Sistema de conduccion

En la secuencia ordinaria de acontecimientos del ciclo cardíaco…

El atrio y el ventrículo actúan conjuntamente como una bomba

Funcion del sistema de conduccion del corazon

Generar y transmitir los impulsos que producen las contracciones coordinadas del ciclo cardíaco

Componentes del sistema de conduccion:

• Tejido nodal

• Fibras de conduccion

Funcion del tejido nodal

Iniciar el latido y coordinar las contracciones de las cuatro cavidades cardíacas

Funcion de las fibras de conduccion

Conducir rápidamente a las diferentes áreas del corazón

¿Por donde se propagan los impulsos?

Por las celulas del musculo estriado cardiaco

Las paredes de las cavidades del corazon se…

Contraen simultaneamente

Ubicacion del nodo SA

Nivel anterolateral justamente profundo al epicardio en la unión de la VCS y el atrio derecho, cerca del extremo superior del surco terminal

¿Que es el nodo SA?

Una pequeña acumulación de tejido nodal, fibras musculares cardíacas especializadas, y tejido conectivo fibroelástico asociado

¿Cual es el marcapasos del corazon?

El nodo SA

Funcion del nodo SA

Iniciar y regular los impulsos para las contracciones del corazon

Cantidad de impulsos

70 por minuto

¿Como se propaga la señal de contraccion desde el nodo SA?

De forma miogena (a través del músculo) de ambos atrios

Irrigacion del nodo SA

Por arteria del nodo SA por ACD (60%) o por ACI (40%)

¿Que ocurre con la estimulacion del noso SA por medio de la division simpatica?

Se acelera la frecuencia cardiaca

¿Que ocurre con la estimulacion del noso SA por medio de la division parasimpatica?

La frecuencia cardiaca se aproxima a la frecuencia basal

¿Que es el nodo atrioventricular?

Una agrupación más pequeña de tejido nodal que la del nodo SA

Ubacacion del nodo AV

Región posteroinferior del TIV, cerca del orificio del seno coronario

Recorrido de señal del nodo SA

1. Pasa atraves de las paredes del atrio derecho por conduccion miogena que transmite señal al nodo AV

2. Nodo AV transmite a los ventriculos por el fasciculo atrioventricular

Relacion de estimulaicon de las divisiones del sistema nervioso con la conduccion de señal

• Simpatico: acelera conduccion

• Parasimpatico: lentifica conduccion

¿Que es el fasciculo AV?

El único puente de conducción entre los miocardios atrial y ventricular

Extension del fasciculo AV

Desde el nodo AV a través del esqueleto fibroso del corazón y a lo largo de la porción membranosa del TIV

¿Donde se divide el fasciculo AV?

En la unión de las porciones membranosa y muscular del TIV

Division del fasciculo AV:

• Rama derecha

• Rama izquierda

¿Como se ramifican las ramas izquierda y derecha del fasciculo atrioventricular?

Pasan por cada lado de la porción muscular del TIV profundas al endocardio y luego se ramifican en ramas subendocárdicas

Ramificaciones d elas ramas izquierda y derecha del fasciculo AV

Ramificaicones subendocardicas (fibras de Purkinje)

Extension de las firas de Purkinje (ramas subendocardicas)

Por las paredes de los ventriculos respectivos

Estimulacion de las ramas subendocardicas de la rama derecha del fasciculo AV:

• Musculo del TIV

• Musculo papila anterior (por trabécula septomarginal, banda moderadora)

• Pared del ventriculo derecho

Division de la rama izquierda del fasciculo AV

Cerca de su origen en seis haces mas pequeños que dan lugar a las ramas subendocardicas

Estimulacion de las ramas subendocardicas de la rama izquierda del fasciculo AV:

• TIV

• Musculos papilares anterior y posterior

• Pared del ventriculo izquierdo

Irrigacion del nodo AV

Arteria del nodo AV

Origen de la arteria del nodo AV

La más grande y generalmente la primera rama septal IV de la arteria IV posterior, una rama de la ACD en el 80 %

La irrigación arterial tanto del nodo SA como la del AV…

Procede normalmente de la ACD.

Irrigacion del fasciculo AV

Como atraviesa el TIV, dos tercios del cual están irrigados por ramas septales de la rama IV anterior de la ACI

Paso de la generación del impulso y su conducción:

1. Nodo AV inicia un impulso que es conducido rápidamente hacia las fibras musculares cardíacas de los atrios y provoca su contracción

2. Impulso se propaga mediante conducción miogénica desde el nodo SA al nodo AV

3. Señal se distribuye desde el nodo AV a través del fascículo AV y sus ramas, por cada lado del TIV para dar ramas subendocárdicas a los músculos papilares y a las paredes de los ventrículos

Inervacion del corazon

Por fibras nerviosas auronomas procedentes del plexo cardicaco

Division del plexo cardicaco

• Porcion superficial

• Porcion profunda

Ubicacion del plexo cardiaco

Sobre la superficie anterior de la bifurcacion de la traquea

Relacion primaria del plexo caridiaco

Con la cara posterior de la aorta ascendente (en especial) y la bifurcación del tronco pulmonar

Fibras que conforman al plexo cardiaco:

• Simpaticas y parasimpaticasen ruta hacia el corazon

• Aferentes viscerales que conducen fibras reflejas y nocioceptivas desde el corazon

Extension de las fibras del plexo cardicaco

Desde el plexo a lo largo y hacia los vasos coronarios y los componentes del sistema de conducción (nodo SA)

Fibras de la inervacion simpatica el corazon:

• Fibras presinapticas

• Fibras simpaticas postsinapticas

Cuerpos celulares de la fibras presinapticas de la inervacion simpatica del corazon:

Cuerpos celulares residen en los núcleos intermediolaterales de los cinco o seis segmentos torácicos superiores de la médula espinal

Cuerpos celulares de la fibras postsinapticas de la inervacion simpatica del corazon:

En los ganglios paravertebrales cervicales y torácicos superiores de los troncos simpáticos

Recorrido de las fibras postsinapticas

Atraviesan los nervios esplácnicos cardiopulmonares y el plexo cardíaco, terminan en nódulos SA y AV, y relacionan con terminaciones de las fibras parasimpáticas en las arterias coronarias

Acciones (todas) de la estimulacion simpatica:

• Aumenta la frecuencia cardíaca, conducción del impulso y fuerza de contracción

• Aumenta el flujo a través de los vasos coronarios para soportar este aumento de la actividad

¿Que aumenta la frecuencia de despolarización de las células marcapasos mientras aumenta la conducción AV?

La estimulación adrenérgica del nodo SA y del tejido de conducción

Acciones de la estimulacion adrenérgica directa a partir de fibras nerviosas simpáticas, así como la estimulación hormonal suprarrenal indirecta:

• Aumentan la contractilidad atrial

• Aumentan la contractilidad ventricular

Receptores andrenergicos de los vasos coronarios

Receptores b2, que al ser activados producen relajación (o quizás inhibición) del músculo liso vascular y, por consiguiente, dilatación de las arterias

¿Que causa la dilatacion d elas arterias?

Aporta más oxígeno y nutrientes al miocardio durante los períodos de mayor actividad.