Kaarten: Problemen van borst en urogenitaal stelsel - urologie - H9 maligne aandoeningen van de prostaat | Quizlet

meest voorkomende

prostaatkanker is de ... kanker in belgie (incidentie)

2e

prostaatkanker staat op plaats ... van kankersterfte

adenocarcinoom

De meest voorkomende prostaatkanker is een ..., dit is een ontwoekering van de klierbuisjes.

- meest voorkomende tumor in het letsel

- meest agressieve tumor in het letsel

De tumor van de prostaat wordt beoordeeld via een puntensysteem met score op 10, waarbij 5 punten staan op en de andere 5 punten op?

Gleassonscore

Hoe wordt het scoringssysteem genoemd waarmee prostaattumoren worden beoordeeld?

=< 6

Goed gedifferentieerde prostaattumoren hebben een Gleasonscore van?

7

Matig gedifferentieerde prostaattumoren hebben een Gleasonscore van?

8-10

Slecht gedifferentieerde prostaattumoren hebben een Gleasonscore van?

risicostratificatie volgens D'amico

Een ander vaak gebruikte indeling, naast de Gleason score is?

risico op herval na therapie

Op wat duidt de risicostraticatie van D'Amico?

- Gleassonscore < 6

- PSA < 10 ng/ml

- < T2a

Wat wordt volgens de risicostratificatie beoordeeld als laag risico (< 25%)?

- Gleassonscore = 7

- PSA: 10-20 ng/ml

- T2b

Wat wordt volgens de risicostratificatie beoordeeld als intermediair (25-50%) risico?

- Gleassonscore = 8-10

- PSA > 20 ng/ml

- > T2c

Wat wordt volgens de risicostratificatie beoordeeld als hoog (> 50%) risico?

- Noord-Amerika

- West-Europa

Er zijn geografische verschillen in het voorkomen van prostaatkanker, deze is het meest prevalent in?

Verre Oosten

Er zijn geografische verschillen in het voorkomen van prostaatkanker, deze is het minst prevalent in?

- prostaatCA

- borstCA

Bij welke familiale ziekten loop je dubbel risico op het ontwikkelen van prostaatkanker?

- weinig prostaatkankersterfte

- veel vals positieven

- PSA niet selectief

- geen veilige ondergrens PSA (anaplastische tumor)

- geen diff in agressiviteit (progn en therapeutisch)

Waarom is er nog geen prostaatbevolkingsonderzoek

- levensverwachting >= 10 jaar

- positieve familiale anamnese

Wanneer is screening pas nuttig?

ja

Doet screening de prostaatkankersterfte dalen?

21

Hoeveel ejaculaties per maand geven een protectief effect?

prostate stagnation hypothesis

Adhv welke hypothese wordt het protectief effect van ejaculaties op het voorkomen van prostaatkanker verklaard?

- hoge ejectiefractie

- minder kristalloïden

- minder prostaatkanker

Wat stelt de prostate stagnation hypothesis?

- obstructie urethra

- obstructie hogere urinewegen

- metastaseringen: bot

Op welke manier kan een prostaatCA klachten geven?

fracturen

Botmeta's kunnen aanleiding geven tot pathologische ...

- rugpijn

- paresthesiën OL

- krachtverlies

- hyperreflexie

Welke symptomen zijn suggestief voor pathologische fractuur door botmeta's

neurochirurgische en radiotherapeutische interventie

Bij pathologische fractuur tgv metastase moet men direct doorverwijzen voor ...

paraplegie

Welk risico loopt de pt wanneer hij niet doorverwezen wordt naar een neurochirurg/radiotherapeut voor behandeling

- oedeem OL

- peniel/scrotaal oedeem

Wanneer de prostaatkanker lymfogeen uitzaait richting de pelviene lymfogene tractus dan krijgt hij/zij last van?

T

Aan de hand van een rectaal toucher kan de .. van de TNM classificatie worden ingeschat

anaplastische tumor

Voor welk type prostaattumor is het rectaal onderzoek zeer belangrijk omdat ze niet zullen gezien worden op een PSA-bilan?

4-4,5 ng/ml

Wat is de 'grens' voor PSA ~ prostaatCA? (onthoudt geen echt goed eondergrens)

- PSA ratio

- PSA densiteit

Welke bijkomende testen kunnen gebruikt worden bij de PSA om de specificiteit te verhogen zonder de sensitiviteit te verlagen?

- 4-10 ng/ml

- < 15%

Een PSA ratio is vooral nuttig bij een PSA tussen ... en ... ng/ml. Een PSA ratio van ... is suggestief voor prostaatCA?

> 15%

Wanneer is de PSA densiteit verdacht voor prostaatCA?

1.5 ng/ml

Men neemt aan dat elke 10 g prostaatweefsel instaat voor ... productie van PSA.

BPH

PSA densiteit is een goede diff tussen ... en prostaatCA. Omdat het het volume van beiden in rekening neemt en berekent of de productie PSA normaal is voor het volume ervan.

transrectale ultra sonografie (TRUS)

Wat is het meest frequent gebruikte beeldvormingsmateriaal bij prostaat?

20-60%

De sensitiviteit voor prostaatCA bij TRUS is slechts ..., het heeft dus weinig zin om iemand met verhoogd PSA door te verwijzen voor een TRUS.

- prostaatvolume berekenen (PSA densiteit)

- prostaatbiopsie begeleiden

Waarvoor is TRUS nuttig?

- bot/long meta's

- staging van aggressievere vormen (PSA > 20 ng/ml, gleason > 7, > T2c)

Wanneer is CT nuttig

geen lymfemeta detectie

Wat is een nadeel in het kader van CT binnen de meta's van prostaatCA?

- matig en slecht gedifferentieerde tumoren

Welke types prostaattumoren kunnen via MRI worden gediagnosticeerd?

89%

Een normale MRI sluit een significante tumor met ...% uit

- stadiëring (kapsel doorbraak of niet)

- MRI fusie begeleide echo prostaatbiopsie

Waarom is MRI nuttig bij prostaattumoren?

prostaatbiopsie

Welke techniek kan als enige met 100% zekerheid bevestigen

- transperineaal

- transrectaal

Een prostaatbiopsie wordt genomen via ... of .... weg

- pijn

- hematurie, hematospermie en rectaal bloedverlies

- acute prostatitis

Het uitvoeren van een prostaatbiopsie kan gepaard gaan met volgende complicaties?

- periprostatisch blok

- xylocaïne

De pijn kan verholpen worden door?

- quinolones

- fosfomycine

Wanneer we prostaatbiopsie via transrectale weg uitvoeren moet men AB profylaxe geven: ... of ...

urosepsis

acute prostatitis (tgv prostaatbiopsie) kan evolueren naar?

- IV AB

Wat is de behandeling van urosepsis?

- PSA opvolging

- andere strategieën hebben veel bijwerkingen en negatieve impact op levenskwaliteit

- weinig agressieve vormen zijn meestal niet letaal

De eerste therapie bij lokale prostaattumor is waakzaam wachten. Deze therapie berust op 3 argumenten, namelijk:

levensverwachting < 10 jaar

De eerste optie is waakzaam wachten. Er wordt geen curatieve behandeling opgestart. In geval er symptomen optreden wordt een palliatieve hormoontherapie opgestart. Dit is de behandeling indien?

Indien symptomen verergeren wordt curatieve behandeling ingesteld.

Wat is actieve opvolging

- laag risico tumoren

- levensverwachting > 10 jaar

Wanneer wordt actieve opvolging uitgevoerd?

- prostaat

- zaadblaasjes

- blaashals

- (lymfeklieren verwijderen)

Wat wordt er allemaal verwijderd bij radicale prostatectomie?

- strictuur of anastomose van urethra

- urine-incontinentie

- impotentie

Wat zijn de belangrijkste bijwerkingen van een radicale prostatectomie?

50%

Bij hoeveel % van de pt is er urine-incontinentie aanwezig na prostatectomie?

15%

Bij hoeveel % van de pt is urine-incontinentie aanwezig 1 jaar na prostatectomie?

- laag en intermediaire risico

- MRI: geen extracapsulair

Wanneer kan zenuwsparende chirurgie overwogen worden?

- 5-PDE

- ecxtracaverneuze injecties

- vacuümpomp

- erectieprothese

Periststerende impotentie kan behandeld worden met?

PSA moet onmeetbaar worden

Hoe weten we dat een prostatectomie goed uitgevoerd is?

salvage radiotherapie

Wanneer de PSA na de prostatectomie toch oploopt welke therapie wordt dan gestart?

adjuvante radiotherapie

Wanneer na resectie nog positieve snijranden op APD worden bevestigd wordt ... aangeraden

- brachytherapie

- externe radiotherapie

Primaire radiotherapie kan eveneens gebruikt worden voor de behandeling van prostaatkanker ipv radicale prostatectomie omdat prostaatkanker radiosensitief is. Welke twee types radiotherapie kunnen gebruikt worden?

- laag en intermediair risico

Welke prostaattumoren komen in aanmerking voor de therapie?

- grote prostaten

- matige tot ernstige plaslast

Wat zijn tegenindicaties voor brachytherapie?

- intensity modulated radiotherapy (IMRT)

- stimulaneous integrated boost

- positie adhv ICT

Welke innovaties zijn genomen om de stralingsbelasting van externe radiotherapie op omliggende weefsels te reduceren?

- 2 Gy

- 74-80 Gy

de externe radiotherapie wordt toegediend in fracties van ... tot totale dosis van?

androgeen deprivatietherapie

Bij intermediair en hoogrisico tumoren wordt de radiotherapie gecombineerd met?

acute uro-genitale toxiciteit

Weklke bijwerking kan optreden in het kader van radiatietherapie?

- urge

- pollakisurie

- nucturie

- strangurie

- hematurie

Welke symptomen treden op bij acute uro-genitale urgentie?

- slijmverlies bij flatus

- buikkrampen

- toegenomen stoelgangsfrequentie

- diarree

- urgence

- rectaal bloedverlies

acute gatsro-intestinale toxiciteit kan zich manifesteren onder de vorm van?

+ 2 ng/ml

Bij radiotherapie wordt de PSA niet 0 na behandeling, maar is de parameter voor herval gedefinieerd als?

- androgeendeprivatie theorie

- lokale therapie en metastase gerichte therapie

Wat is de behandeling bij een gemetastaseerde prostaatkanker?

T3

Gezien het hoog risico op positieve snijranden bij een T4 tumor (geen veilige verwijdering zonder risico op uitzaaiing), is een radicale prostatectomie alleen aangewezen bij?

- radiotherapie

- concomittante ADT

Hoe worden T4 tumoren behandeld

- LHRH-agnost

- LHRH-antagonist

Hoe kan chemische castratie worden uitgevoerd?

flare up

Wat is het nadeel bij LHRH agonisten?

anti-androgeen

Welke therapie moet eveneens opgestart worden om de flare-up te blokkeren

- libido-verlaging

- vermoeidheid

- warmte-opwellingen

- verminderde spiersterkte

- verminderd denkvermogen tot depressie

- osteoporose

- toegenomen vetmassa

- anemie

- osteoporose

Welke symptomen gaan samen met castratie?

compititieve inhibitie

Wat doen anti-androgenen als mechanisme om FLARE UP na LHRH agonisten tegen te gaan?

- gynaecomastie

- borstpijn

Wat zijn de bijwerkingen die anti-androgeentherapie geeft? (denk logisch na)

- FLARE UP bij LHRH agonist therapie voorkomen

- maximale androgeeninhibitie bij LHRH antagonist

- monotherapie bij gevorderde kanker zonder curatieve setting

Wanneer worden anti-androgenen gebruikt?

castratierefractaire prostaatkanker

Na therapie met ADT kan de prostaatkanker toch verder evolueren, dit komt omdat bepaalde cellen de androgeenreceptor gaan muteren of andere pathways gebruiken om te overleven, dit noemen we? Dit is het eindstadium van prostaatkanker.