Legemidler ved migrene

Hva kjennetegner migrene-hodepine?

pulserende ensidig hodepine

Hvilken nerve er sensitiv ved migrene?

n. trigeminus

Hva fører til smerter under et migreneanfall?

perifer sensitivisering

Typiske symptomer ved migrene

kvalme og oppkast

Hvor lenge varer typisk en migrene?

4-72 timer

Hvor mange prosent av befolkningen har migrene?

15 %

Hvem er oftere rammet av migrene?

kvinner

Hvilken type migrene utgjør 80 % av tilfellene?

migrene uten aura

Hvordan varer aura typisk?

20-30 minutter

Hva er den vanligste aurasymptomet?

synsforstyrrelser

Hva er flimmerskotom?

mørke flekker i synsfeltet

Hva kan utløse migreneanfall?

stress og lite søvn

Hvilke matvarer hyppigst utløser migrene?

visse oster og sjokolade

Hvilken type legemidler brukes ved migrene?

anfallskuperende og anfallsforebyggende

Hva er tiltak for smertelindring ved migrene?

rolig/ mørkt rom/kald klut på panne

Når skal behandlingen starte ved migrene?

første symptom/aura

Hvilke legemidler brukes som anfallskuperende?

paracet acetylsalisylsyre NSAID triptaner

Hvilket hjelpemiddel for å vurdere legemiddeleffekt?

hodepinedagbok

Hvordan virker triptaner?

binder seg til 5-HT1B/1D/1F-reseptorer (serotonin forkortes 5-HT)

Hvilke bivirkninger er vanligst med triptaner?

prikking og varmefølelse

Hva kan overforbruk av legemidler føre til?

medikamentoverforbrukshodepine

Hvor mange tabletter per måned kan indikere overforbruk?

over 8-10 tabletter

Hvilke kombinasjoner skal brukes med forsiktighet med triptaner?

SSRI-preparater og johannesurt

Når skal triptaner unngås ved hvilke lidelser?

ved koronarsykdom og ubehandlet hypertensjon

Hva er rimegepant?

CGRP-antagonist

Hvilken effekt har rimegepant?

anfallsforebyggende

Når bør profylaktisk behandling vurderes?

mer enn 2-4 anfall i måneden

Hva er forventet effekt av profylaktisk behandling?

50-60 % reduksjon av anfall

Hva kalles hodepine som oppstår mer enn 15 dager i måneden?

kronisk migrene

Hvilken legemiddelgruppe er betablokkere?

adrenerge betareseptorantagonister

Hvilken effekt har topiramat?

reduserer anfallshyppighet og -styrke

Hvilke bivirkninger kan forekomme ved topiramat?

tretthet og vekttap

Hvordan virker CGRP-antagonister?

blokkerer CGRP-reseptorene

Hvor mange migrenedager per måned anbefales CGRP-antagonister?

minst fire dager

Hva er rimegepant?

CGRP-antagonist brukt ved akutte og profylaktisk behandling

Hvilke legemidler har dokumentert effekt men ikke godkjent indikasjon?

østrogen. valproat. amitriptylin

Hva brukes metoklopramid til?

ved uttalt kvalme under migreneanfall

Hvorfor skal valproat og topiramat brukes med varsomhet?

kan gi alvorlige fostermisdannelser

Hva kan botulinumtoksin A brukes til?

behandling av kronisk migrene

Hvor lenge varer effekten av botulinumtoksin A?

3-4 måneder

Hva er vanlige bivirkninger av botulinumtoksin A?

hodepine og nakkesmerter

Hvordan virker botulinumtoksin A?

blokkerer acetylkolinfrigjøring

Hvilke anfallsforebyggende legemidler finnes

Betablokker/Valproat/Lisinopril/Kandesartan/amitriptylin

Hvilke legemidler har teratogen effekt?

valproat/topiramat/ACE-hemmer/ angiotensin II-reseptorblokker