CHƯƠNG 4 CHẢY MÁU SAU SINH – BĂNG HUYẾT SAU SINH P3.

Nguyên tắc trong HS/CC nội khoa với xử lý sản khoa cần?

Song song cùng lúc và đổi biện pháp ngay nếu biện pháp xử trí hiện tại thất bại.

Nguyên tắc xử trí một CC/SC sản khoa?

C. R. M. I. A.

→ Đồng thời cùng lúc.

C - Communicated là?

• Giao tiếp đồng nghiệp: Kích hoạt hệ thống "Báo động đỏ" nội viện.

• Giao tiếp người nhà: Phải giải thích ngay tình trạng nguy kịch để nhận sự đồng thuận nếu cần phẫu thuật cắt tử cung cứu mẹ.

R - Resuscitate là?

HS/CC theo CAB.

=> CBA , C trước vì đang chảy máu.

M - Monitor là?

Các chỉ số sinh tồn,..

I - Investigated là?

Đánh giá các chỉ số (SI, HA, nhịp tim,..).

A - Arrest là?

Cầm máu.

→ Nhớ là CRMIA là làm đồng thời theo thứ tự là đi tù.

Xử trí HS/CC nội khoa tích cực trong BHSS?

• CAB.

• Nằm đầu thấp, thở Oxy.

• Lập 2 đường truyền TM (Đẳng trương Lr hoặc NaCl 0,9%).

• Mắc các monitor theo dõi.

Tại sao KHÔNG dùng Glucose 5% để hồi sức?

Glucose sẽ nhanh chóng được chuyển hóa hết, dung dịch lúc này chỉ còn là nước thuần túy (nhược trương), nước đi vô tế bào chứ không ở lại mạch máu

→ Vô nghĩa trong mục đích duy trì thể tích tuần hoàn.

Oxytocin có liều ban đầu là?

TTM: 20 UI / 500ml LR (60 giọt/phút) hoặc TB: 2 ống.

=> Tối đa 40 UI; < 3L dịch.

=> Liều TB và TTM rất khác.

Liều duy trì Oxytoxin?

TTM 40 giọt/phút: 10 UI pha 500 ml dung dịch đẳng trương.

=> Truyền nhe.

Lưu ý / Chống chỉ định của Oxytocin?

KHÔNG tiêm TM nhanh (gây tụt HA, ngừng tim).

Liều ban đầu Ergometrine là?

TB: 0,2 mg.

=> Duy trì: Lặp lại sau 15 phút hoặc mỗi 4 giờ.

Liều tối đa Ergomertrine là?

1,0 mg (5 liều).

Lưu ý / Chống chỉ định của Ergometrine?

CCĐ: Tăng HA, Tiền sản giật, bệnh tim.

Misoprostol có liều ban đầu là?

600 - 800 µg (ngậm dưới lưỡi/đặt hậu môn).

=> Chỉ 1 liều.

Lưu ý / Chống chỉ định của Misoprostol là?

Tác dụng phụ: Sốt, rét run. Dùng được khi bị HA cao/Hen.

=> Cơ bản là dùng được nhiều người nhưng gây sốt.

Tranexamic acid có liều ban đầu là?

1 g TM chậm (1ml/phút).

=> Lặp lại 1 g sau 30 phút.

Lưu ý / Chống chỉ định Tranexamic acid là?

Thuốc cầm máu (tiêu sợi huyết), dùng càng sớm càng tốt.

=> Thận trọng ở BN nguy cơ huyết khối.

Loại thuốc co hồi CTC nào chống chỉ định cho BN Hen?

C (Carboprost 0,25mg.