Wound Management in Veterinary Medicine

These flashcards cover key concepts related to wound management in veterinary medicine, focusing on definitions, classifications, and treatment principles.

¿QUE ES UNA HERIDA?

Las heridas son lesiones que rompen la piel u otros tejidos del cuerpo. Incluyen cortaduras, arañazos y picaduras en la piel.

Manejo de las heridas

En el manejo de heridas es

importante recordar las fases de

la cicatrización de las mismas, ya

que esto nos permitirá adaptar

los tiempos y a veces

adelantarnos a los eventos en

favor de una más rápida y pronto

recuperación del paciente

Alteraciones en el

proceso de cicatrizacion

Infección

Tejido necrótico o isquémico

Edad

Mala nutrición

Pobre perfusión vascular

Drogas (i.e. corticoides)

Hipotermia

¿Como es atendida una herida?

Cicatrización por primera intención o cierre primario

Cierre por primera demorado

Cicatrización por segunda intención

Cicatrización por tercera intención o cierre secundario

Cicatrización por primera intención o cierre primario

Se realiza en heridas pequeñas, limpias, en donde los tejidos pueden ser suturados y la cicatrización progresa sin complicaciones

Cierre por primera demorado:

Se realiza en heridas a donde los tejidos no son aptos para el cierre primario y luego de 3-5 días una vez que la infección local está bajo control, y antes de la aparición del tejido de granulación, pueden ser saturadas.

Cicatrización por segunda intención:

Se produce en heridas más grandes, infectadas,

menores en donde los tejidos no pueden ser

suturados, la herida se deja abierta y la cicatrización progresa desde el interior hacia la superficie.

Cicatrización por tercera intención o cierre secundario:

Se realiza en heridas adonde la infección se ha controlado luego de mas de 5 días, y ha aparecido el tejido de granulación que permite que los tejidos sean suturados.

¿Como saber si una herida es sucia?

-Una herida contaminada es aquella donde ha

transcurrido un periodo corto luego de la injuria , pero

ha permitido que se alojen microorganismos, estos aun

no crean patologías.

-Una herida infectada es aquella en la que ha

transcurrido el tiempo suficiente como para que los

¿Como saber si una herida es limpia?

Una herida limpia es aquella que se origina en forma

quirúrgica, bajo condiciones asépticas, con trauma

tisular mínimo y exposición a microorganismos

estrictamente controlada.

Tratar heridas en casa: procedimiento

-Si es una herida profunda con sangrado copioso, se recomienda poner un vendaje oclusivo para evitar hemorragia, teniendo en cuenta que no puede apretar mucho para evitar complicaciones.

-Si existe herida con exposicion de huesos, no se deben manipular ni tartar de empujarlos.

-Tratar de llegar lo mas pronto posible a la clinica para trabajarla.

Tratar heridas desde la clinica: procedimiento

1. Una vez en la clínica y ya evaluado por el Medico veterinario procedemos a limpiar la herida.

2. Se llena la herida con gel

3. Se cubre la herida con gaza humeda(solución salina)

4. También se puede cerrar con pinzas hemostáticas, temporeramente

5. En algunos casos una sutura continua (que no es la sutura final)

6. Si la herida es en la cabeza o área del rostro, siempre poner un lubricante de ojos para protección.

7. Una vez protegida la herida con el gel y la gaza, se procede con la tricotomia.

Tricotomia: pasos

1. Afeita todo el alrededor de la herida, sin tocar la herida.

2. Aspira todo el pelo suelto.

3. Con una tijera impregnada de gel corta los pelitos de los bordes de lo herida para que estos se peguen y no caigan adentro de la herida.

4. Debrida todo los alrededores para sacar el mayor sucio posible.

5. Finalmente remueve la gaza y el gel.

6. Haz limpieza aseptica para cirugia. (Tecnica 3 veces)

¿Qué es el desbridamiento en estratos?

Es una técnica que se usa para limpiar una herida eliminando poco a poco los tejidos muertos (tejido que ya no está vivo ni se puede recuperar). Se hace de afuera hacia adentro, es decir, desde la superficie de la herida hasta llegar a la parte más profunda.

VENDAJES Y SU FUNCION:

1. Mantener limpia la herida

2. Eliminar espacios muertos

3. Reducir el edema y la hemorragia

4. Mantener la medicación tópica en contacto con la herida

5. Absorber detritus y secreciones

6. Promover un medio ambiente ácido al impedir la eliminación del CO2 y la absorción del amoníaco elaborado por los microorganismos.

El ambiente ácido:

incrementa la disponibilidad del oxígeno a los tejidos

lesionados, lo cual redunda en una mejor granulación

Vendajes de contacto: Oclusivos

Son impermeables al aire y se aplican sobre heridas no exhudativas para mantener la humedad durante la fase reparativa.

Vendajes de contacto: Semioclusivos

Permiten que el aire penetre y el exhudado escape desde la superficie lesional. Son generalmente los más utilizados.

Vendajes de contacto: Adherente

Se usa cuando se requiere el debridamiento de la lesión. Esa capa adherente puede ser seca o húmeda. La seca se utiliza cuando la herida posee restos necróticos y materiales extraños y exhudados poco viscosos. Se emplea una gasa de malla abierta sin relleno de algodón. La gasa seca absorbe el exhudado y se adhiere a los detritos.

La húmeda es más frecuentemente utilizada ya que los exhudados suelen ser viscosos. Las gasas se embeben en solución salina o de clorhexidina al 0.05%. El líquido diluye el exhudado de forma que pueda ser absorbido por la capa intermedia del apósito. Son menos molestos de retirar, pero pueden favorecer la proliferación bacteriana y la maceración tisular.

Vendajes de contacto: NO adherente

Se usa en la fase de reparación o en heridas sin detritos necróticos,con el fin de retener la humedad promoviendo la epitelización y evitando la deshidratación de las heridas. La mayoría usan impregnaciones con petrolato o glicol de polietileno, y no son molestos al retirarlos al no estar adheridos a la superficie lesional.

Vendajes de contacto: Capa intermedia

Se trata de un estrato absorbente que elimina y almacena los agentes nocivos (exhudados, microorganismos, detritos…) lejos de la superficie epitelial, acolchando la herida y manteniendo la capa de contacto sobre la lesión. Generalmente se usa algodón o recubrimientos acolchados para escayolas.

Vendajes de contacto: Capa externa

Se suele usar cinta porosa cohesiva o adhesiva (Vetrap® o Elastoplast®…). Se pueden incorporar en esta capa férulas de diferentes tipos si se requiere una inmovilización adicional, como en el caso de fracturas abiertas.

Complicaciones en los vendajes:

• VENDAJES APRETADOS

• MAL OLOR

• SUPURACION

• NECROSIS

• EDEMAS

• REMOCION DE TEJIDO QUE ESTA

GRANULANDO

• MAL COLOCACION (NO ESTA EN SITIO)

• NO APLICACION PREVIO DE MEDICAMENTO

• ULCERAS

Funciones del vendaje:

1. Proteger heridas

2. Mantener la limpieza y paños estériles en su lugar.

3. Absorber exudados y debridar una herida.

4. Servir de vehículo para agentes terapeúticos.

5. Servir como un indicador de las secreciones de heridas.

6. Tapar la herida.

7. Proveer soporte a los huesos.

8. Proveer soporte y estabilizar tejido suave.

9. Férulas seguras.

10. Previene los cojinetes por peso.

11. Evitar auto-grooming.

12. Restringir el movimiento para eliminar el estrés de la herida.

13. Proveer comodidad al paciente.

14. Proveer apariencia estética.

15. Provee compresión para el control de:

    1. Hemorragias

    2. Espacios muertos

    3. Edemas

Principios básicos

1. Afeitar el pelo

2. Debridar la herida

3. Limpiar la piel alrededor.

4. Usar material poroso dónde sea posible.

   1. Permite la circulación de aire y escape de humedad.

5. Usar material absorbente cuando el exudado puede ser un problema.

6. Cambiar el material absorbente cuando está saturado.

7. Usar materiales del ancho apropiado para permitir el efecto del torniquete.

8. Aplicar materiales de vendaje tan suave como sea posible.

9. Instruir a los dueños en el cuidado básico de los vendajes y señalar las fallas en el vendaje.

Verificar los vendajes con frecuencia para determinar si hay:

1. Sequedad

2. Decoloración de la piel

3. Frialdad

4. Muy apretado afecta la circulación causando daño al tejido

Propiedades del material de vendaje:

• Permeable a oxígeno y otros gases.

• Conformación al contorno del cuerpo.

• Apariencia aceptable.

• Inerte

• Larga vida de almacenamiento

• Económico

• Fácil de esterilizar

• No se afecte con soluciones de limpieza.

• No flamable

• No se contamine con partículas de la herida.

• Compatible con otros agentes terapeúticos.

• No adherible a la herida.

Conceptos generales de aplicación:

• No deberán estar ni muy flojos ni demasiado apretados.

• Se deberán colocar de distal a proximal.

• Si se trata de una extremidad, que asomen ligeramente dos dedos para controlar la inflamación.

• Deberán ser lo más cómodo posible, primando más el volumen que la rigidez.

VENDAJE DE ROBERT-JONES

• Inmoviliza tanto el miembro anterior como el posterior y su tamaño y dimensión variará dependiendo de la zona.

• Es imprescindible que llegue distalmente hasta el final de la extremidad, dejando a la vista la última falange del tercer y cuarto dedo a fin de comprobar día a día que no está demasiado apretado y comprometiendo la circulación.

• Lo peculiar del Robert-Jones son los estribos o tirantes de esparadrapo pegados directamente a la piel de proximal a distal y que vueltos de nuevo hacia arriba consiguen que el vendaje no se vaya cayendo.

VENDAJE DE VELPAU

• Se trata de un cabestrillo que impide el apoyo de la extremidad anterior y mantiene sujeta su parte proximal.

• Está indicado en fracturas de:

• Escápula

• Cavidad glenoidea

• Subluxaciones y luxaciones de hombro

• Fracturas de húmero.

VENDAJE DE EHMER

• Se trata de un cabestrillo que impide el apoyo de la extremidad posterior y mantiene sujeta la parte proximal de dicho miembro.

• Está indicado en fracturas de:

• Cadera

• Prótesis

• Fracturas de cabeza y cuello femoral

• Luxaciones coxofemorales

• Fracturas de fémur

VENDAJE ACOLCHADO

Se trata de un simple vendaje cuya finalidad es proteger y mantener limpia la parte distal de cualquier extremidad tras una intervención simple o tras la extracción de cuerpos extraños en las almohadillas.

VENDAJE DE FLEXION DE CARPO Y

TARSO

Inmoviliza la parte distal del carpo o del tarso impidiendo el apoyo de la extremidad.

VENDAJE DE HOBBLES

1. Vendaje muy simple pero a la vez muy efectivo para evitar la abducción de los miembros posteriores.

2. Está indicado en problemas de rodillas o tarsos en los que se requiere una limitación del movimiento.