khv điện tử: có htuong xoá chân tb bm

bệnh sinh viêm CT màng

lắng đọng phức hợp MD lưu thông trong máu lên màng đáy CT

biểu hiện LS viêm CT màng

âm thầm, pro niệu ko chọn lọc mất albumin & globulin

hình thái viêm CT màng dưới khv quang học

dày lan toả màng đáy CT dạng gai, lỗ, ko kèm tăng sản tế bào

hình thái viêm CT màng dưới khv huỳnh quang

lắng đọng globulin MD dưới dạng chuỗi hạt chủ yếu là IgG & C3 dọc theo màng đáy

bệnh sinh xơ cầu thận - ổ cục bộ

tăng tính thấm với pro & lipid huyết tương, lắng đọng hyalin trong mô đệm gian MM

biểu hiện LS xơ CT ổ - cục bộ

tiểu đạm âm thầm, có thể tiểu máu, cao HA

hình thái xơ CT - ổ cục bộ dưới khv quang học

tổn thương khu trú 1 số CT, mỗi CT chỉ có 1 số quai mạch xơ hoá, mô đệm gian MM tăng kích thước do lắng đọng hyalin

hình thái xơ CT - ổ cục bộ dưới khv huỳnh quang

lắng đọng IgM & bổ thể C3 trong vùng gian MM & phần CT xơ hoá

hình thái xơ CT - ổ cục bộ dưới khv điện tử

htuong xoá chân lan rộng of tb bm, có chỗ tb bm bong tróc để lộ màng đáy bên dưới

bệnh sinh Viêm CT hậu nhiễm trùng cấp tính

KT gắn lên KN VK tạo phức hợp MD lắng đọng chủ yếu dưới chân tb bm & trên màng đáy CT

biểu hiện LS Viêm CT hậu nhiễm trùng cấp tính

tiểu ít, tiểu máu / sậm màu, phù mặt, tăng HA, tăng anti-streptolysin & giảm C3 trong máu , xn nước tiểu có hc, bc, pro niệu

hình thái Viêm CT hậu nhiễm trùng cấp tính dưới khv quang học

tất cả CT đều bị tổn thương, CT phình to, tăng sinh tb gian mạch, tb nội mô, tb biểu mô, nặng có liềm tb, ỐT chứa trụ hc, bm ỐT bị thoái hoá

hình thái Viêm CT hậu nhiễm trùng cấp tính dưới khv huỳnh quang

lắng đọng IgG & C3 dọc theo màng đáy MM CT & trong mô đệm gian MM

hình thái Viêm CT hậu nhiễm trùng cấp tính dưới khv điện tử

phức hợp MD lắng đọng dưới bm lá trong như bướu lạc đà, chân túc bào bị xoá đi

bệnh sinh Viêm CT màng tăng sinh

tăng sinh tb gian MM CT, lắng đọng dưới nội mô MM, viền đôi, giảm C3 huyết thanh

bệnh sinh Viêm CT màng tăng sinh tuyp I

thứ phát sau nhiễm trùng, bệnh tự miễn, khối u

bệnh sinh Viêm CT màng tăng sinh tuyp II

lquan đến bất thường hđ hệ thống bổ thể yếu, yếu tố di truyền

biểu hiện LS Viêm CT màng tăng sinh

có thể có hội chứng thận hư, viêm thận cấp, pro niệu ko triệu chứng

hình thái Viêm CT màng tăng sinh dưới khv quang học

tăng sản tb gian mạch, thấm nhập bc, màng đáy dày lên làm nổi bật cấu trúc tiểu thuỳ of CT, thành MM CT có viền đôi

hình thái Viêm CT màng tăng sinh tuyp I dưới khv huỳnh quang & điện tử

lắng đọng dưới tb nội mô 1 chất đậm đặc cấu tạo C3, IgG & 1 ÍT C1q, C4

hình thái Viêm CT màng tăng sinh tuyp II dưới khv huỳnh quang & điện tử

lắng đọng trong mô đệm gian MM & giữa màng đáy 1 chất đậm đặc, làm biến dạng màng đáy giống 1 dải ruy băng

bệnh sinh Bệnh thận IgA

IgA & phức hợp MD chứa IgA lắng đọng ở vùng gian MM gây ra tổn thương CT

biểu hiện LS Bệnh thận IgA

tiểu máu kéo dài, giảm rồi tái phát sau vài tháng

hình thái Bệnh thận IgA dưới khv quang học

tăng sinh tb gian MM, khu trú / lan toả, bệnh nặng có xơ hoá 1p CT/ tạo liềm tb

hình thái Bệnh thận IgA dưới khv huỳnh quang

lắng đọng IgA & C3 dưới dạng hạt thô trong vùng gian MM CT

hình thái Bệnh thận IgA dưới khv điện tử

mô đệm gian MM tăng kích thước do sự tăng sinh tb, có sự lắng đọng chất đậm đặc ở vùng gian MM

Hình thái đại thể Viêm CT mãn

thận teo đối xứng 2 bên, bề mặt rải rác nhiều hạt, vỏ thận mỏng, tăng mô mỡ quanh bể thận

Hình thái vi thể Viêm CT mãn

CT xơ hoá thành những khối cầu hyalin, ái toan, ko tb, ỐT teo, mô kẽ hoá sợi & thấm nhập tb viêm

bệnh sinh Viêm CT tiến triển nhanh

tăng sinh tb bm → các liềm dưới bao Bowman

Viêm CT tiến triển nhanh tuyp I

có lắng đọng trên màng đáy tự KT IgG kháng màng đáy CT

Viêm CT tiến triển nhanh tuyp II

biến chứng of viêm ct do lắng đọng phức hợp MD

Viêm CT tiến triển nhanh tuyp III

nghèo MD, ko tìm thấy lắng đọng KT, trong huyết thanh có KT ANCA làm tổn thương tb nội mô MM

hình thái đại thể Viêm CT tiến triển nhanh

thận to, màu nhạt, bề mặt có chấm xuất huyết

hình thái vi thể Viêm CT tiến triển nhanh

liềm thể đc tạo bơi tb bm lá ngoài bao Bowman tăng sinh, thâm nhập ĐTB, mono bào, xen giữa là các dải fibrin

hình thái LS Viêm CT tiến triển nhanh

tiểu máu, pro niệu TB, cao HA, phù, thiểu niệu nặng

bệnh sinh Viêm thận trong bệnh lupus ban đỏ hệ thống

lắng đọng phức hợp MD chủ yếu là IgG, IgA, IgM, C3, C1q

hình thái tổn thương sớm Viêm thận trong bệnh lupus ban đỏ hệ thống

màng đáy MM dày lên

hình thái tổn thương xơ hoá CT lan toả Viêm thận trong bệnh lupus ban đỏ hệ thống

CT to ra, mô đệm gian MM tăng kích thước, màng đáy dày lên, ko có lắng đọng phức hợp MD

hình thái tổn thương xơ hoá CT dạng nốt Viêm thận trong bệnh lupus ban đỏ hệ thống

trong CT có 1 / n nốt tròn đồng nhất, ái toan, nằm giữa các quai MM

Bệnh thận do tiểu đường

làm dày màng đáy & tăng kích thước mô đệm gian MM, phì đại các CT

hoại tử ỐT cấp do thiếu máu

do sốc chấn thương, bỏng, nhiễm khuẩn, giảm HA → giảm tưới máu

đại thể hoại tử ỐT cấp do thiếu máu

thận sưng to, vùng vỏ nhợt nhạt, vùng tuỷ sung huyết

vi thể hoại tử ỐT cấp do thiếu máu

CT & mm ko bị tổn thương,olg giãn rộng, tb bm bị ép dẹt, tb hoại tử rơi vào lòng ống

đại thể hoại tử ỐT cấp do độc chất

thận sưng to, có màu đỏ

vi thể hoại tử ỐT cấp do độc chất

hoại tử tb ỐT lan toả sớm hơn so với thiếu máu, mô kẽ thâm nhập ít tb viêm