Cap 8: disturbi dissociativi e disturbi da sintomi somatici e correlati

Disturbo di depersonalizzazione/derealizzazione

Disturbo dissociativo caratterizzato da episodi ricorrenti o persistenti di:

• Depersonalizzazione: sensazione di essere distaccati da sé stessi, dal proprio corpo o dai propri pensieri (es. sentirsi come un osservatore esterno)

• Derealizzazione: sensazione che il mondo esterno sia irreale, distorto, ovattato o sfuocato

no alterazioni di memoria

Amnesia dissociativa

È un disturbo dissociativo caratterizzato da incapacità di ricordare informazioni autobiografiche importanti (legate a eventi traumatici o stressanti) non spiegabile da normale dimenticanza

Fuga dissociativa → sottotipo: abbandono improvviso della propria casa o il luogo abituale e viaggiare in modo disorientato

Disturbo dissociativo dell’identità

• Presenza di due o più identità distinti, ciascuno con propri pattern di percezione, pensiero e relazione con l’ambiente e sé stesso

• Ricorrenti vuoti di memoria in relazione a eventi o info personali importanti

Quali sono i due principali modelli eziologici del Disturbo Dissociativo dell’Identità (DID)?

Modello post-traumatico

• Il DID è una risposta estrema a traumi gravi in età precoce

• Le identità dissociate si formano come strategie di difesa

Modello sociocognitivo

• Il DID è il risultato di suggestione, influenza mediatica e interazione terapeuta-paziente

• Le identità emergono attraverso aspettative sociali e rinforzi impliciti

Qual è il trattamento per i disturbi dissociativi?

• I trattamenti farmacologici non sembrano alleviare i sintomi

• Terapia psicodinamica → superare la rimozione

Quali sono i disturbi da sintomi somatici presenti del DSM-5?

• Disturbo da sintomi somatici: Sintomi fisici presenti + preoccupazione eccessiva (almeno 6 mesi)

• Disturbo d’ansia da malattia: Nessun sintomo fisico rilevante, ma ansia intensa per malattie (almeno 6 mesi)

• Disturbo di conversione: Sintomi neurologici (es. paralisi, cecità) non spiegabili da cause mediche

Fattori neurobiologici e cognitivi comportamentali dei sintomi somatici

• Iperattività giro cingolato anteriore e insula rostrale anteriore → valutazione spiacevolezza delle sensazioni somatiche

• Attenzione eccessiva ai sintomi e traggono interpretazioni negative su di essi

Disturbo di conversione: le persone potrebbero non essere consapevoli delle proprie percezioni (teorie psicodinamiche)

Trattamento del disturbo da sintomi somatici e correlati

CBT