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Qué lugar ocupa en incidencia y mortalidad en el mundo el cáncer de esófago
Incidencia: 11
Mortalidad: 7
En México, ¿qué tipo histológico es más común y con qué porcentaje?
Adenocarcinoma
60%
Cuando el paciente tiene esófago de Barrett displásico, ¿cómo debe de ser su vigilancia?
Endoscopia con biopsia (panendoscopia)
Cada 6 meses x 2 años y luego anual
Cuando está indicada la biopsia en sospecha de paciente que pudiera tener esófago de barrett
Antecedente de más de 5 años con ERGE con síntomas asociados al reflujo cuando menos una vez a la semana
+ mínimo 2 factores de riesgo
Factores de riesgo para ca de esófago de células escamosas
Alcohol
Bebidas calientes
Aflatoxina
Encurtidos
Deficiencia de vitaminas
VPH
Higiene oral pobre
Factores de riesgo para ca de esófago de tipo Adenocarcinoma
ERGE con displasia (6% anual aprox)
IMC elevado
IBPs
H. pylori
Marcador tumoral que podría ser útil en cáncer de esófago
Antígeno carcinoembrionario
En la endoscopio con biopsia para diagnóstico de la enfermedad, ¿cuántas biopsia de la lesión se deben de hacer?
6-8
Esta clasificación toma en cuenta el epicentro del tumor como referencia
NISHI
Un tumor localizado de 1-5 cm por arriba de la EGJ qué tipo según Siewert sería
Tipo 1
Un tumor localizado 1 cm por arriba de la ECG o 2 cm por abajo, ¿qué tipo de Siewert sería?
Tipo II
Cómo defines un tipo Siewert III
2-5 cm por debajo de la EGJ
Síntomatología del cáncer de esófago
Disfagia primero a sólidos y luego a líquidos, es progresiva
Pérdida ponderal de peso
Odinofagia
Tos o disfonía
Linfadenopatía de Virchow-Trosier
Sitios más comunes de metástasis
Hígado
Pulmones
Hueso
Suprarrenales
Marcadores tumorales que pueden ser útiles en el cáncer de esófago
CYFRA21-1
ACE
EEN
Estudios a realizar en el abordaje diagnóstico del cáncer de esófago
Endoscopía con biopsia
USG endoscópico para evaluar T y N
CT de tórax, abdomen y pelvis
PET en ciertos casos ???
Definición de la clasificación de NISHI
Tumor menor o igual de 4cm con su epicentro localizado a dos cm de la unión esofagogástrica, sin importar si es adeno o escamoso.
A partir de que T ya se considera que invade la muscular propia
T2
A partir de que T se considera que invade la adventicia
T3
A que hace referencia la T4
A que invade estructuras adyacentes
Tratamiento para enfermedad precoz y a que se le denomina como tal
T1
Resección
Tratamiento para la enfermedad localmente avanzada y a que se le denomina como tal
T2-T4 con M0
QTRT neoadyuvante + adyuvante (perioperatoria) con intención de curación o no dependiendo del estado funcional del paciente.
Tratamiento para la enfermedad localmente avanzada sin respuesta y para la enfermedad metastásica
Quimioterapia con citotóxicos o inmunoterapia
TPS mayor o igual a 1 — Nivolumab
CPS mayor o igual a 10 — pembrolizumab
TPS y CPS bajos — Platin + 5floura… o nivolumab
Cada cuanto se debe de realizar el seguimiento de cáncer de esófago luego del tratamiento
Cada 3 meses