DERMATOLOGÍA ABURRIDA P2

Es una enfermedad de la piel que se presenta en áreas extensoras en forma de placas eritematoescamosas, es muy pruriginosa, autoinmune

Psoriasis

Tratamiento de la Dermatitis Atópica que es antiinflamatorio tópico y no contiene esteroides

Inhibidores de la Calcineurina

¿Cuáles son los biológicos que se usan en la psoriasis, Inhibidor del factor de Necrosis tumoral alfa?

Certolizumab --> TNFa

Bimekizumab --> IL17A

Guselkumab y Risankizumab --> IL23

El tratamiento completo para dermatitis atópica de los adultos es:

CS baja potencia tópico

¿Cuál es el tratamiento sistémico más utilizado en México de primera línea oral para la Psoriasis?

MTX

¿Cuál es el metal que se encuentra en el cemento que desencadena una reacción alérgica?

Cromo

¿Qué nombre reciben las sIfilides en la región anal?

Condiloma latos (planos)

Tipo de urticaria que se considera una urgencia médica?

Angioedema grave (Urticaria anafiláctica)

¿Cómo se le llama a la unión de una lesión primaria y una secundaria?

Mixta

¿Cuál es la clasificación de las urticarias según el tiempo de duración?

Aguda <6 semanas

Crónica >6 semanas

¿Cuál es el tratamiento de la sifilis temprana?

Penicilina G Benzatínica

¿Cuál es el causa principal de aparición de la psoriasis guata en Niños?

Infecciones Streptococcicas

Es el tratamiento principal de la dermatitis atópica en un recién nacido

leve --> emolientes

moderado/severo --> esteroide tópico

Signos clínicos de las placas de psoriasis

Placas eritematoescamosas pruriginosas

Signo de Auspitz

Signo de la bujía

Fenómeno de Koebner

Distribución: codos, rodillas, cuero cabelludo, sacrocoxiquea

¿Cómo se le llama a la manifestación más temprana de la sifilis prenatal que consta de abundantes ampollas de contenido seroso?

Pénfigo sifilítico

Son características de la Dermatitis por contacto alérgica

Hipersensibilidad IV (tardía, LT, requiere sensibilización previa)

Inicio tardío en 24-72 hrs

Eritema, edema, vesículas, exudado y costras con mucho prurito

Limitada al sitio de contacto

Topografía más común de la DA en adultos

Pliegues de flexión:

- Fosas antecubitales (codos)

- Fosas poplíteas (detrás de rodillas)

- Cuello y nuca

- Muñecas

Genitales

Dorso de las manos

Enfermedad originada por un virus que presenta el medallón heráldico

Pitiriasis rosada

Enfermedades asociadas a la Dermatitis Atópica

Marcha atópica: DA --> Rinitis alérgica --> Asma

Otras: Conjuntivitis alérgica, Blefaritis, Queratoconjuntivitis, impétigo, herpes, piodermas,

Es una dermatosis centrofacial que se presenta en forma de placas eritematodescamativas en paciente con enfermedades neurológicas y se le encuentra la malasezia furfur

Dermatitis seborreica

¿Cuál es la tríada de Hutchinson de la sifilis prenatal?

Queratitis intersticial

Sordera neurosensorial

Dientes de Hutchinson

Criterios Mayores de la DA

Prurito

Morfología y distribución característica

Dermatitis crónica o recurrente

Historia familiar de atopia: asma, rinitis, DA

¿Cuál es el tratamiento tópica más efectivo en la psoriasis?

Calcitriol

¿Cuál es el promedio del tiempo que divide las urticarias en agudas o crónicas?

6 semanas

Características fisiopatológicas de la DA

Alt de barrera cutánea --> Disminución de filagrina (mutación)

Inflamación crónica por IL4, IL5 e IL13

Predominio de respuesta por Th2

Disminución de la respuesta Th1

IgE alto

¿Cuál es el porcentaje de frecuencia de la Dermatitis de contacto irritativas y el de dermatitis de contacto alérgica?

Dermatitis por contacto irritativa --> 80-90%

Dermatitis por contacto alérgica --> 10-20%

De acuerdo con las siguientes características. ¿Cuál es el diagnostico más apropiado? Mitsuda negativo, Baciloscopias positivas, hipoestesias, maradosis.

Lepra lepromatosa

Tipo de dermatitis que es la forma más frecuente (80% de los casos), es mediada por citotoxicidad directa del agente físico o química y suele presentar síntomas en las primeras horas a la exposición del agente

Dermatitis por contacto irritativo

En que estadio de la sífilis podemos encontrar Gomas?

Terciaria

Medicamento que se utiliza en los pacientes con Lepra multibacilar que tiende a dejar una pigmentación en la piel y que suele desaparecer al suspenderlo

Clofazimina

De acuerdo con las siguientes características ¿Cuál es el diagnostico más apropiado? Mitsuda positivo, Baciloscopias negativas, hipoestesia, neuritis importante

Lepra tuberculoide

¿Cuáles son características del chancro sifilítico?

Chancro de base indurada e indolora

El estado reaccional vascular con necrosis que se observa en esta fotografia se presenta en los pacientes portadores de:

Lepra lepromatosa difusa

Con respecto al chancro sifilítico

Sana en 3-12 semanas sin dejar cicatriz

¿Cuál de las siguientes dermatosis se presenta hasta el 80% de pacientes con SIDA, suele ser extensa y de dificil control, y aparece en zonas seborreicas e incluso hasta en piernas?

Dermatitis seborreica

Principal causa de erupciones acneiformes

Corticoesteroides

Enfermedad caracterizada por la presencia de papulovesiculas y ampollas tensas agrupadas en superficies de extensión con dolor y prurito

Dermatitis herpeitiforme

Femenino de 30 años, sin antecedentes de importancia, menciona que después de utilizar en varias ocasiones unos aretes de fantasía presentó la siguiente dermatosis. Con respecto al caso clínico. ¿Cuál es el diagnóstico y agente casual más probable?

Dermatitis por contacto alérgica por níquel

Nombre que recibe el estado reactivo de la lepra cuando en un caso interpolar BL empieza a tener características más cercanas al polo tuberculoide

Reacción de reversa

¿Cuál de los siguientes enunciados con respecto a la dermatitis por contacto es INCORRECTA?

Suele dar manifestaciones clínica después de 24 a 72 hrs de la reexposición del agente causal

Cuando una dermatitis atópica se manifiesta principalmente en mejillas, piel cabelluda y gluteos con lesiones eccematosas, cual seria el tipo más probable

Del lactante

Es uno de los datos característicos de Sifilis terciaria benigna

Nariz en silla de montar

Cuál de las siguientes reacciones de hipersensibilidad explica la dermatitis por contacto alérgica?

Tardía por células T

Se caracteriza por diseminación sistémica de treponemas y un rash pápulo-escamoso en tronco y extremidades e involucro de palmas y plantas

Sifilis secundaria

Paciente femenino de 17 años, sana. Acude a consultar porque ha notado cambios en la textura de su piel. A la exploración física, encontramos la dermatosis que se observa en la fotografía. ¿Qué tratamiento indicaría en esta paciente?

Retinoide tópico

Paciente masculino de 57 años de edad, diabético, sin embargo refiere estar bien controlado. Acude por una dermatosis de varios años de evolución, que empeora con la exposición solar, consumo de alcohol y comidas muy picantes. Es asintomática, pero ha notado que ha empeorado con el paso de los años. Niega aplicaciones tópicas de medicamentos o remedios caseros. ¿Cuál sería su diagnóstico?

Rosácea

Paciente masculino de 57 años de edad, diabético, sin embargo refiere estar bien controlado. Acude por una dermatosis de varios años de evolución, que empeora con la exposición solar, consumo de alcohol y comidas muy picantes. Es asintomática, pero ha notado que ha empeorado con el paso de los años. Niega aplicaciones tópicas de medicamentos o remedios caseros. ¿Cuál sería su tratamiento?

Ivermectina + medidas generales (evitar sol, alcohol y picantes)

Cuál de los siguientes suplementos usted suspenderia en un paciente con acné?

Vitamina B12

Paciente masculino de 19 años de edad, sano. Acude por presentar 1 año de evolución con la dermatosis que se observa en la topografía. Refiere que empeoró cuando empezó a consumir suplementos y licuados de proteína para complementar su entrenamiento físico en el gimnasio. ¿Cuál de los siguientes tratamientos sería el mejor indicado para su paciente?

Isotretinoína VO

Paciente femenino de 17 años, sana. Acude a consultar porque ha notado cambios en la textura de su piel. A la exploración física, encontramos la dermatosis que se observa en la fotografía. ¿Qué lesiones predominan en este paciente?

Comedones cerrados

¿Cuál de los siguientes agentes es causante de acné?

Cutibacterium acnes

Dermatosis que afecta cara en región centrofacial con leve eritema y descamación, que mejora con esteroide tópico, evoluciona por brotes. ¿Cuál es tu diagnóstico?

Dermatitis seborreica

En la baciloscopia de los pacientes con lepra se realiza para detectar:

BAAR —> Mycobacterium Leprae

Es una dermatosis eritoescamosa que al inicio presenta el medallón heráldico

Pitiriasis Rosada de Gibert

¿Cuál sería la etiología de la dermatosis anterior (Pitiriasis rosada de Gibert)?

Herpes Virus tipo 7

Tx de pitiriasis rosada de Gibert?

Sintomático (ácido salicílico)

NO ESTEROIDES

Es autorresolutiva

¿En la urticaria cuál es la lesión elemental?

Habón (roncha pruriginosa)

Mencione características de las manchas hipocrómicas iniciales en la Lepra

Anhidróticas

Anestésicas

Alopecia

Mal definidas

En tronco, mejillas y nalgas

Superficie seca

Son diagnósticos diferenciales de la Lepra lepromatosa nodular 🦁

Leishmaniasis cutánea / difusa

Sarcoidosis cutánea

Linfomas cutáneos

Lupus vulgar

Sífilis terciaria (gomas)

Es un estudio para la detección de lepra fácil de realizar y económico

Baciloscopía

Es un antígeno obtenido de lepromas humanos o de armadillo que contiene 10×10 y 4×10 bacilos por mililitro. Resulta positiva en casos tuberculoides y negativa en casos lepromatosos y bordeline e indeterminados

Prueba de lepromina (Mitsuda)

¿Cuál es el tratamiento para la lepra lepromatosa nodular en adultos?

DDS 100 mg/día + Rifampicina 600 mg/mes + Clofazimina 50 mg/día por 2 años

—> DDS: dapsona (difenil sulfona)

Caso clínico de un infante de 2 años de edad, producto de parto distócico por cesárea, a las 40 semanas, debido a una desproporción cefalopélvica, alimentado con lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de vida, quien fue llevado a consulta por presentar prurito persistente, más exacerbado por la aparición de lesiones eritematopapulosas, en los pliegues de codos y rodillas, así como en el axilar izquierdo. Según los resultados los niveles de igE estaban elevados. Cuál puede ser su posible diagnóstico?

Dermatitis atópica

¿Cuál será el tratamiento para la dermatosis anterior? (dermatitis atópica)

• Evitar irritantes (jabones, agua caliente, etc.)

• Humectantes/lubricantes

• Antihistamínicos H2 (loratadina)

• Esteroides tópicos (hidrocortisona)

Caso clínico: varón de 26 años, con antecedente de episodios de ologoartritis recidivante de rodillas desde hace 2 años, que se trata con metrotexate semanal. Acude a consulta por la aparición de pápulas redondeadas rojas, de menos de un cm de diámetro, algunas con descamación blanca, pruriginosas, de predominio en tronco y parte proximal de las extremidades. respeta cara, palmas y plantas. refiere un proceso amigdalar la semana previa. Se solicitan análisis de sangre con ASLO: 277 (normal hasta 125), ANAS: negativo, PCR, VSG, hemograma y bioquímica normal. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica?

Psoriasis en gotas (guttata)

¿Cuál sería el tratamiento para la dermatosis anterior? (Psoriasis en gotas (guttata))

UVB → en guttata extensa

Esteroides tópicos → para lesiones

Derivados de vitamina D (calcipotriol) → útil

Tratar infección estreptocócica → penicilina

¿Cuál es la proteína que presenta una mutación genética, en la dermatitis atópica?

filagrina

¿Cuál sería una causa por la que los pacientes con dermatitis atópica presentan alta suceptibilidad a las infecciones?

Alteración de la barrera cutánea (↓ filagrina)

Hay menos LT supresores

< IgA

Según tus conocimientos a qué enfermedad se le denomina enfermedad de Hansen?

Lepra

En México señala una zona endémica de Lepra

Sinaloa, michoacan, colima, morelos

¿Cuáles son las principales vías de entrada de la lepra en humanos?

• Vía respiratoria (mucosa nasal) ⭐ principal

• Piel lesionada

Según la clasificación. ¿En cuál grupo de casos se considera el inicio de la lepra?

Forma indeterminada

De qué color se observan los bacilos de la lepra con la tinción de Ziehl-Neelsen?

Rojo (ácido-alcohol resistentes)

¿Cuál es la forma más común de Reacción leprosa tipo II?

Eritema nudoso leproso

Forma parte de la vigilancia epidemiológica en lepra

Baciloscopía

Es un síndrome reaccional causado por la aplicación de una sustancia en la piel

Dermatitis por contacto

Es un mineral sensibilizante al contacto del cemento con la piel

Cromo

Son características de la dermatitis por contacto con irritante

No es inmunológica (no hipersensibilidad tipo IV)

No requiere sensibilización previa

Aparece desde el primer contacto

Lesiones bien delimitadas al área de contacto

Eritema, fisuras, descamación (menos vesículas que la alérgica)

Ardor o dolor > prurito

Es una dermatosis eritoescamosa de evolución crónica y recurrente que afecta a niños y adultos, se localiza en piel cabelluda, cara, regiones esternal o interescapular y pliegues

Dermatitis seborreica

De acuerdo al diagnóstico previo ¿Cuáles serán los factores que la desencadenan? (Dermatosis seborreíca)

Malassezia (Pityrosporum)

Seborrea

Estrés / inmunosupresión

¿Cuál sería el tratamiento para la dermatosis previa? (dermatosis seborreíca)

A. Salicílico

Dermatosis reactiva pruriginosa crónica y recidivante, la cual se manifesta por una dermatosis aguda o crónica que afecta los pliegues, mejillas, párpados, cuello y manos principalmente

Dermatitis atópica

Entre las causas de la dermatosis previa (DA), se encuentran:

Defecto de barrera cutánea (↓ filagrina)

Respuesta inmune Th2 (↑ IgE)

Colonización por Staphylococcus aureus

Factores ambientales (alérgenos, irritantes, clima)

Predisposición genética

¿Cuáles son las formas clínicas de la lepra lepromatosa?

Nodular

Difusa (de Lucio)

Infiltrativa

¿Cuál es el tipo de lepra con infiltración difusa generalizada que en la cara de aspecto de mixedema o cara de luna, por la piel lisa, birllante y turgente?

Lepra lepromatosa difusa (de Lucio)

¿Cuál es el tipo de lepra multibacilar?

Lepra lepromatosa

Son manifestaciones no cutáneas de la lepra lepromatosa

Afección neurológica → neuropatía periférica (anestesia)

Compromiso ocular → queratitis, uveítis

Afección testicular → atrofia, infertilidad

Compromiso de VRS → congestión, epistaxis

Linfadenopatía

Son característiacs de la Dermatitits por contacto alérgica

• Hipersensibilidad tipo IV (retardada)

• Requiere sensibilización previa

• Lesiones eczematosas → eritema, vesículas, costras

• Prurito intenso

• Distribución en el sitio de contacto

• Puede diseminarse fuera del área inicial

Son estudios auxiliares para el diagnóstico de Dermatitis por contacto

Pruebas epicutáneas (patch test) → gold standard

Pruebas de provocación

Biopsia cutánea (no específica, solo apoyo)

Tratamiento de las dermatitis por contacto

• Evitar el agente causal (lo más importante)

• Corticoides tópicos

• Antihistamínicos (prurito)

• Corticoides sistémicos (casos severos)

• Emolientes / hidratación de la piel

Dermatosis que afecta región infraumbilical con eritema, erosiones y costras muy pruriginoso. Según la imagen presentada cuál es su diagnóstico?

Dermatitis por contacto alérgica por níquel