Neurologia egzamin

Choroba Carcot Marie Tooth

autosomalnie dominująca demielinizująca neuropatia obwodowa
Mięśnie osłabione: strzałkowy krótki, piszczelowy przedni
Mięśnie zachowane: strzałkowy długi, piszczelowy tylny

Dawkowanie wg. QMA

1t - 4
2t - 6
3t - 8

spirometr bodźcowy

najgłębszy wdech przez 3-5 sekund, następnie wydech, następnie odpoczywa przez kilka sekund.
Ćwiczenia powtarzane są 10x co 1-2h.
Po zakończonej serii wykonuje się 2 odkaszlnięcia

Parkinson - długość i elastyczność mięśni

I sposób: PNF stretching: Hold-relax i contract relax (6s skurcz i 10-30s stretch)
II sposób: terapia manualna, stretching + mobilizacja stawu

Desentyzacja stopy

1. stymulacja fakturą materiałów
   2. terapia cząsteczkami
   3. wibracja

Uszkodzenie nerwu podeszwowy boczny

ból pięty od strony przyśrodkowej

Miara spastyczności

skala Ashworth, zmodyfikowana skala Ashworth, AMCA, skala Tardieu

Opis kończyn w udarze

KG:
bark - retrakcja, depresja
ramię - przywiedzenie, rotacja wewnętrzna
łokieć - zgięcie
przedramię - opadająca ręka, zaciśnięta pięść, rotacja wewnętrzna
KD:
udo - rotacja wewnętrzna
wyprost w: biodrze, kolanie, stawie skokowym
stopa - opadająca, zgięcie podeszwowe, rotacja wewnętrzna
biodro- osłabione prostowniki, przykurcz zgięciowy

Neuropatia cukrzycowa w kuchni

• unikać kontaktu z gorącymi i lodowatymi rzeczami

• obserwować nóż podczas krojenia

• używać gumowych rękawic podczas płukania i obierania owoców i warzyw

Neuropatia napięciowa a ślizgowa

napięciowa: problemem jest nadmiernie naciągany nerw
ślizgowa: problemem jest ograniczona przesuwalność przez ucisk sąsiednich tkanek na nerw

Kanały pobudzane u pacjenta w śpiączce

1. słuchowy

2. węchowy

3. smakowy

4. dotykowy

5. wzrokowy

Cieśń nadgarstka kryteria

1. badanie EMG - uszkodzenie nerwów

2. osłabienie mięśni, parastezje, brak poprawy 6 miesięcy

3. pacjent unika używania kończyny przy czynnościach funkcjonalnych

Wskaźnik grubości do szerokości w ciaśni nadgarstka

67%

% zmęczenia w SM

75-90%

Zespół joggera + test Tinnela

• neuralgia nerwu podeszwowego przyśrodkowego

• ból po przyśrodkowej stronie stopy

• łuk stopy

  Przy teście:
  odtworzenie objawów lub objawy nerwowe - parastezje, ,,mrówki”, pieczenie

Etapy somatosensorycznej terapii bólu

• odległa stymulacja

• stymulacja docelowa (po ustąpieniu allodyni)

• reedukacja sensoryczna (2h/d, 2 tygodnie)

Jakie ćwiczenia dla pacjenta z uszkodzeniem nerwu?

Terapia: zwrotne przystosowanie ruchowe - rozpoczęte gdy obserwuje się śladowe skurcze mięśniowe
1. wprowadzamy mięśnie w skrócenie (1/2 rom) i wprowadzamy skurcz izometryczny stopniowany aby uzyskać 10-15s

2. skurcze wprowadzamy w zdrowej i chorej kończynie jednocześnie

3. skurcze izolowane - walka z kokontrakcją

4. ćwiczenia NIE przeciw grawitacji

5. wspomaganie stymulacją impulsów prostokątnych

Skrót BE FAST

Pierwsze pozytywne efekty ograniczenia po udarze

10-15 dni. 90%

Pomijanie połowicze - ćwiczenia

• mobilizacja do obracania głowy i tułowia w kierunku strony bezpośrednio zajętej

• udzielanie wskazówek - werbalnych, wzrokowych, dotykowych i proprioceptywnych

• wibrowanie, oklepywanie, trącanie strony bezpośrednio zajętej

• ćwiczenia z przekraczaniem linii środkowej ciała

• ćwiczenia bilateralne

MS Daily Activity Diary

do terapii spastyczności u pacjentów z SM

Nastrój dysforyczny

obniżenie nastroju - to głęboki stan zaniepokojenia i niezadowolenia
występuje u pacjentów z Alzheimerem

Kacheksja

wyniszczenie
przewlekłe niedożywienie związane z chorobą z współistniejącym stanem zapalnym. Charakterystyczna dla pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową

RPE w Parkinsonie

RPE - 5-6 (10-12 powtórzeń, 2x w tygodniu)

Zespół Guilliana-Barry’ego

mrowienie i parastezje palców stóp

test Bertelliego

neuropatia nerwu pachowego

Osłabienie mięśni karku i opadanie głowy

SLA

Pacjent spowolniony, senny, mówiący niewyraźnie, z przewyższającym porażeniem KD nad KG - niedokrwienie?

tętnicy przedniej

samoistny, nieplanowany kurcz innych grup mięśniowych to:

synergia bewzględna

Intensywność aerobowa pacjent SM

3-5 MET, 30 min, 3-5x w tygodniu

Praktyka częściowa

• segmentacja

• frakcjonowanie

• symplikacja

rokowania w zespole Guilliana-Barrego

67%, 20%, 8%

Porażenie Bell’a

• fizyko: diatermia krótkofalowa, ultradźwięki, laseroterapia

• kinezyterapia: ćwiczenia mimiczne, reedukacja

QMA w C-M-T

4,6,8,10

Objawy miastenii w okolicy twarzy i głowy

• prychający wygląd twarzy

• twarz wygląda na zmęczoną, opadanie żuchwy i całej głowy

• uśmiech poprzeczny, bez uniesienia kącików ust

• opadanie powiek, diplopia, zaburzenie żucia

Przy jakiej sile Lovetta nie grozi atrofia w Parkinsonie?

3-5

Terapia leżeniem w ciszy

JNP

Jaka intensywność RPE Borga ćwiczenia Lee Silverman Voice Treatment w Parkinsonie?

8/10

5 dni po udarze

• po ok 72h początek rehabilitacji

• edukacja pacjenta i rodziny

• monitorowanie stanu pacjenta

• wstępna mobilizacja i stymulacja funkcji kończyny

• przemieszczanie się, ADL

• stabilizacja szynami

Złożoność zadania

To: liczba części składowych zadania ruchowego, które składają się na to zadanie

Praktyka zmienna

wzrost wszechstronności

Drżenie izometryczne

drżenie występujące podczas dobrowolnego skurczu mięśni, któremu nie towarzyszy żaden ruch np. trzymanie ciężkiej książki

Ocena spastyczności

skala Ashwortha, zmodyfikowana skala Ashwortha, AMCA

Przyczyną czego może być cupololithiasis

łagodne napadowe bóle głowy

jednostronna niedoczynność układu przedsionkowego

Po operacji ciaśni nadgarstka

• 10 dni, unikanie aktywnego odchylenia nadgarstka

• po 3 tygodniach ostrożność aby nie dopuścić do łukowatego napięcia ścięgien zginaczy palców

• blizna: zmiana opatrunków, mobilizacja, zimnolecznictwo

Praktyka zblokowana

jaki kąt dla ortezy skokowo-stopowej?

5* zgięcia grzbietowego

Neuropraksja

• nie dochodzi do uszkodzenia aksonów, powstaje jednak segmentacja demielinizacji, na skutek kompresji bądź naciągnięcia nerwu dochodzi do zaburzenia przewodnictwa nerwowego

• mięśnie nie zanikają, tymczasowe objawy zaburzenia czucia

• powód: łagodne niedokrwienie spowodowane uciskiem lub trakcją

Postawa ręki kelnera

uszkodzenie splotu ramiennego typu górnego (Erba-Duchenne’a)

Jak poprawić tempo chodu w Parkinsonie?

• zwrotna wskazówka wzrokowa - poprzeczne linie

• słuch - metronom/muzyka

Manewr Epleya

łagodne napadowe położeniowe zawroty głowy

3 pozycje powodujące przesunięcie otolitów

Somatosensoryczna metoda rehabilitacji bólu

• odległa przeciwległa stymulacja wibrodotykowa

• stymulacja docelowa

• reedukacja hipostezjii

Nieprawidłowości chodu po udarze

• Koński chód: pięta nie dotyka ziemi - spastyczność i przykurcz m. trójgłowego

• stopa szpotawa - spastyczny piszczelowy przedni i tylny, płaszczzkowaty

• nierówna długość chodu: młoteczkowate palce: spastyczność zginaczy palców

• brak zakresu zgięcia grzbietowego (min 10*)