oct part 8

직장 점막을 통해 흡수 된 약물

간을 경유하지 않고 바로 전신으로 흡수

치색

항문 및 직장부위의 혈관, 지지조직, 점막조직이 크게 확장되어 울혈 상태

항문 밖으로의 돌출 정도에 따라

4등급으로 나뉨

3도 - 수동으로 되돌려야 하는 상태

4도 - 영구적으로 돌출, 항문 안으로 들어가지 않는 상태

치질 악화

알콜, 임신, 음주

치열

치상선 하측의 항문상피가 찢어진 질환

치루

윤활유 분비하는 항문샘, 관이 막혀 감염 발생

항문 주위 농양 발생

발견 즉시 외과적으로 농양 배출해야 함

치루 방치 시

세균 감염, 암으로도 이행 가능

수술적 치료 필요

치루 수술

농 빼내는 수술

감염된 항문선 (내구) 제거하는 수술 두 가지

항문소양증 생활습관

건조한 상태 유지, 커피, 홍차, 콜라, 술 피하기

요충 감염으로도 인해 나타날 수 있음

직장탈 =/= 4도 치핵

직장탈은 항문 위치가 제 위치

바로 의사 치료가 필요

4도 치핵은 항문 입구가 바깥쪽으로 치우침

12세 미만 소아가 질환, 일주일 이상의 생활요법 개선되지 않는 경우 + 항문 일반의약품 일주일 사용해도 듣지 않는 경우

의사 진료 권함

치열이 만성적이거나 측방에 위치한 경우

의사 진료

치루는 신속한 의사 진료를 요함

치핵, 치열은 외용제, 진통제 사용 고려

치핵과 치열 otc 사용 시

삼투성하제, 자극성 하제는 피하고

대변 연화제 (도큐사이트)의 사용

적절한 단백질, coq10 공급

항문 고혈압이 치질 악화시킴

실리마린, 우루사 사용

오메가 3, 은행엽 및 헵타미놀

혈액순환 촉진, 치질개선에 도움

좌약, 주입연고

내치핵에 적용 용이

연고, 크림

외치핵에 적용 용이

치질 증상완화 초점 외용제 성분

국소마취성분, steroid, D-캄파, 멘톨

치질 치료에 초점

혈관수축 성분, 수렴제, 피부보호 성분

국소마취 성분

벤조카인, 디부카인, 리도카인, 프라목신

프라목신이 가장 부작용이 적음 (상처 있는 경우에도 프라목신 사용 가능)

상처 없는 경우에는 리도카인 사용 o

코르티코스테로이드

히드로코르티손, 프레드니솔론

7일 이상의 장기 연용, 화농 x

혈관수축 성분, 교감신경 자극

페닐에프린, 테트라히드로졸린, 나파졸린

페닐에프린, 테트라히드로졸린, 나파졸린

배변통로 넓힘, 이차적 출혈 감소, 가려움증 경감

혈관수축 성분 주의

항우울제, 혈압강하제 복용

고혈압, 당뇨, 갑상선 질환, BPH 주의

임부 수유부 x

혈관수축 성분 장기 사용 시

오히려 치질 악화

에스쿨린

모세혈관 강화성분

포스테리산

박테리아 배양액 함유 (약독화 시킨 물질 포함)

면역반응 자극, 항문세포에 대한 적응력 높임

치핵 부위에 새로운 결합 조직 형성

자운고

자근 함유한 한방의약품, 치질 완화

오일성분 (상어간유, 레티놀유)

윤활작용

임부 치질

온수 좌욕

심하지 않은 임부 치질에는 포스테리산 연고 사용

임부 치질 연고 주의

국소마취, 혈관수축 성분, 대황 함유 x

치질용 좌제

너무 깊지 않게 (직장 투여 x)

기제가 먼저 녹아야 해서 작용발현 속도 느릴 수 있음

활성 플라보노이드

디오스민, 헤스페리딘, 트록세루틴

임신 초기 (3개월 이내), 수유부 x

한방 생약 제제

대황 함유, 그러나 다른 완화제와 함께 사용 x

임부 수유부 금기

치지래 과립 성분

서양칠엽수종자 (치질과 자궁 출혈)

자근 작용

혈액순환, 항염 작용

치지래 과립 금기

15세 이하 x

치질 환자

차전자, 식이섬유, 유산균 포함한 제품

취침 전 좌욕 추천, 엉덩이가 바닥에 닿도록 앉기 (쪼그려 않기 x)

페닐에프린 함유 외용제

임부, 수유부 금기

출혈

황산아연 (지혈작용 있는 수렴제) 또는 페닐에프린 함유 외용제

임신 중 치질 출산하고 수술?

분만 후 80% 정도는 정상으로 돌아감

임신 중 치질이 심해지는 이유

자궁 크기가 커지면 직장으로 가는 혈행 방해al

미레나, 임플라논 기간

5년 / 3년

응급 피임법

levonogesterel (3일), ullipristal acetate (5일)

24시간 내 최대한 빨리 먹는 것이 좋음

LH (황체 형성 호르몬) 농도 급증

배란기, 16 - 32시간 급증

뇌하수체 전엽에서 분비

난포자극호르몬, 황체형성호르몬

난포에서 배란 이후

황체 형성, 황체에서 프로게스테론 분비

배란

FSH, LH 최고치

프로게스테론

황체에서 분비, 임신 유지를 위한 호르몬

이후 프로게스테론 수치 감소

시상하부

gnrh, 이후 뇌하수체 전엽에서 FSH, LH 분비

FSH 작용

난자 성숙, 정자 성숙에 관여

LH 작용

난자 성숙 및 배란 유도

황체는 progesterone 분비

배란 테스트기

소변 내 LH 검출

배란 테스트기 사용법

C 보다 T가 더 진하면 O (T 진하기는 LH 농도와 비례)

LH peak 이후 3일간 최적의 가임기

에스트로겐 효과

자궁 점액의 수용성 및 분비 증가

골 밀도 유지

에스트로겐 과다

두통, 편두통, 혈압 증가, 자궁내막증식 위험

progesterone 기능

임신유지 기능

자궁내막증식 억제

체중 변화, 부종, 체모 증가, 여드름 등 부작용

hCG (융모성 성선자극 호르몬)

수정란이 착상하면 태반에서 나오는 호르몬

에스트로겐, 프로게스테론 분비 지속

임신테스트기 사용법

아침 첫 소변

물이나 술 많이 먹으면 위음성 가능성

정해진 판독시간 (3 - 5분) 넘길 경우 결과가 달라짐

피임 의사 진료를 권하는 경우

혈전 위험 (당뇨, 심장질환, 뇌혈관질환)

심각한 복부 통증, 가슴, 시야 흐림 등

경구용 피임약 금기 대상

35세 이상 흡연자 (혈전 가능성)

AAP, 경구용 피임약

AAP의 효과 감소

피임약 estrogen

ethinyl estradiol (고농도 복용, negative feedback, EE)

0.02 - 0.04% 다양한 농도 사용

프로게스틴 moa

negative feedback, 뇌하수체에서 fsh, lh 분비 억제

4세대 drospirenon

ETC, 전문의약품, 혈전 생성 Risk 높음

2세대

levonogesterel

androgen 작용 강함

체중 증가, 다모증, 여드름, 우울

3세대

norgestimate, desogesterel, gestodene

혈전 생성 risk 높음

50kg 미만, 35세 이상

EE 낮은 제품 사용 (0.02 - 0.0025 Mg)

휴약기 (21정 복용 후 7일간 휴약)

2 - 3일 후 출혈 나옴

새로운 약을 먹으려 해도 출혈이 날 수 있음, 그래도 계속 복용

첫 달은 다른 피임법과 함께 병행

연속 2회 잊은 경우

7일간 추가 피임법 사용

경구용 피임약 메스꺼움

취침 전 복용시 완화

복용 3 - 4시간 후 구토 시 추가적 약 복용 필요

노원 질좌제

피임 실패율 높음, 질내 자극 유발

성교 10분 - 1시간 내 성교하지 않거나 반복할 경우 다시 1정 삽입

PMS

월경 시작 전 5일부터 나타나는 증상

월경이 시작되면 사라짐

월경 전 불쾌 장애 (PMDD)

월경 전 증후군이 매우 심각해진 상태

질병으로 생각하고 접근해야 함

월경 전 증후군 심할 때

월경 2일 전에 제일 심함

난소에서 분비하는 호르몬

estrogen

황체에서 분비되는 Progesteron

월경 전 증후군의 원인

에스트로겐 과다, 프로게스테론의 결핍, 프로락틴의 증가 (유방 압통)

세로토닌 농도 감소

GABA 수용체의 감수성 변화

경구용 피임약 월경 전 증후군

악화 가능

아연, 마그네슘, vit B

PMS 증상 완화에 도움

아그누스카스투스 열매 추출물 (프리페민정)

뇌하수체에서 프로락틴 과다분비 조절, 호르몬 균형 유지

유방 통증에 효과적

프리페민정 복용법

1회 1정, 3달 복용

에스트로겐 민감성 암환자, 도파민효능제 / 길항제 / 에스트로겐 / 항에스트로겐 약물 복용자 주의

임부, 수유부 금기

파마브롬

이뇨제, 배뇨를 증가시켜 부종 완화

월경 5 - 6일 전부터 복용하는 것을 권장

파마브롬 진통제 금기

소화성 궤양이나 불면이 있는 경우

다른 잔틴 유도체 약물 복용 중인 경우

pyridoxine PMS

에스트로겐 대사에 관여

25 - 50 mg 권장, 100 mg까지도 복용

vit E PMS

항산화제, 하루에 600 IU 권장

황체기에서 () 대사 결핍 시 PMS 유발 가능

칼슘, vit D

PMS 여성이 있어서

마그네슘 수치가 낮은 경우가 많음

PMS 생약 제제

달맞이꽃종자유 (감마리놀렌산, 여성 호르몬과 프로락틴에 대한 인체 반응 감소) 1일 3 g

omega 3 1일 2 g 사용

성요한풀

은행잎 추출물

PMS로 인한 불안, 신경과민, 우울증 및 유방압통 개선

수유부 PMS

비타민, 무기질 제제 선택

생리 전 부종

은행잎추출물, 파마브롬 제제 추가

PMS 편두통

진통제, 철분제, 혈액순환제

생리 불순, 식욕, 불편한 증상 많음

철분제, 조혈제, 항산화제, 효모제제, 감마리놀렌산