Radiologie SA 27.11

Was heißt RIS?

Radiologie Information System

Was heißt PACS?

Picture Archiving Communication System

Was heißt RIS?

Radiologie Information System

Was heißt PACS?

Picture Archiving Communication System

Wie lange müssen Untersuchungs-Bilder i.d.R gespeichert werden?

10 Jahre

Wie lange müssen Untersuchungs-Bilder bei BG-Fällen gespeichert werden?

30 Jahre

Wie lange müssen Untersuchungs-Bilder von Kindern gespeichert werden?

bis zum 28. Lebensjahr

Funktionen vom RIS?

• Dokumentationen, Laborwerte

• Terminplanung

• Leistungsquittierung, Befund

Vorteile RIS?

• schneller Zugriff auf Daten

• Verhinderung von Doppeluntersuchungen

• Personalentlastung

Funktionen vom PACS?

• Darstellung und Speicherung von Bildern

• Bildnachbearbeitung, Rekonstruktion

• Telemedizin

Vorteile vom PACS?

• kein Verlust der Bildqualität

• erhöhte diagnostische Aussagekraft

• Einsparung Film- und Lagerkosten

• sofortige Verfügbarkeit

Nachteile von RIS und PACS?

• hohe Anschaffungskosten

• hohe Verwaltungskosten

• Abhängigkeit von IT: Viren, Strom- und Netzwerkausfälle

Was sind deterministische Strahlenschäden?

Deterministische Strahlenschäden treten immer auf, aber erst ab einer bestimmten Dosis.

Beispiele für deterministische Strahlenschäden

Haarausfall, Linsentrübung, Lungenfibrose

Was sind stochastische Strahlenschäden?

Stochastische Strahlenschäden können auftreten aber müssen nicht. Sie treten aber schon bei geringster Dosis auf.

(je höher die Dosis, desto wahrscheinlicher die Folgen)

Beispiele für stochastische Strahlenschäden

Läukemie, solide Tumore

Wo treten somatische Schäden auf?

somatische Schäden treten beim bestrahlten Organismus auf

Wo treten genetische Schäden auf?

treten bei Nachkommen auf

Wo treten teratogene Schäden auf?

Teratogene Schäden beschreiben eine Schädigung am Embryo während einer Schwangerschaft.

Strahlenschutz für den Patienten

• ALARA-Prinzip

• Indikation prüfen, Einblenden, Streustrahlenraster

Strahlenschutz fürs Personal

• 4 A´s (Abstand, Aufenthaltsdauer, Abschirmung, Aktivität)

• Bleischürzen, Brillen, Dosimeter

Strahlenschutzbreiche und Dosen

• Überwachungsbereich (> 1mSv/a)

• Kontrollbereich (> 6mSv/a)

• Sperrbereich (> 3mSv/h)

Was ist eine Fensterung?

“Aufspreizung” der Grauwerte auf den interessierenden Bereich

Weichteilfenster

W400/C40

Knochenfenster

W2000/C400

Lungenfenster

W1500/C-650

Hirnfenster

W80/C35

Formel Pitchfaktor:

Tischvorschub pro Rotation = Tischvorschub pro s x Rotationszeit

---

Gesamtkollimation = Detektorzeilen x Schichtdicke

Was sind Artefakte?

Eine Diskrepanz zwischen dem abgebildeten Schwächungswert und dem tatsächlichen Schwächungswert im Untersuchungsvolumen

Was für Arten von Artefakten gibt es?

• physikalische-

• Patienten-basierte-

• Ct-basierte-

• Rekonstruktionsartefakte

Was sind Aufhärtungsartefakte?

niederenergetischer Strahlung wird im Vergleich zu höherenergetischer Strahlung stärker absorbiert

—> Cupping, Streife, Schlieren

Vermeidung: Bow-Tie-Filter (filtert niederenergetische Strahlung)

Was sind Metallartefakte?

Aufhärtung der Röntgenstrahlung durch höhere Photonenabsorption

—> Streifen, Schlieren, Überlagerung benachbarter Strukturen

Vermeidung: Entfernung der Metallobjekte, Rekonstruktionsalgorithmen

Was sind Photon-Starvation-Artefakte?

Erhöhte Röntgenstrahlschwächung durch morphologische Gegebenheiten

—> Bildrauschen, Streifenartefakte

Vermeidung: Lagerung der Arme außerhalb des Untersuchungsbereichs, Erhöhung mAs

Was sind Partialvolumensartefakte?

Gewebeanteile mit unterschiedlichen Schwächungskoeffizienten

—> Vortäuschen von Pathologien

Vermeidung: Reduktion der Schichtdicke, Erhöhung der Anzahl der Projektionen

Was sind Ringartefakte?

Fehlerhafte Funktion oder mangelhafte Kalibrierung der Detektorelemente

—> kreisförmige Bildstörungen

Vermeidung: Reparatur, Kalibrierung

Was ist Ultraschall?

Schall mit Frequenzen oberhalb des menschlichen Hörfrequenzbreich

Welcher Frequenzbereich wird üblicherweise in der Sonographie verwendet?

3,5 - 12 Mhz

Welcher Effekt wird bei der Erzeugung von Ultraschall in med. Sonden genutzt?

Der piezoelektrische Effekt:

• piezoelektrische Keramik verformt sich beim Anlegen einer elektr. Spannung —> es entstehen mech. Schwingungen also Schallwellen

Wovon hängt die Stärke der Reflexion an Grenzflächen zwischen zwei Stoffen ab?

Von dem Impedanzunterschied der beiden Stoffe.

Wovon hängt die Impedanz (Widerstand) eines Stoffes ab?

Von der Dichte des Stoffes und von der Schallgeschwindigkeit in diesem Stoff

Warum braucht man Ultraschallgel?

Um nahtlos an der Haut ansetzen zu können. Die Ultraschallwellen werden sonst aufgrund des hohen Impedanz Unterschiedes zwischen Schallkopf und Luft vollständig reflektiert.

Vorteile der Sonographie?

• risikoarm, keine Strahlung

• hohe Verfügbarkeit

• kostengünstig

• Echtzeitverfahren mit schneller Durchführung

Nachteile der Sonographie?

• Qualität von Untersucher abhängig

• Limitation durch Knochen oder Luftübertragung

• geringe Raumauflösung in tief gelegenen Geweben

Zusammenhang Frequenz, Eindringtiefe und Auflösung:

je höher die Frequenz…

• desto geringer die Eindringtiefe

• desto besser die Ortsauflösung

je niedriger die Frequenz…

• desto höher die Eindringtiefe

• desto geringer die Ortsauflösung

Wie stellen sich Zysten im Ultraschall dar?

Echofrei (schwarz) und dorsale Schallverstärkung

Wie stellen sich Steine im Ultraschall dar?

Echoreich (hell) und dorsale Schallauslöschung

Wie stellt sich Luft im Ultraschall dar?

Echoreich (hell) und dorsale Schallauslöschung

Wie stellen sich echoreiche, -arme und -freie Strukturen da?

• echoreich = hell

• echoarm = dunkel (Gefäße)

• echofrei = schwarz (Blut, Har, Zysten, Liquor)

Qualitätskriterien Mediolateral oblique Projektion (MLO)?

• Brustwarze im Profil

• Untere Hautfalte sichtbar

• M. pectoralis major bis Pectoralis-Nippel-Linie sichtbar

Qualitätskriterien Craniocaudale Projektion (CC)?

• Brustwarze im Profil

• M. pectoralis major sichtbar

Koventionelle Radiologie

• Röntgen

• Mammographie

• Durchleuchtung

  • Angiographie

  • Ösophagus Breischluck

  • Magen-Darm-Passage

Von was ist die Absorption der Röntgenstrahlung abhängig?

• Dichte

• Dicke

• Ordnungszahl

Reihenfolge der Röntgenstrahlschwächung im Körper

Luft < Fett < Wasser < Knochen < Fremdkörper (z.B. Metall)

Sonographie: Frequenz Abdomen?

3,5Mhz

Sonographie: Frequenz Muskulatur?

5,0Mhz

Sonographie: Frequenz Schilddrüse, Brust, Lymphknoten?

7,5Mhz

Indikationen Sonographie

• Notfall: freie Flüssigkeit?

• Unklare Bauchschmerzen: Tumor?

• Weichteilschwellung

• Gefäßstenosen/Verschlüsse

Wie ist der Strahlengang der Röntgenstrahlung?

Röntgenröhre → Blende/Filter → Patient → Streustrahlenraster/Belichtungsautomatik → Empfängersystem