Fiszki: Rak wątrobowokomórkowy (HCC) | Quizlet

Rak wątrobowokomórkowy (HCC)

75-80% nowotworów pierwotnych wątroby,

najczęściej przerzutuje to płuc i węzłów

2-4 razy częściej M

Najcześciej rozwija się na podłożu przewlekłego uszkodzenia wątroby

Łagodne zmiany w wątrobie

- rozrost guzkowy wątroby,

- naczyniak

- torbiele

- gruczolak wątroby

Czynniki zwiększające prawdopodobieństwo HCC

- HBV i HCV

- marskość wątroby,

- alkohol, papierosy,

- niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby,

- gruczolaki,

- cukrzyca, otyłość,

- porfirie,

Objawy HCC

W wczesnej formie bezobjawowy, potem wynikające z niewydolności wątroby

- zmęczenie, osłabienie,

- wodobrzusze,

- krwawienie z GOPP,

- wyniszczenie,

- żółtaczka,

- encefalopatia,

- obrzęki.

Diagnostyka HCC

- ↑GGT,

-↑AFP i CA 19-9,

USG - może być hipo-, izo- lub hiperechogeniczny z charakterystyczna hipoechogeniczną otoczką i wzmocnieniem

TK z kontrastem - charakterystyczne wzmocnienie w fazie tętniczej i wypłukanie w opóźnionej fazie żylnej

MR

Angiografia żylna - przedoperacyjnie

Rozpoznanie HCC

na podstawie USG można postawić wstępne

ostateczne

w TK i MR jeżeli

- marskość + guz ≥1cm i charakterystyczne wzomocnienie = nie trzeba hist-pat

- jeżeli nie ma wzmocnienia lub >1cm to hist-pat

- jak nie ma marskości to hist-pat

do hist-patu biopsja gruboigłowa

Leczenie HCC

w zależności od stopnia nowotworu, marskości (skala Childa-Pugha) i stanu chorego

Przerzuty do wątroby z innych narządów

- najczęstszy organ z przerzutami krwiopochodnymi, (50% żyłą wrotną)

- 2. ogólnie (najczęściej płuca)

- 20-krotnie częściej występują przerzuty niż pierwotne nowotwory wątroby,

- 25-30% to przerzuty raka jelita grubego