CONTROL PRENATAL CON ENFOQUE DE RIESGO

¿Cuáles son los 3 objetivos de la evaluación prenatal inicial?

1.- Definir el estado de salud de la madre y el feto

2.- Calcular la edad gestacional del feto

3.- Emprender un plan para la atención obstétrica

¿Cuál es la norma que se encarga de la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recien nacido. Criterios y procedimientos para la presentación del servicio?

NOM-007-SSA2-1993

¿Cuáles son las 4 disposiciones generales de la NOM-007-SSA2-1993?

1.- Prioritaria

2.- Vigilar estrechamente la prescripción y uso de medicamentos

3.- Calidad y calidez

4.- Calificar riesgo obstétrico

¿Qué es la evaluación del riesgo reproductivo?

Es la identificación, registro y análisis de los factores que pueden predisponer o condicionar un evento ominoso, que aumente la morbi-mortalidad materna y perinatal

De acuerdo a la Comisión Nacional de Arbitraje Medico ¿Qué es el riesgo reproductivo?

Es la probabilidad de enfermedad o muerte que tiene la mujer y/o futuro hijo en caso de embarazo en las condiciones no ideales

¿Qué porcentaje de la población no tiene factores de riesgo reproductivos?

El 70% de la población

¿Qué porcentaje de la población puede tener factores de riesgo reproductivos?

El 30% de la población

¿Qué porcentaje de la población presenta riesgo reproductivo alto?

Del 10 al 15% de la población

¿Cuáles son los 4 factores de riesgo obstetrico preconcepcional que existen?

1. Características individuales

2. Historia reproductiva anterior

3. Desviaciones obstetricas en el embarazo actual

4. Enfermedades clinicas

¿Cuáles son los 7 factores de riesgo que pertenecen a las caracteristicas individuales de la embarazada?

1. Edad <17 años o >35 años

2. Ocupación: Esfuerzo físico, carga horaria, exposición a agentes físicos, químicos y biológicos, estrés

3. Baja escolaridad

4. Talla inferior a 150cm

5. Peso <45 kg

6. Dependencia de drogas ilícitas

7. Violencia doméstica

¿Cuáles son los 7 factores de riesgo que pertenecen a la Historia reproductiva anterior de la embarazada?

1. Muerte perinatal en gestación anterior

2. RN con peso <2500g o >4 000g

3. Aborto habitual o porvocado

4. Cirugía uterina anterior

5. Hipertensión

6. Nuliparidad o multiparidad

7. Intervalo intergnésico <2años

¿Cuáles son los 7 factores de riesgo que pertenecen a las Desviaciones obstétricas en el embarazo actual de la embarazada?

1. Desviaciones en el crecimiento fetal, N° de fetos

2. Ganancia de peso inadecuado

3. Amenaza de parto de pretérmino o gestación prolongada

4. Preeclampsia

5. Hemorragias durante la gestación

6. Madre con factor RH negativo

7. Óbito fetal

¿Cuáles son los 7 factores de riesgo que pertenecen a enfermedades clínicas de la embarazada?

1. Cardiopatías

2. Neuropatías

3. Nefropatías

4. Endocrinopatías

5. Hemopatías

6. Hipertensión arterial

7. Epilepsia

Las pruebas de embarazo se basan en la detección de HCG beta ¿En dónde se produce normalmente esta hormona?

En el sincitiotrofoblasto

¿Qué se debe hacer si la HCG beta sale positiva y en el USG no se observa nada?

La mujer debe esperar 1 semana ya que el saco gestacional crece 1 mm por día y en 5 días se verá un saco gestacional de 5mm

De acuerdo a las semanas de gestación ¿Qué se evalua en el ultrasonido?

11-14 SDG: Genético

18-22 SDG: Estructural

32-36 SDG: Peso fetal, placenta y líquido

¿A partir de qué semana el sitio en donde se localice la placenta es donde esta se quedará definitivamente?

A partir de la semana 32

¿En qué semana de gestación siempre habrá que citar a las embarazadas ya que de lo contrario se mueren los fetos?

En la semana 40

¿A partir de que semana de gestación el feto se mueve en una mujer de complexión normal y en una mujer muy delgada?

-MUJER DE COMPLEXIÓN NORMAL: A las 20 SDG

-MUJER MUY DELGADA: A las 17 SDG

¿Con qué cantidad de HCG beta se obtiene una prueba positiva de embarazo?

>5mUL

¿Qué cantidad de HCG beta debe haber para poder observar el saco gestacional intrauterino?

-CUALITATIVA: 25-50 mUL/ml

-CUANTITATIVA: 1500 mUL/ml

¿Qué cantidad de HCG beta debe haber para un diagnostico confirmatorio de embarazo ectópico en dado caso de que en un USG no se observe un saco intrauterino?

>6000 mUL/ml sin verse saco intrauterino

¿Cuáles son los 3 signos radiográficos que se observan en un feto?

1.- Presencia del hueso nasal

2.- Transluscencia nucal

3.- Ductus venoso

¿Cuáles son los 8 datos de encefalopatía hipertensiva que existen en el embarazo?

1. Acúfenos

2. Fosfenos

3. Hemorragia

4. Pérdida de liquido transvaginal

5. Ausencia de movimientos

6. Dolor obstétrico abdominal

7. Cefalea

8. Datos urinarios (Disuria y tenesmo vesical)

¿Cuáles son los componentes de la visita inicial ginecobstétrica?

1. Interrogatorio

2. Exploración física

3. Pruebas de laboratorio

4. Aplicación de inmunoglobulina anti Rhogan en caso de negatividad a D

¿Cuáles son las 8 actividades que se deben realizar durante el control prenatal?

1. Elaboración de una historia clínica

2. Identificación se signos y síntomas de alarma

3. Peso y talla

4. Presión arterial

5. BHC, QS y VDRL

6. Hemotipo ABO y Rh

7. EGO (24,28,32 y 36)

8. Detección de VIH / SIDA

¿Cuánto tiempo antes de embarazarse debe usarse el ácido fólico?

Debe usarse 3 meses antes de embarazarse

¿Cuál es la diferencia de dosis que existe en el uso de ácido fólico de acuerdo al tipo de población?

-POBLACIÓN DE ALTO RIESGO: Se da en mg

-POBLACIÓN DE BAJO RIESGO: Se da en Ug

¿Cuáles son los 3 suplementos que se recomiendan tomar durante el embarazo?

1.- Ácido fólico

2.- Vitamina D3

3.- Omega 3

La unidad de atención debe proporcionar a la embarazada un carnet perinatal que contenga 9 cosas:

1. Identificación

2. APP

3. Evolución del embarazo

4. Resultados de exámenes de laboratorio

5. Estado nutricional

6. Evolución del parto

7. Condiciones del niño al nacimiento

8. Evolución de la 1ra semana del puerperio

9. Lactancia materna y planificación familiar

¿A partir de que SDG se puede auscultar la FC fetal con estetoscopio convencional y con el pinar?

-CON ESTETOSCOPIO CONVENCIONAL: A partir de la 20 SDG

-CON EL PINAR: A partir de la 28 SDG

¿Cuántas consultas prenatales debe haber tenido la madre para que se considere que tuvo un buen control prenatal?

Debe haber tenido mínimo 5 consultas prenatales:

• LA 1RA CONSULTA: En el transcurso de las primeras 12 semanas

• LA 2DA CONSULTA: Entre las 22-24 semanas

• LA 3RA CONSULTA: Entre las 27-29 semanas

• LA 4TA CONSULTA: Entre las 33-35 semanas

• LA 5TA CONSULTA: Entre las 38-40 semanas

¿A partir de que semana de gestación las consultas prenatales son semanales?

A partir de las 36 SDG

¿Cuáles son los 2 estudios complementarios que se realizan durante el embarazo?

1.- Prueba diagnóstica de diabetes en el embarazo: Tamiz entre las 24-28 SDG

2.- Clamidiosis: En mujeres con factores de riesgo

¿Cada que tanto deben acudir a consulta las mujeres con embarazos complicados?

Cada 1 a 2 semanas

¿Qué cantidad de calorias se recomienda aumentar durante el embarazo?

Se recomienda aumentar entre 100 a 300 Kcal/día durante el embarazo

¿Qué cantidad de proteínas se debe ingerir por día durante el embarazo?

Entre 5 a 6 g/día

¿Qué cantidad de Hierro se debe ingerir al dia durante el embarazo y en forma de que?

Se deben ingerir 30 mg/día en forma de gluconato, sulfato o fumarato ferroso

¿A partir de que semana de embarazo se debe iniciar la ingesta de hierro?

A partir de la 10a SDG

¿A partir de cuándo se debe iniciar la ingesta de ácido fólico como complemento para el embarazo?

Se deben ingerir 4 mg durante 3 meses previos a la concepción y el 1er trimestre

¿Qué alimento esta prohibido durante el embarazo?

El café

¿A partir de que semana de embarazo está prohibido viajar?

A partir de las 36 semanas

¿A partir de que semana de embarazo comienza el descenso del líquido amniótico?

A partir de la semana 40

¿A partir de que SDG el feto aumenta su probabilidad de supervivencia debido al desarrollo pulmonar?

Despues de la 28 SDG