9 EKG

Jakými fázemi procházejí během srdečního cyklu vlákna myokardu? Ve kterých fázích dochází ke změnám napětí?

• polarizací

• depolarizací

• transpolarizací

• repolarizací

změny napětí jde zaznamenat elektrodami => elektrokardiogram

Jaké změny tedy zobrazuje EKG? Jak jdou zaznamenat jiné změny srdce?

EKG

• napěťové změny

echokardiografie (= vyšetření ultrazvukem)

• mechanické změny

Popiš elektrody používané při EKG.

dle polohy:

• končetinové

• hrudní

speciální druhy i do jícnu nebo srdce (pomocí katetrů)

přikládány na kůži

• odmaštěna pro snížení přechodového odporu

• pokryta gelem pro zvýšení vodivosti, zlepšení kontaktu

mohou být připevněny pomocí přísavek nebo jako jednorázové samolepící

Co jsou to EKG svody?

dvojice svodných bodů (elektrod), mezi nimiž zaznamenáváme průběh napětí v čase

Popiš Einthovenův trojúhelník.

umístění elektrod na:

• pravé zápěstí (červená)

• levé zápěstí (žlutá)

• levý bérec (zelená)

na pravý bérec se umisťuje černá elektroda se zemnícími svorkami

=> rovnoramenný trojúhelník, srdce je uprostřed

během depolarizace a repolarizace vznikají dipólové vektory, který je zachycován na končetinách ve frontální rovině

Popiš hrudní (Wilsonovy) svody.

6 elektrod umístěných od pravého okraje sterna k levé podpažní jamce

zachycení výsledného dipólového vektoru v horizontální rovině

Jaký je rozdíl mezi unipolárními a bipolárními svody?

bipolární svody

• zachycují potenciálový rozdíl mezi dvěma aktivními elektrodami

• např. končetinové svody (Einthovenův trojúhelník)

unipolární svody

• zachycují potenciálový rozdíl mezi aktivní a indiferentní elektrodou (slouží jako referenční bod)

• např. Wilsonova svorka - spojení všech tří aktivních končetinových elektrod do jednoho bodu přes rezistory

Popiš zesílené (Goldbergerovy) unipolární končetinové svody.

• odpojení aktivní elektrody ze společné Wilsonovy svorky

• repolarizace postupuje směrem k aktivní elektrodě => pozitivní výchylka

• depolarizace postupuje opačně => negativní výchylka

Co můžeme vidět na elektrokardiogramu? Co vše se na něm posuzuje?

• vlna P = depolarizace síní

• kmit QRS = depolarizace komor, repolarizace síní

• vlna T = repolarizace komor

posuzuje se:

• tvar

• časové úseky vln

• amplitudy

• orientace

Jaký typ záznamu se používá v běžné klinické praxi?

12svodový záznam:

• 3 končetinové bipolární (I, II, III)

• 3 končetinové unipolární zesílené (aVR, aVL, aVF)

• 6 unipolárních hrudních (V1-V6)

Co také bývá součástí EKG přístrojů?

• monitory krevního tlaku

• monitory saturace kyslíku

• pletysmografy (měří objemy krve a vzduchu v různých částech těla)

Co jsou to polygrafy?

šestikanálové zapisovače

• EKG

• další diagnostické snímače

  • fonografické (záznam šelestu a ozvěn)

  • mechanografické (záznam pohybů spojených se srdeční činností)

  • snímač pohybů srdečního hrotu (apexkardiogram)

  • snímač pulsových vln na krkavicích (karotický sfygmogram)