Rachis

Nombre de courbures physiologiques dans le rachis

4

Courbure au niveau cervical

concave vers l'arrière = lordose cervicale

Courbure thoracique

• inversement conformée

• appelée cyphose thoracique → concave vers l'avant

Courbure lombaire

concave en arrière = lordose lombaire

Sacrum

• fusion de 5 vertèbres

• concave en avant = cyphose sacrée

• creusé de nombreux orifices : 4 paires de foramen intervertébraux ventraux + 4 dorsaux

Processus épineux

partie visible (= saillante) pointue des vertèbres sur le dos des vertèbres

Processus épineux C1

• atlas

• non visible car cachée sous les muscles profonds de la base du crâne

Processus épineux C2

• axis

• au niveau de la jonction entre la boîte crânienne et le rachis

Processus épineux C7

le + saillant du rachis cervical

Scapula

• localisée entre le PE de T2 et le PE de T7

• possède un relief épais appelé épine en regard du PE de T3

PE de T12

à mi-distance entre l'angle caudal de la scapula et la crête illiaque

PE de L4

se situe au sommet de la crête illiaque

PE de S2

en regard de la fossette sacrale

Vertèbres n'appartenant pas à un schéma type

C1/C2

Vertèbre type

• arc antérieur = corps vertébral

• arc postérieur = processus (épineux/transverse)

• contenu neurologique = ME → situé dans le foramen vertébral (canal entre arc ant/post)

• processus épineux à la réunion des 2 lames

• processus transverse à la jonction entre pédicules/lames

Trajet de la ME et de ses nerfs spinaux

• ME passe dans le foramen vertébral de C1 à L2

• nerfs spinaux passent dans le foramen INTERvertébral

Processus transverse

à la jonction pédicule/lames

Zygapophyse

• crâniale : 2 processus articulaires supérieurs → s'articulent avec ceux de la vertèbre du dessus

• caudale : 2 processus articulaires inférieurs → s'articulent avec ceux de la vertèbre du dessous → réunions de ces processus articulaires = isthme

Entre les corps il y a...

présence de disques intervertébraux

Forme du corps vertébral

• cervical : rectangulaire petit avec des uncus (pointes osseuses)

• thoracique : cylindrique avec facettes costales

• lombaire : réniforme et osseux

Forme du foramen vertébral

• cervical : triangulaire grand

• thoracique : circulaire

• lombaire : triangulaire petit

Forme du processus transversal

• cervical : court bituberculé avec foramen transversaire → laisser passage à l'artère vertébrale (sauf C7)

• thoracique : long unique avec facette costale

• lombaire : épais et unique

Forme de processus articulaire sup

• cervicale : plan frontal + haut/arrière/latérale

• thoracique : plan frontal/oblique + haut/arrière/latérale

• lombaire : plan sagittal + arrière/dedans → contient processus mamillaire

Uncus

plateau supérieur de la vertèbre cervicale

entrée de l'artère vertébrale

rentre par C6

Vertèbre type en coupe

1. foramen intervertébral

2. processus articulaire sup

3. ligament supra-épineux → situé sur la pointe des processus épineux

4. capsule articulaire → entre PA sup de la vertèbre du dessous et PA inf de la vertèbre du dessous

5. ligament jaune → en arrière du foramen, unit 2 lames entre elles

6. ligament interépineux : entre les PE

7. processus épineux

8. corps vertébral

9. ligament longitudinal postérieur → en arrière des corps vertébraux

10. disque

11. ligament longitudinal antérieur → en avant des corps vertébraux

12. veines

Segment mobile rachidien (SMR)

• en flexion : l'espace interépineux s'ouvre, les PA se décompriment + avant du disque est écrasé + tension du ligament longitudinal postérieur/relâchement pour l'antérieur

• en extension : les PE vont se toucher

Description vertèbre thoracique

• zygapophyse crâniale → regarde vers l'arrière

• zygapophyse caudale → regarde vers l'avant

• PE très long

• chaque côte articulée avec 2 vertèbres qui vont s'emboîter avec 2 corps vertébraux

• vertèbres thoraciques articulées avec 2 côtes elles-mêmes irradiées par des ligaments radiés

• 2 lig tendues entre côte/processus transversaire : lig costo-transversaire sup/latéral

Sacrum vue ventrale

• la colonne lombaire se pose sur le sacrum (disque intervertébral entre L5/S1)

• coccyx

• s'articule avec 2 pièces osseuses sur les côtés = iliums → délimitent bassin par l'intermédiaire de surfaces auriculaires (cartilagineuses)

Coccyx

• appendue à l'extrémité du sacrum

• rassemble des pièces fusionnées entre elles

• concave en avant

• varie d'un sujet à l'autre

Sacrum vue crâniale

• corps vertébral + promontoire (rebord antérieur) sur lequel se pose le disque intervertébral avec la 5ème et dernière vertèbre lombaire + déborde sur les côtés avec les ailes du sacrum

• canal sacré → situé derrière pour les racines de la queue de cheval

• pédicule + lame à l'arrière du corps de S1

• zygapophyses crâniales orientées en arrière et en dedans

• PE de S1 ni volumineux ni bifide = crête sacrale médiale

Sacrum vue postérieure

• réunion des PE = crête sacrale médiane

• réunion des lames = gouttière sacrale

• réunion des PA = crête sacrale latérale

• 4 paires de foramens intervertébraux dorsaux allant laisser passage aux racines nerveuses vers les muscles du bassin

Les foramens intervertébraux dorsaux sontre contenus entre :

• crête sacrale intermédiaire → en dedans des foramens + crête sacrale latérale → en dehors

• pour décomprimer racines → ouvrir gouttière sacrale

• hiatus sacral : 2 cornes sacrales + dans la continuité du canal vertébral

Atlas (C1)

• anneau qui possède un arc antérieur + post

• cartilage présent sur la face post de l'arc ant de C1 pour former l'articulation avec avant du processus odontoïde

Composition arc antérieur

tubercule antérieur + fossette odontoïde
- fossette odontoïde → s'articule à l'arrière avec un prolongement de la 2ème vertèbre cervicale = processus odontoïde autour de laquelle va tourner C1

Composition arc postérieur

tubercule postérieur + sillon de l'artère vertébrale

Artère vertébrale

- part du foramen transversaire du processus transverse et va se retrouver sur la face crâniale de l'arc post
en faisant cette boucle → va passer en arrière de la surface cartilagineuse pour perforer la membrane occipito-axoïdienne (entre C1/crâne) pour arriver au cerveau

Masses latérales

2 PA sup articulés avec l'occiput (os du crâne) + 2 PA inf articulés avec ceux de C2

Axis (C2)

• corps de C2 atypique : a un bec qui correspond au processus odontoïde → s'articule avec l'arc ant de C1

• 2 facettes cartilagineuses : une vers l'avant et l'autre à l'arrière

• les 2 PA sup/inf de C2 ne sont pas alignés (pas dans le même plan) !!!! → jonction très fragile + très large

• processus de C2 = bifide !!!!!!!!!!!!!!

Articulation altanto-axoidienne médiane antérieure

cartilage qu'on observe en vue ant et qui s'emboîte avec l'arc antérieur de C1

Articulation atlanto-axoidienne médiane postérieure

cartilage qu'on observe en vue post et qui s'emboite avec la ME + séparé par un ligament transverse

Articulation atlanto-axoidienne médiane

• processus odontoïde de C2 articulé vers l'avant avec l'arc antérieur de l'atlas et vers l'arrière avec un ligament transverse → tendu entre masse latérael G/D de C1

• processus odontoïde maintenu par des ligaments alaires

Visualisation de l'artère vertébrale

• cheminement de l'artère vertébrale à travers les foramens transversaires jusqu'à former une boucle derrière le massif articulaire entre la boîte crânienne et C1

• artère vertébrale rentre dans les foramens transversaires au niveau de C6

Ligament nucal

tendu de l'arrière de l'os occipital sur la protubérance occipital externe jusqu'au PE de C7

Rachis cervical vue sagittale

• articulation atloïdienne médiane : entre processus odontoïde et arc ant de C1

• ligament de l'apex relie la boîte crânienne et le processus odontoïde

• LL ant + LL post → accroché au disque

• mb occipito-atloïdienne → tendue entre os occipital et arc post de C1 (traversée par artère vertébrale)

• mb tectoria : ligament qui va du foramen magnum jusqu'à partie inf de C2

Canal vertébral (coupe frontale)

• ligament transverse de C1 forme une barrière horizontale qui forme une croix = ligament cruciforme

• appareil ligamentaire très solide

• recouvert par la mb tectoria et le LL post