CHƯƠNG V BỆNH TIÊU CHẢY P4.

Chẩn đoán xác định lỵ Shigella cần 2 tiêu chẩn là?

Hội chứng lỵ + cấy phân Shigella (+).

Chẩn đoán phân biệt lỵ gồm?

Lồng ruột, polyp trực tràng, Lỵ Amip và Tiêu máu do thiếu Vit K.

Nguyên tắc điều trị lỵ?

▪ Kháng sinh.

▪ Điều trị biến chứng.

▪ Dinh dưỡng.

Đối với trường hợp tiêu đờm máu không biến chứng, chưa điều trị KS đầu tay là?

Ciprofloxacin (Fluoroquinolon).

Liều Ciprofloxacin là?

15 mg/kg x 2 lần/ngày x 3 ngày.

Nếu không đáp ứng với Ciprofloxacin thì?

Làm kháng sinh đồ, đổi sang Ceftriaxon (cefa 3).

Các trường hợp nặng có biến chứng ta sử dụng Ceftriaxon và Ciprofloxacin như thế nào?

• Trẻ < 2 tháng, Ceftriaxon IV.

• Trẻ 2 - 5 tháng, Ciprofloxacin PO if lỏ thì IV.

Việc điều trị KS đồ nếu có KS đồ, nếu không thì?

Ceftriaxon.

Trẻ được coi là có đáp ứng khi có các dấu hiệu?

• Hết sốt.

• Phân bớt máu, bớt số lần đi tiêu.

• Trẻ thèm ăn, hoạt động lại bình thường.

=> Sau khi dùng 02 loại kháng sinh liên tiếp không đáp ứng tìm chẩn đoán khác.

Xử trí biến chứng & chăm sóc?

• Sa trực tràng: Dùng khăn ướt đẩy nhẹ trực tràng vào.

• Hạ đường huyết/Co giật: Xử trí theo phác đồ cấp cứu tương ứng.

• Dinh dưỡng: Trẻ bị Lỵ rất chán ăn, cần dỗ dành, chia nhỏ bữa ăn, cho ăn món trẻ thích.

Tiêu chẩn nhập viện trong lỵ là?

▪ Có rối loạn tri giác.

▪ Có co giật.

▪ Chướng bụng (dấu hiệu liệt ruột/hạ Kali hoặc nhiễm độc).

▪ Tiểu ít (suy thận).

▪ Sa trực tràng

=> Gặp 1 trong 5 dấu hiệu này là phải cho trẻ vào viện ngay.