Care and cure

Définition générale de soin et soins

Définition générale de soin et soins

Soin: Application, manière ordonnée, minutieuse d’effectuer une tâche

Soins: actes par lequel on s’occupe du bon état, du bon fonctionnement et de l’entretien de quelque chose

Définitions de soin et soins appliquées à la santé

Soin: ensemble des actions et des pratiques mises en oeuvre pour maintenir ou rétablir la santé

Soins: actes de sollicitude, de prévenance envers quelqu’un. Actions par lesquelles on s’occupe de la santé, du bien-être physique, matériel et morale d’une personne

Soin = cure

Prévenir et traiter la maladie → donc objectifs centrée sur la maladie

Soins = care

Reconnaître et soulager la personne souffrante → donc objectifs centrée sur le patient

Objectifs centrées maladie

Diagnostiquer la maladie pour la traiter

Identifier les facteurs de risque de la maladie pour la prévenir

Objectifs centrées sur le patient

Comprendre la perspective du patient

Reconnaître sa vulnérabilité et sa dignité

Évaluer le retentissement de la maladie

Les deux modes de la justification des objectifs de soins

La loi + l’éthique

La loi

Prescription émanant de l’autorité souveraine d’une société donnée et entraînant pour tout les individus de s’y soumettre sous peine de sanctions

L’éthique

Discipline qui traite des principes régulateurs de l’action et de la conduite morale

Justifications légales

lettre de la loi + esprit de la loi

Lettre de la loi

Ce qui est écrit dans les textes généralement sous formes de grands cadres sans détailler les actes qui s’y rapportent

Esprit de la loi

Interprétation de la loi pour l’appliquer dans des situations concrètes, de manière conforme à ce qu’aurait voulu le législateur s’il avait eu à délibérer sur ces situations particulières

Justifications éthiques

Éthique déontologique

Éthique des valeurs

Éthique conséquentialiste

Éthique déontologique

un acte est jugé par le respect de normes et de règles professionnelles

Éthique des valeurs

Un acte est jugé par le reflet qu’il donne des principes et valeurs de celui qui le décide

Éthique conséquentialiste

Un acte est jugé en fonction de ses conséquences attendues

Loi / Éthique déontologique des IDE

• Devoir d’humanité : respect de la vie humaine, de la dignité et de l'intimité des personnes

• Devoir d’assistance : porte assistance aux malades et blessés en péril, ou s’assurer qu’ils reçoivent les soins nécessaires

• Respect de l'intérêt du patient : recours à des moyens efficaces et surs

• Non-discrimination : soigner avec la même conscience toutes les personnes quels que soient, notamment, leur origine, leurs mœurs, leur situation sociale ou de famille, leur croyance ou leur religion, leur handicap, leur état de santé, leur âge, leur sexe, leur réputation, les sentiments qu’il peut éprouver à leur égard ou leur situation vis-à-vis du système de protection sociale

• Information et consentement du patient

• Prise en charge de la douleur et de la fin de vie

Valeurs des soignants

Justice, équité

Protection des faibles

Responsabilité, dévouement, loyauté, fidélité

Compassion

Respect de la personne et de son autonomie

Caractéristiques des approche de cure

Approche : résolution de problème

Outils : traitement de l'information (diagnostic, pronostic, traitement)

Déterminants : données biocliniques, résultats de la recherche

Compétences : expertise scientifique et technique

Décision : standardisée

Valeur : performance (maladie aiguës+++)

Menaces : obsolescence des connaissances

Risque : déshumaniser les soins

Caractéristiques des approche de care

Approche : compréhension de la personne et de son vécu

Outils : interprétation des signaux

Déterminants : facteurs contextuels

Compétences : communication et jugement clinique

Décision : individualisée

Valeur : prise en charge globale (maladies chroniques+++)

Menaces : manque de temps

Risque : perte de la réciprocité

Contexte du patient

Environnement de soins

Contexte du soignant

Les quatre modèles

Paternaliste

Interprétatif

Informatif

Délibératif

Paternaliste

le soignant prend les décisions qu’il juge, de son point de vue, bonnes pour le malade

Interprétatif

le soignant cherche à comprendre le patient et prend les décisions qu’il juge bonnes de ce point de vue

Informatif

le soignant informe le malade et le laisse prendre seul les décisions

Délibératif

le soignant aide le malade à élaborer son point de vue et à choisir les décisions adaptées (décision partagée)