Karboanhidrazės inhibitoriai: acetazolamidas, dorzolamidas ir brinzolamidas + Osmosiniai diuretikai (manitolis)

1. WHERE EVER SODIUM GOES, WATER WILL FOLLOW

Ten, kur keliauja natris, visada seka vanduo

2. Pro cart track

Proksimalinis vingiuotasis kanalėlis (vieta, kur veikia acetazolamidas ir manitolis)

3. proximal convoluted tube

Proksimalinis vingiuotasis kanalėlis yra vieta, kur veikia acetazolamidas ir manitolis. Čia reabsorbuojami Na+, Cl-, K+, gliukozė ir aminorūgštys. Apie 85 % bikarbonato taip pat reabsorbuojama šioje vietoje.

4. Banana vending machines

Na+/K+ ATP-azės siurbliai bazolaterinėje membranoje

5. Three P batteries

Na+/K+ ATP-azė

6. Yellow track

Kanalėlio spindis (lumen)

7. Grey track

Intraląstelinis (ląstelės vidinis) skyrius

8. Wall is the basolateral membrane

Sienelė yra bazolaterinė membrana

9. Track worker distributing peanuts…

Na+/H+ keitiklis (antiporteris) apikalinėje membranoje išskiria H+ į kanalėlio spindį

10. bicarb race car

Bikarbonatas kanalėlio spindyje (PCT)

11. Rider with H+ helmet sitting in biCARB…

H+ jonai kartu su bikarbonatu kanalėlyje sudaro anglies rūgštį (H2CO3)

12. Car battery anhydrase on the inside track

Anglies anhidrazė (CA) kanalėlio viduje (spindyje)

13. Battery powered car producing H2O and CO2 exhaust

Anglies anhidrazė skelia H2CO3 į H2O ir CO2 (išmetamosios dujos)

14. H2O and CO2 exhaust on the outside track

H2O ir CO2 difunduoja į ląstelės vidų

15. Water is sprayed over the wall

PCT membrana yra labai pralaidi vandeniui. Vanduo reabsorbuojamas kartu su ištirpusiomis medžiagomis

16. Car battery anhydrase on the outside track

Intraląstelinė anglies anhidrazė paverčia H2O ir CO2 atgal į anglies rūgštį

17. H+ helmet leaving the biCARB

Anglies rūgštis disocijuoja į H+ ir bikarbonatą ląstelės viduje

18. Recycled H+ helmet

H+ transportuojamas atgal į kanalėlio spindį per Na+/H+ keitiklį

19. biCARB taken away

Bikarbonatas transportuojamas į kraują per bazolateralinį transporterį

20. Battery acid breaking car battery

Acetazolamidas slopina anglies anhidrazę (užkirsdamas kelią bikarbonato reabsorbcijai)

21. Spilled alkaline substance on inside track

Dėl acetazolamido bikarbonatas lieka kanalėlio spindyje (sukelia šlapimo šarminimą)

22. Dropping salty peanuts on the inside track

CA inhibitoriai mažina natrio reabsorbciją (sukelia natriurezę)

23. biCARB taken away: CA inhibitors cause excretion of bicarb

CA inhibitoriai sukelia bikarbonato išskyrimą su šlapimu

24. Close the gap #21

CA inhibitoriai sukelia normalaus anijoninio tarpo metabolinę acidozę (dėl hiperchloremijos)

25. Spilled eyeball cups

CA inhibitoriai mažina akies skysčio (aqueous humor) gamybą (naudinga gydant glaukomą)

26. High pressure head balloon

CA inhibitoriai mažina smegenų skysčio (CSF) gamybą (naudinga gydant idiopatinę intrakranijinę hipertenziją)

27. High elevation

CA inhibitoriai naudojami kalnų ligos gydymui ir profilaktikai (skatina ventiliaciją, mažindami hipoksiją)

28. Buildup of bicarb in the tubule

Bikarbonato kaupimasis kanalėlyje didina šlapimo pH, skatindamas kalcio fosfato akmenų susidarymą

29. Banana peel

CA inhibitoriai gali sukelti hipokalemiją (dėl kalio netekimo)

30. Two tubes of acid

CA inhibitoriai sukelia 2-ojo tipo (proksimalinę) inkstų kanalėlių acidozę

31. Rocks on the inside track

CA inhibitoriai skatina kalcio fosfato akmenų susidarymą

32. Rotten sulfur eggs

CA inhibitoriai yra sulfonamidų grupės vaistai

33. Tall Man: mannitol

Manitolis (osmosinis diuretikas) veikia PCT ir Henlės kilpos nusileidžiančioje dalyje, traukia vandenį į kanalėlius

34. High pressure head balloon: mannitol

Manitolis mažina intrakranijinį spaudimą (naudojamas skubiais atvejais). išstumia vandenį iš CNS

35. Spilled eyeball cups

Manitolis ištraukia skystį iš akies (mažina akispūdį)

36. Tall man causing wet lungs

Manitolis gali sukelti plaučių edemą ir hiponatremiją (dėl skysčių tūrio išsiplėtimo)

37. Tall man dosing failing heart balloon

Manitolis gali pabloginti širdies nepakankamumą (dėl padidėjusio skysčių tūrio)

38. Elevated salty peanuts

Manitolis sukelia vandens netekimą, kas gali lemti hipernatremiją

39. Spilled salty peanuts

Manitolis gali sukelti hiponatremiją (pradiniame etape dėl vandens persiskirstymo)