Staphylococcus spp

Saphylococcus spp morforloģija

Gr + (violetas bumbiņas ķekaros)

1 um

kapsula

nav prasīgi - spēj izdzīvot augstās temperatūrās un sāls koncentrācijās

fakultatīvi anaerobi

katalāzes +

Staphylococcu patogenitātes faktori

Adherence un evāzija - kapsula, biofilma, peptidoglikāns, penicilīna saistošais proteīns, tehinosnkābes/lipoteihonskābes, virsmasmadhēzijas proteīni -S.aureus (Stafilokoku proteīns A, fibronektīna saistošais proteīns, koagulāze)

Enzīmi - katalāze, hialuronidāze, fubrinolizīns, lipāzses, beta-laktamāzes. S.aureus - koagulāze, nukleāze

Toksīni - citotoksīni (alfa, beta, delta, gamma, panton-valentine leikocidīns), eksfoliatīvie toksīni, enterotoksīni, toksiskā šoka sindroma toksīns-1

Vai stafilokoi ir normālā cilvēka mikrolorā?

Jā, tie atrodas uz ādas. S.aureus 20-50% atrodas padusēs, cirkšņos, intranazāli, bet citi koagulāzes negatīvie ir normāla ādas mikroflorā lielā daudzumā

Peptidoglikāna nozīme

(adherence un evāzija)

tam ir endotoksīna līdzīga aktivitāte, kas stimulē imūno aktivitāti, veicina iekaisumu, fagocitozi, abscesu veidošanos

penicilīna saistoša proteīna nozīme

(evāzijas f)

savieno oligopeptīdus (NAG, NAM) ķēdes peptidoglikāna veidošanās procesā

S.aureus iegūstot mecA, mecC gēnus spēj kodēt jaunus un izmainītus penicilīna saistošos proteīnus, kas samazina saistīšanos ar meticilīnu, penicilīnu, līdz ar to iegūst rezistenci pret šīm antibiotikām = MRSA

tehonskābes

(adhēzijas f.)

saistās ar fibronektīnu

Virsmas adhēzijas proteīni

• stafilokoku proteīns A (SPA)

• fibronektīna saistošais proteīns

• koagulāze

Specifiski S.aureus

SPA - saistās ar IgG Fc receptorus, tas tiek imobilizēts un nespēj saistīties ar baktēriju. Veidojas imūnais komplekss, kas liek saistīties komplementa faktoriem un notiek to patēriņš un tās nevar pildīt savas funkcijas pret baktēriju

fibronektīna saistošais proteīns - saista fibronektīnu, kas ir uz šūnas virsmas

koagulāze - saista fibrinogēnu, to pārvērš fibrīnā un izmanto to kā apvlaku, lai izvairītos no imūnās atbildes = evāzijas faktors

Svarīgākie evāzijas faktori

kapsula

biofilma

stafilokoku proteīns A

koagulāze

toksīnu darbība

Visiem stafilokokiem raksturīgie enzīmi

Katalāze - evāzijas f = makrofāgi izmanto radikāļus, kā H2O2, bet stafilokoi pret to ir pasargāti

hialuronidāze - hidrolizē hialuronskābi saistaudos, tā veicinot izplatību

fibrinolizīns - šķidina fibrīna recekļus, ko veido imūnā sistēma, lai notvertu infekciju/baktēriju

lipāzes (lecitināze) - hidrolizē lipīdus, tā veicinot kolonizāciju un papildus barības vielas

beta-laktamāze - saugrauj beta-laktāma gredzenu antibiotikās = a/b rezistence

S. aureus specifiskie enzīmi

koagulāze - pārvērš fibrinogēnu par fibrīnu, kas viecina baktēriju salpišanu un fibrīna slāņa izveidi ap ascesu, izvairoties no imūnās reakcijas

nukleāze - hidrolizē neitrofīlu veidotos ekstracelulāros slazdus, kas sastāv no ekstracelulāriem DNS pavedieniem

Citotoksīni

Alfa - veido poru, šūna piebriest un lizējas. sagrauj gludos muskuļus, eritrocītus, leikocītus, hepatocītus, trombocītus

Beta - katalizē fosfolipīdu hidrolīzi šūnas membrāna un tā iet bojā; ietekmē Er, leikocītus, makrofāgus, fibroblastus

Delta - detereģents - izjauc šūnas membrānu un tā iet bojā

Gamma - lizē neitrofīlus, makrofāgus, Er (izteikti). formē poras

Panton-valentine leikocidīns - darbojas pret Neu, leikocītiem, makrofagiem, ne pret Er. Veido poras

S. aureus, citi stafilokoki

Eksfoliatīvie toksīni

Producē mazāk kā 5% S.aureus

Stafilokoku applaucētās ādas sindroms

Bojā starpšūnu tiltiņus=desmosomas → šūnām pazūd sakari un sasaiste → tās atdalās viena no otras → spraugās ieplūst šķidrums → veidojas simptomi

simptomi: apsārtums ap muti, tad pēc 2 dienām tas izplatās pa visu ķermeni, izveidojas lielas bullas ar dzidru saturu, pēc 7-10 dienām epitēlijs atjaunojas bez rētošanās, jo tiek skarta tikai tā augšējā kārta

skar jaundzimušos, mazus bērnus

Enterotoksīns

Producē 30-50% S.aureus

Superantigēns

Stafilokoku pārtikas intoksikācija

ierosina nespecifisku T limfocītu aktivāciju ar citokīnu izdali no tuklajām šūnām KZT, kas veicina vemšanu.

Simptomi: pēkšņu, vemšana, caureja, vēdersāpes, galvassāpes

Pašlimitējoša

Izraisa kontaminētas pārtikas lietošana - gaļa, konditorijas izstrādājumi, piena produkti. Neizmaina ēdiena garšu, smaržu, izskatu

Simptomus izraisa toksīns, nevis baktērija (salmonellai otrādi)

Toksiskā šoka sindroma toksīns - 1

Superantigēns

Toksiskā šoka sindroms

Baktērija aug lokāli brūcē vai makstī, kur it normāls pH un anaerobi apstākļi → izdala toksīnu → tie nonāk asinsritē un rada sistēmiskus efektus, veicina hipovolēmisko šoku un multiorgānu mazspēju

Hipovolēmiskai šoks - veidojas palielinātas asins caurlaidības dēļ, ko rada tā superantigēna īpašība, tas liek šķidrumam no šūnām izplūst ārā, kas samazina intravaskulāro šķidrumu, tāpēc samazinās asinspiediens un O2 un barības vielas vairs nevar nokļūt šūnās, kas veicina orgānu mazspējas veidošanos

Simptomi: pēkšņs sākums, drudzis, tūska, difūzi izsitumi, hipotermija, multiorgānu mazspēja

Superantigena darbības mehānisms

sasaistās MHC II=AG=Tc → tā kā MHC II un Tc nav sasaitīti tieši, bet AG tā kā bloķē šo sasaisti, tad nepārtruakti tiek doti signāli uz abām pusēm , kas rada masīvu citokīnu izdali no abām stimulētajām šūnām (makrofāgi un T šūnas), kas noved pie milzīga iekaisuma reakcijas (tai skaitā palielina endotēlija caurlaidību)

S. aureus saistītās saslimšanas

Toksīnu radītās:

• stafilokoku applaucētās ādas sindroms

• stafilokou pārtikas intoksikācija

• toksiskā šoka sindroms

Strutainās:

• Impetigo: lokalizēta ādas infekcija, kam raksturīgas ar strutām pildītas vezīkulas uz apsārtušas ādas pamatnes.

• Folikulīts: impetigo, kas skar mata folikulus.

• Furunkuls: liels, sāpīgs, ar strutām pildīts mezgls ādā.

• Karbunkuls: saplūduši furunkuļi ar izplatību uz zemādu un sistēmiskām izpausmēm (drudzis, drebuļi, bakterēmija)

• Bakterēmija un endokardīts: Baktēriju uzplatīšanās asinīs no infekcijas perēkļa; endokardītam raksturīgs endotēlija bojājums sirdī.

• Pneimonija un empiēma: Plaušaudu konsolidācija un abscesu veidošanās plaušās, strutu veidošanās pleiras telpā.

• Osteomielīts: Kaulaudu destrukcijas.

• Septisks artrīts: Sāpīgas, apsārtušas locītavas ar strutu kolekcijām locītavu spraugā

Koagulāzes negatīvo stafilokoku izraisītas saslimšanas

Tām ir pastiprināta spēja veidot biofilmas uz svešķermeņiem, tāpēc radīs uz tem infekciju

• brūču infekcija

• urīnceļu infekcija

• katetra infekcija

• protēžu infekcija