dx de problemas de conducta 2

¿qué es la nocicepción?

transmisión nerviosa de una estimulación por encima del umbral del receptor nociceptivo

definir dolor:

experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con un daño tisular real o potencial

clásicamente, se clasifica el dolor como agudo o crónico, pero ahora, se ha propuesto diferenciarlo en:

adaptativo

no adaptativo

¿qué son dolor adaptativo y NO adaptativo?

adaptativo: un daño tisular, con inflamación periférica, transmisión rápida, y respuesta inmediata

no adaptativo: cambios en las vías de transmisión del dolor. puede ser neuropático, por daños en nociceptores y en asta dorsal de medula, O funcional, con daños en centros superiores

¿qué es la diferencia entre dolor no adaptativo neuropático y funcional?

neuropático: daño en nociceptores y en asta dorsal de médula

funcional: daño en centros superiores

en ambos, también funcionan mal las vías inhibitorias descendentes.

¿qué es dolor no adaptativo? ¿qué son los diferentes tipos, y la consecuencia?

cambios en las vías de transmisión del dolor

neuropático: daño en nociceptores y en asta dorsal de médula

funcional: daño en centros superiores

en ambos, también funcionan mal las vías inhibitorias descendentes.

esto provoca hipersensibilización y alodinia.

en medicina humana, el dolor se evalúa en 3 dimensiones. ¿qué son?

en veterinaria, ¿cuál es más difícil evaluar?

1. discriminativo-sensorial: localización, intensidad, duración

2. afectivo-emocional: cambio en la conducta, agresividad, "embotamiento"

3. cognitivo-evaluativo: afrontamiento en función de experiencias previas → difícil de evaluar en animales

¿qué es el aspecto discriminativo-sensorial del dolor?

localización

intensidad

duración

¿qué es el aspecto afectivo-emocional del dolor?

cambio en la conducta, agresividad, embotamiento, por el dolor

¿qué es el aspecto cognitivo-evaluativo del dolor?

el afrontamiento al dolor, en función de experiencias previas

(difícil de evaluar en animales)

el tipo de dolor que era llamado agudo ahora lleva el nombre de:

adaptativo

el tipo de dolor que era llamado crónico ahora lleva el nombre de:

no adaptativo

¿qué son las dos escalas validadas de dolor adaptativo/agudo?

1. UNESP-Botucatu multidimensional composite pain scale

2. Glasgow composite measure pain scale

las no validadas son: visual analog scale, the numerical rating scale, University of Melbourne, University of Colorado

¿qué conseguimos cuando utilizamos las escalas de dolor adaptativo (agudo)?

- diferenciar dolor de no dolor

- ID el dolor independientemente del origen y del medidor

- escalar la gravedad: leve, moderado, severo

¿cuales puntos de dolor son muy difíciles de identificar en veterinaria?

cabeza

gastrointestinal

empeezamos a identificarlos cuando hay alteraciones morfológicas (enf. degenerativa articular, tumores, enf. inflamatoria intestinal), lo que suelen ser estadios tardíos. antes, sólo tenemos los cambios comportamentales.

las dos sistemas validados de dolor maladaptativo son:

¿en qué se basen?

MPI (musculosqueletal pain index): 21 preguntas sobre comportamiento que se evalúan de 0-4

CSOM (cliente specific outcome measures): 3-5 preguntas sobre actividades que el paciente ha cambiado. se usan para medir el efecto de la intervención médica.

se basan en preguntas que se hacen al cuidador sobre sus hábitos y comportamientos, que se correlacionan con las explotaciones y hallazgos clínicos

¿qué es el objetivo de medir el entorno para el diagnóstico de dolor?

¿cuales preguntas sobre el entorno necesitamos hacer para evaluarlo?

objetivo: identificar deficiencias en el entorno que contribuyan al problema de comportamiento

¿es capaz el entorno actual del animal de satisfacer las necesidades descritas en el código de bienestar para esa especie?

¿es capaz el entorno actual del animal de brindar oportunidades adecuadas para manejar sus propias emociones negativas y el estrés? (lugares a los que retirarse, para evitar miedo o conflicto?

cuando evaluamos el entorno del animal, tenemos que evaluar:

- la calidad del entorno físico: espacio disponible, zonas de descanso, paseos

- la calidad del entorno social: con quien puede y se relacione eficazmente, tanto conespecíficios como interespecíficos

- previsibilidad y control, desde la perspectiva del animal: posibilidad de anticiparse y evitar situaciones desagradables o conflictos

- la preparación y la capacidad del individuo para utilizar el medio ambiente (que puede estar relacionada con el temperamento, estado de salud, y la experiencia previa del individuo en ese entorno)

¿qué debe proporcionar el cuidador al animal para garantizar un buen entorno?

- actuar como fuente de seguridad: efecto base segura

- ser un medio de acceso a los recursos

- actual como una fuente de estímulo

- predictibilidad

¿qué es el objetivo de evaluar la funcionalidad del entorno del animal?

¿qué evaluamos?

objetivo: evaluar la capacidad del animal para funcionar en su entorno, y como una mascota

se evalúa:

- la calidad de vida: paciente, familia, y resto de entorno social

- el vínculo humano-animal: incluyendo los impactos positivos y negativos que tiene en el estilo de vida de sus dueños en el animal

¿cómo clasificamos la calidad de vida del animal?

en 5 categorías:

1. una buena vida: el equilibrio entre las experiencias positivas y negativas y los estados afectivos es claramente positivo

2. una vida que vale la pena vivir: el equilibrio neto entre experiencias positivas y negativas y afectivas sigue siendo satisfactoria, pero menos

3. un punto de equilibrio: las experiencias positivas y negativas y afectivas son igualmente equilibrados

4. una vida que vale la pena evitar: el equilibrio entre experiencias positivas y negativas y afectivas comienzan a ser desfavorables

5. una vida que no vale la pena vivir: el equilibrio entre experiencias positivas y negativas y afectivas es fuertemente desfavorable

¿qué son el impacto de los problemas de comportamiento sobre el animal?

- ↑ probabilidad de castigo

- dañan la relación de base segura

- imponen restricciones al entorno físico; por ejemplo, perros que tienen comportamientos destructivos a menudo se limitan a ciertas áreas de la casa

- limitan las oportunidades de explotar el medio ambiente e interactuar con personas y otros animales. por ejemple, los problemas de agresión a menudo resultan en confinamiento y/o en la aplicación de métodos de sujeción durante los paseos

- ↑ el riesgo de abandono y eutanasia; por ejemple problemas de conducta se sabe que son la razón más común por la que los propietarios entregan a sus perros a los refugios

¿cómo medimos la calidad de vida de la familia?

con la escala MDORS, y evalúa la relación con el animal y el coste percibido

todavía no está integrada en el ámbito clínico, pero es muy importante en investigación

¿hay una definición y clasificación de los problemas de comportamiento del perro y del gato?

no, son los aspectos sobre los que existe menos consenso entre especialistas.

así, en la etología clínica, existen prácticamente tantas clasificaciones como textos de referencia publicados sobre el tema

algunos autores han cuestionado incluso que sea posible clasificar en categorías discretas un fenómeno complejo y heterogéneo como el comportamiento

las diferencias entre la definición/clasificación de los problemas de comportamiento entre los distintos autores se relacionan con 3 factores:

1. el criterio general de clasificación

2. la terminología

3. la interpretación de cada uno de los patrones de comportamiento

algunos autores han cuestionado incluso que sea posible clasificar en categorías discretas un fenómeno complejo y heterogéneo como el comportamiento

desde un punto de vista práctico, ¿por qué es importante la clasificación de los problemas de comportamiento?

1. permite la comunicación entre clínicos

2. facilita la investigación

3. facilita el aprendizaje

por eso, la ausencia de consenso entre autores genera problemas en la aplicación clínica, y el ámbito de la investigación.

¿cómo están clasificados los comportamientos problemáticos?

en una lista de categorías discretas y bien definidas, de acuerdo con una lista preestablecida de signos y signos clínicos.

cada una de las categorías de diagnóstico resultantes se considera el resultado de un estado patológico sunyacente.

¿hay una frontera claro entre el comportamiento normal y el anormal?

NO

una problema de comportamiento puede ser interpretado como _________ o como _________

una respuesta adaptativa del animal;

una condición patológica/ disfuncional

¿qué son los problemas de los sistemas de clasificación de comportamientos problemáticos?

- los signos clínicos no se miden de forma dimensional

- algunos pacientes presentan signos clínicos que no encajan en una categoría en concreto

- algunos pacientes presentan mu2ltiples diagnósticos. este puede ser entendido como una expresión de comorbilidad, pero también como una deficiencia del sistema de clasificación

¿qué son las conductas molestas para los cuidadores, pero no patológicas?

los que forman parte del etograma normal de la especie, y podemos tratar de redirigirlas y acomodarlas a los condicionantes sociales, pero no podemos anularlas totalmente.

- conductas sexuales en individuos enteros (monta, marcaje territorial con orina, agresividad intrasexual, fugas)

- juego desordenado (conducta destructiva, conducta social invasiva)

- marcaje con las uñas (gatos)

- fugas

si hemos observado una conducta anormal, el último paso es evaluar si la conducta es adaptativa para el paciente. ¿qué significa esto?

si al realizarla, su estado emocional mejora.

si no, es "no adaptativa", y por lo tanto, patológica

para clasificarlas conductas del paciente, basamos esto en:

1. signo clínico: equivale a la queja del cuidador sobre el comportamiento

2. alteración emocional (ansiedad, miedo, fobia, pánico, frustración, trastorno alucinatorio)

3. contexto: objeto/sujeto sobre el que tiene lugar la conducta problemática

4. etiología: el comportamiento observado en un momento dado tiende a ser un sumatorio de varios hechos importantes, pero en algunos casos se pueden observar hechos clave que pueden considerarse el origen de la conducta problemática

¿qué son las diferentes tipos de un comportamiento, basado en el signo clínico?

1. comportamiento destructivo

2. micción/ defecación inadecuada

3. deambulación

4. hiperactividad

5. vocalizaciones

6. agresividad

7. fugas

¿qué son las diferentes tipos de un comportamiento, basado en el emoción?

negativas:

1. ansiedad/miedo

2. pánico

3. frustración

positivas:

1. búsqueda/ apetitivo

2. juego social

3. sexual/ reproducción

4. proporción de cuidados

¿qué es la ansiedad/miedo?

¿causan qué comportamientos problemáticos?

ansiedad= la reacción de intranquilidad ante la sospecha de un evento negativo. su principal característica es la incertidumbre de lo que puede ocurrir. se suele manifestar con activación y vigilancia.

miedo= la reacción de estrés está asociada a la presencia de un evento negativo real o potencial.

las repuestas comportamentales en ambos casos son huida, ataque, o inmovibilidad

¿qué es pánico?

¿causan qué comportamientos problemáticos?

una emoción asociada a la pérdida de base segura y por tanto la incapacidad para controlar el entorno.

reacciones fisiológicas, como taquicardia, taquipnea, hipertensión, temblores, dificultad para respirar, y percepción de irrealidad

¿qué es la frustración?

un sentimiento negativo asociado al incumplimiento de las expectativas creadas

¿qué es la emoción búsqueda/ apetitivo?

sistema de acercamiento y búsqueda necesario para la supervivencia, sobre todo orientado a la consecución de comida, pero que se puede expresar en más contextos apetitivos como las relaciones sociales o el juego

¿qué es el juego social?

es muy importante en las especies sociales, en las que se simulan conductas como la de la caza, pero sin agresividad ni fase consumatoria. fortalecen el vínculo y preparan al individuo para compartir recursos.

¿qué es la emoción sexual/reproducción?

una emoción con una alta motivación ya que permite la supervivencia de la especie en general y del individuo en particular. se ve principalmente en individuos enteros, aunque puede aparecer incluso en castrados

¿en qué animales existe la proporción de cuidados?

se observa en madres lactantes sobre todo, pero podría extrapolarse a otros contestos en los que un individuo es capaz de proporcionar cuidados de algún tipo a otro

¿qué son las categorías sobre la que se proyecta la conducta?

1. ruidos

2. recursos limitados

3. predatoria

4. social

¿qué son las categorías etiológicas (que definen el desencadenante ambiental que propicia la conducta problemática)?

1. deficiente socialización temprana

2. hiperapego primario

3. falta de estimulación ambiental

4. eventos traumáticos

5. castigo