🧫🦠 HMVG19- Omtenta 8 november 🦠🧫

Mikrobiologi

(3p)

En bakteriecellvägg med tunt peptidoglukanlager samt yttermembran får

färg vid gramfärgning. Man säger då att bakterien är Gram

.

Denna cell är avlång till formen. När bakterien har en sådan form kallas den för

.

För att bakterien ska kunna synas på agar måste den tillväxa. Sättet bakterier förökar sig med är

en form av asexuell förökning och kallas .

När denna bakterie växer fram på blodagarmedium ses en mörk brungrön zon precis runt och

under koloniera detta kallas för .

Just denna bakterie har en viktig virulensfakor; ett slemliknande lager runt bakterien som skyddar

den mot exempelvis upptäck av immunförsvaret. Detta slemliknande lager kallas

En bakteriecellvägg med tunt peptidoglukanlager samt yttermembran får färg vid gramfärgning.
Man säger då att bakterien är Gram negativ.

Denna cell är avlång till formen. När bakterien har en sådan form kallas den för stav.

För att bakterien ska kunna synas på agar måste den tillväxa. Sättet bakterier förökar sig med är en form av asexuell förökning och kallas binär fission.

När denna bakterie växer fram på blodagarmedium ses en mörk brungrön zon precis runt och under kolonierna – detta kallas för α-hemolys.

Just denna bakterie har en viktig virulensfaktor; ett slemliknande lager runt bakterien som skyddar den mot exempelvis upptäckt av immunförsvaret. Detta slemliknande lager kallas kapsel.

Förklara så utförligt du kan hur konjugation går till. (1p)

Konjugation (mikrobiologi):
En process där bakterier överför DNA direkt mellan sig via fysisk kontakt.

• En donatorcell (ofta F⁺) med en plasmid bygger en sexpilus som fäster vid en mottagarcell (F⁻).

• Pili dras in → en brygga bildas → enkelsträngat plasmid-DNA förs över.

• Båda cellerna kopierar DNA:t → mottagaren blir F⁺ och kan själv sprida plasmiden.

Varianter:

• Hfr-celler: överför kromosomala gener.

• R-plasmider: sprider antibiotikaresistens.

Allan är 82 år och ligger på ortopeden efter att ha brutit lårbenshalsen vid ett fall i hemmet. Han fick

en sårinfektion i operationssåret. Därefter fick han också symptom från Clostridioides difficile.

a) Vilka symptom ger C. difficile upphov till? (0,5p)

b) Vilken egenskap har C. difficile som gör att den lätt sprids på just sjukhusavdelningar? (0,5p)

c) Förklara översiktligt varför symptomen från C. difficile uppstår. (1p)

d) Nämn 4 särskilda hygienrutiner (utöver de basala hygienrutinerna) som är viktiga nu när Allan

är infekterad med C. difficile. (2p)

a) Symtom vid infektion med Clostridioides difficile (0,5 p)

• Vattniga, ibland illaluktande diarréer

• Buksmärta och kramper

• Feber

• Vid svårare fall: blodig diarré, pseudomembranös kolit och ibland dehydrering.

b) Egenskap som gör att C. difficile sprids lätt på sjukhus (0,5 p)

• Den bildar sporer som är mycket tåliga mot uttorkning, värme och många desinfektionsmedel (inklusive alkohol).

• Sporerna kan överleva länge i miljön och lätt spridas via händer, sängar, toaletter och ytor.

c) Varför uppstår symtomen? (1 p)

• Efter t.ex. antibiotikabehandling störs den normala tarmfloran, vilket gör att C. difficile kan växa till.

• Bakterien producerar toxiner (toxin A och B) som skadar tarmslemhinnan:

  • ger inflammation och vätskeutsöndring → diarré

  • kan orsaka nekros och pseudomembranbildning vid svår infektion.

d) Fyra särskilda hygienrutiner (utöver basala hygienrutiner) vid C. difficile (2 p)

1. Kontaktsmittisolering / egen toalett – patienten vårdas i enkelrum med eget hygienutrymme.

2. Handtvätt med tvål och vatten (alkogel fungerar ej mot sporer).

3. Skyddsutrustning: engångshandskar och plastförkläde/skyddsrock vid vård och kontakt med patient/miljö.

4. Sporicid städning/desinfektion av ytor och sanitet (t.ex. med klorinbaserat medel eller motsvarande).

Den bakterie som orsakar flest tarminfektioner i Sverige varje år är (Shigella

sonnei, EHEC, Salmonella enterica, Campylobacter jejuni). (1p)

Rätt svar:

Campylobacter jejuni

Besvara nedanstående frågor genom att fylla i luckorna. (2p)

Ida 5 år har drabbats av ont i magen och diarréer. Han har ingen feber, men lite blod i avföringen.

Ange en trolig mikroorganism (fullständigt artnamn krävs) till orsaken av Idas besvär…

Senare drabbas Ida av en komplikation som kräver dialysbehandling. Vad kallas denna

komplikation?…

Trolig mikroorganism: Escherichia coli (EHEC) – t.ex. E. coli O157:H7.

Komplikation: Hemolytiskt-uremiskt syndrom (HUS).

Du träffar en patient som har AIDS. Patienten har drabbats av oral candidiasis. Vilka symtom har patienten (från den orala candidiasis)? (1p)

Oral candidiasis (munsvamp) hos en patient med AIDS ger ofta:

• Vita, krämiga beläggningar på tunga, gom, kinder och ibland i svalget

• Rodnad och sveda under beläggningarna

• Ömhet eller smärta i munnen, ibland vid sväljning

• Sprickor i mungiporna (angulär cheilit)

• Kan ge smakförändringar och torra känsla i munnen

Beläggningarna kan skrapas bort och då ses en röd, lättblödande yta under.

Vilket/vilka av följande påståenden om parasiter är korrekta?

Observera att felaktigt ikryssade alternativ ger poängavdrag men att frågan som lägst kan få 0

poäng.

Välj ett eller flera alternativ:

Amöbor förflyttar sig med hjälp av cilier

Protozoernas trophozoit-form gör att parasiten kan spridas till en ny mäniska

Världens vanligaste masinfektion orsakas av Enterobius vermicularis

Cryptosporidium parvum kan spridas från kalvar och i vissa fall ge livshotande symtom hos

immunnedsatta individer

Malaria orsakas av dålig luft

De korrekta påståendena är:

✅ Cryptosporidium parvum kan spridas från kalvar och i vissa fall ge livshotande symtom hos immunnedsatta individer

En infektion orsakad av Plasmodium spp kan vara mycket allvarlig.

a) Vilket typiskt symptom drabbas en infekterad patient av? (1p)

b) Varför är det viktigt att snabbt identifiera vilken art av Plasmodium spp som patienten är

infekterad med? (1p)

a) Typiskt symtom: periodiska feberattacker med frossa och svettningar.

b) Viktigt att artbestämma eftersom P. falciparum kan ge livshotande malaria och kräver snabb specifik behandling; andra arter kan ge återfall från leverstadier.

Du ska handla äpplen i den lokala matbutiken. Vad du inte vet är att det nyss stod en person med

pågående luftvägsinfektion och nös rakt över äpplena. Du plockar glatt i flera äpplen i din påse. Du

kliar dig sedan lite i ögat. Några dagar senare har även du insjuknat i luftvägsinfektionen. Vilken

smittspridningsväg beskrivs här? (Blodsmitta, Aerosolsmitta/luftburen smitta,

Vektorburen smitta, Direkt kontaktsmitta, Indirekt droppsmitta, Direkt droppsmitta, Indirekt

kontaktsmitta). (1p)

Detta är indirekt kontaktsmitta – du fick smittämnet via förorenade äpplen och överförde det själv till ögat.

Förklara vad följande begrepp innebär:

a) Aseptiskt arbete

b) Höggradigt ren

(2p)

a) Aseptiskt arbete:
Arbetssätt som syftar till att förhindra att mikroorganismer tillförs ett område, material eller en produkt som ska hållas steril eller fri från smitta. Exempel: använda sterila instrument, desinficera händer och arbetsyta, inte röra sterila ytor.

b) Höggradigt ren:
Ett föremål eller material som har få levande mikroorganismer kvar men inte är helt sterilt.
Har rengjorts och desinfekterats så att det är tillräckligt rent för kontakt med hud och slemhinnor utan att orsaka infektion.

Hitta det felaktiga påståendet!

Välj ett alternativ:

Arbetsdräkten ska bytas varje dag samt ha kort ärm (ovanför armbågen)

Munskydd måste alltid användas när patienten har aktiv tuberkulos

Handskar vid provtagning minskar risken för blodsmitta vid eventeull stickskada

Vid spill av biologiskt avfall ska puntdesinfektion alltid utföras

Alholbaserade desinfektionsmedel är effektivt mot bakterier men inte mot alla virus

Långt hår ska vara uppsatt vid patientnära arbete (1p)

Det felaktiga påståendet är:

➡ “Handskar vid provtagning minskar risken för blodsmitta vid eventuell stickskada.”

Handskar skyddar mot stänk och kontakt men minskar inte risken vid själva stickskadan – smittämnet kan ändå tränga igenom vid nålstick.

Vilka bakteriearter räknas som primärpatogener vid urinvägsinfektioner?

Välj ett alternativ:

Escherichia coli och Staphylococcus saprophyticus

Escherichia coli och Pseudomonas aeruginosa

Escherichia coli och Staphylococcus aureus

Escherichia coli och Staphylococcus epidermidis (1p)

Rätt svar: ✅ Escherichia coli och Staphylococcus saprophyticus

En patient med misstänkt urinvägsinfektion ska ta en urinodling. Du som sjuksköterska

instruerar patienten att ta ett mittstråleprov.

Varför ska man ta ett mittstråle prov för urinodling? 1p

Varför kan man inte provta för Chlamydia trachomatis i ett mittstråleprov? 2p

Här är ett kort och tydligt svar:

1. Varför ska man ta ett mittstråleprov för urinodling? (1p)

• Mittstråleprov tas för att minska risken för kontamination av bakterier från uretra, hud och underliv. Den första urinen sköljer bort dessa bakterier, och mittstrålen speglar bättre urinen från urinblåsan där infektionen finns.

---

2. Varför kan man inte provta för Chlamydia trachomatis i ett mittstråleprov? (2p)

• Chlamydia trachomatis infekterar epitelceller i uretra, inte själva urinen i blåsan.

• Mittstråleprov innehåller därför för lite infekterade celler för att påvisa bakterien.

• För klamydiatest krävs i stället ett förstaportionsurinprov (de första dropparna urin), som sköljer med sig epitelceller från uretra där bakterien finns.