TE3 kysymykset

Ihmisen terveyden ja siihen vaikuttavien tekijöiden suhteen historia voidaan jakaa kolmeen pääaikakauteen. Mitkä nämä ovat?

Metsästys-keräily:

• Nykyihmisen ekat 100 000 vuotta

• Asuivat pienissä liikkuvissa yhteisöissä

• Terveysriskejä: Tapaturmat, taruntataudit, ruoan niukkuus ja pilaantuminen, mikrobit

• Elinajanodote n. 30 vuotta

• Sairauksia selitettiin demonologisesti; demonit, noituus ja tabujen rikkominen

Maanviljely:

• n. 10 000 vuotta sitten

• Terveysongelmia: katovuodet, ravinnon yksipuolisuus (puutostaudit), suolistoinfektiot, tartuntataudit (TUBERKULOOSI)

• Hoidot: Uhraus, ruokavalio, kylvyt, jätehuolto, karanteeni, rukoilu, tähtien asema

• Teogeeninen sairauden selitysmalli, humoraalioppi, astrologia

• Elinajanodote n. 20 vuotta

Teollisuusyhteiskunta:

• Uhkia: Heikot työ- ja elinolot, tartuntataudit, sodat

• Hoidot: Asuin- ja työolojen parantaminen, hygienian parantaminen, taudinaiheuttajien tunnistus—> rokotteet, antibiootit

Mitkä olivat yleisiä tauteja keskiajalla?

• Lepra eli spitaali

• Ruttoepidemia; Musta surma; 30-50% EU:n väestöstä menehtyi

• Isorokko

• Kuppa

• Influenssa

Mikä sairaudenselitysmalli syntyi teollisen vallankumouksen aikaan (1700-1800 vaihteessa) ja mikä syntyi tämän haastajaksi?

Syntyi miasmateoria, jossa ajateltiin tautien tarttuvan ilmassa olevien aineiden välityksellä

• Haastajaksi tuli kosketustartuntateoria , jonka mukaan taudit nähtiin itsenäisinä “olioina”, jotka pystyvät tarttumaan ihmisestä toiseen kosketuksen välityksellä

• Saksalainen lääkäri Robert Koch osoitti kosketustartuntateorian oikeaksi kokeellisesti—> miasmateoria unohdettiin

Mitkä olivat bakteriologian ensimmäisiä hyötyjä?

• Immunisaatio eli rokotukset

• Ensimmäinen antibiotti, penisilliini

Mikä on sairauskäsitysten/selitysmallien aikajana vanhimmasta uusimpaan?

• Demonologinen selitysmalli; syy; noituus tai pahojen henkien vaikutus, tabujen rikkominen; hoito; amuletit, yrtit, lotsut, rukoukset

• Teogeeniset käsitykset; syy; jumalan rangaistus pahoista teoista; hoito; rukous, uhraukset, katuminen

• Humoraalioppi; syy; elimistössä vallistevien perusnesteiden (musta ja keltainen sappi, veri, lima) epätasapaino; hoito; suoneniskentä, kuppaus, kylvyt ja ruokavalio

• astrologia; syy; taivaankappaleen liikkeet ja asemat vaikuttavat sairauksiin; hoito; tähtien aseman tutkiminen, jotta esim hoito tehdään oikeaan aikaan

• Miasmateoria; syy; ilmassa leijailevat, mätänevässä aineessa kehittyvät myrkylliset huurut, jotka leviävät tuulten mukana; hoito; hygienian parantaminen, sairaiden karkottaminen, asuntojen savustaminen yrttejä polttamalla

• Kosketustartunta teoria; syy; taudinaiheuttajat kleviävät ihmisestä toiseen kosketuksen välityksellä; hoito; sairaan ihmisen kosketuksen välttäminen

• Spesifin etiologian teoria; syy; jokaisella sairaudella on oma erityinen syynsä; hoito; immuniteetti, antibiootti

• Monietiologinen teoria; syy; monien eri tekijöiden, kuten perimän ja elintapojen yhteisvaikutus; hoito; diagnoosin mukainen hoito

Mistä hyvnvointivaltio rakentuu?

Sekä sosiaaliturvasta (sosiaalivakuutus ja -avustukset) että hyvinvointipalveluista (koulu-, sosiaali- ja terveyspalvelut)

• Molemmilla pyritään edistämään kansalaisten hyvinvointia, mutta niillä on eri painopisteet

• Sosiaaliturva—> perustoimeentulo

• Hyvinvointipalvelut—> elämänlaadun edistäminen

Terveydenhuollon alkutaival Suomessa

Ennen keskiaikaa

• Yksilöt itse ja lähiyhteisö vastasivat sairaista, apua shamaaneilta ja tietäjiltä

1300- ja 1400- luvuilla

• Omia laitoksia lepraa sairastaville, Turkuun ja Viipuriin sairaita, vammaisia ja vähäosaisia varten kirkon ylläpitämiä laitoksia; “pyhän hengen huoneita”

Ennen 1600-lukua

• Kansanlääkinnän keinot valtaosassa maata, erilaisten vikojen parantamiseen vihkiytyneitä itseoppineita

1600-luku

• Tukholmassa keskusvirasto Collegium Medicum määritteli lääkörien ja kätilöiden kelpoisuuksia

1700-luku

• Sairaaloita perustettiin enemmän, ensimmäinen piirilääkäri Vaasaan 1749

1800-luku

• Synnytyslaitoksia ja mielisairaaloita perustettiin, kunnansairaaloita maaseudulle, lääkäreitä alettiin kouluttaa myös Helsingissä

Suomen terveys- ja sosiaalipalveluiden historiaa 1800-luvulta nykypäivään Sosiaalipalvelut, terveyspalvelut

1802—> Ensimmäiset rokotukset

1833—> Ensimmäinen yliopistosairaala Helsinkiin

1839—> Kansanterveys valistusta

1866—> Kansankouluasetus

1876—> Suomen Punainen Risti perustettiin

1879—> Terveydenhoitoasetus

1882—> Ensimmäinen kunnanlääkäri Viitasaarelle

1920—> Laki kätilöiden asettamisesta maalaiskuntiin

1920—> Mannerehimin lastensuojeluliiton perustaminen

1938—> Äitiyspakkaus

1943—> Laki yleisestä lääkärinhoidosta

1944—> Laki kunnallisista terveyssisarista

1944—> Laki kunnallisista äitiys- ja lastenneuvoloista

1948—> Maksuton kouluruokailu kaikille

1957—> Maksuton kouluhammashoito

1962—> Yleinen terveyskortti

1964—> Sairausvakuutuslaki

1972—> Kansanterveyslaki

1972—> Laki lasten päivähoidosta

1978—> Peruskoulu

1978—> Ensimmäinen työterveyshuoltolaki

1989—> Erikoissairaanhoitolaki

1992—> Laki potilaan asemasta ja oikeuksista

2001—> Nykyinen työterveyshuoltolaki

2011—> Terveydenhuoltolaki

2023—> Sote- vastuu hyvinvointialueille

Terveydenhuollon haasteita tulevaisuudessa

• Palveluiden käyttö ei ole aina tarpeenmukaista

• Terveydenhuollon toiminta ei välttämättä vähennä terveyseroja

• Ikärakenteen muutos; väestön ikääntyminen heikentää väestöllistä huoltosuhdetta

• Maahanmuutto

• Käytössä vähemmän rahaa, mitä tarvitaan

Mitkä ovat terveydenhuoltoa eniten kehittäneitä keksintöjä?

• Desinfiointi; brittikirurgi Joseph Lister keksi, että haavojen tulehtumisen aiheutti mikrobit

• Puudutus ja nukutus; kirurgia kehittyi

• Röntgenkuva

Lääketieteeseen liittyviä merkittäviä keksintöjä

• Mikroskooppi n. 1595 mikrobien havaitseminen

• Ensimmäinen rokotus (isorokko) 1796; tarttuvien tautien ehkäisy

• Nukutus 1840

• Desinfiointi 1865

• Röntgensäteet 1895

• Veriryhmät 1900

• Elektronimikroskooppi 1932

• DNA:n rakenne 1953

• Ensimmäinen onnistunut elinsiirto (munuainen) 1954

• Ihmisen geenikartta 2003

Tarvitaanko CE-merkintä terveysteknologiaan vai hyvinvointiteknologiaan?

CE-merkintä vaaditaan terveysteknologiaan

Mitkä ovat tavallisimmat kuvantamismenetelmät?

• Röntgenkuvaus

• Ultraäänikuvaus

• Tietokonekerroskuvaus eli tietokonetomografia (CT- tai TT-kuvaus)

• Kaikukuvaus

• Magneettikuvaus eli MRI; perustuu ihmisen suureen vesipitoisuuteen, tarkempi kuin röntgen

• Sydänsähkökäyrä eli EKG; laite piirtää käyrän

• Tähystys eli endoskopia; pitkä, ohut, taipuis putki, jonka kärjessä kamera ja valo

Mitä biotieteiden nopea kehitys on osaltaan lisännyt tervydenhuollossa?

Terveydenhuollossa hyödynnettävää tietoa geeneistä, proteiineista, viruksista, bakteereista ja kantasoluista

Kantasolututkimuksiin liittyy monia eettisiä kysymyksiä. Monet eettiset ongelmat voidaan kuitenkin kiertää käyttämällä tutkimuksessa iPS soluja. Mitä iPS solut ovat?

Aikuisen ihmisen kudoksesta eristettyjä soluja, jotka on ohjattu palaamaan kehityksessä takaisin alkion kantasoluja muistuttaviksi soluiksi.

Mitä sanaa käytetään ihmisen perimästä saatavasta tiedosta?

Genomitieto

Teknologian mahdollisia haittoja terveydelle

Teknologia voi:

• Vähentää fyysistä aktiivisuutta

• Vähentää kanssaihmisten tapaamista

• Kasvattaa väestöryhmiken terveyseroja

• Edesauttaa syrjäytymistä

• Lisätä terveydenhuollon kustannuksia

• Vahvistaa medikalisaatiota

• Johtaa terveyden heikentymiseen

Mitkä ovat Suomen yleisimmät kansantaudit?

Sydän- ja verisuonitaudit, diabetes, astma ja allergia, krooniset keuhkosairaudet, syöpäsairaudet, muistisairaudet, tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet, mielenterveyden ongelmat

• Monilla kansantaudeilla usein samoja riski (e. tupakointi)- ja suojatekijöitä (e. liikunta)

Mitkä ovat yhdet keskeisimmät taustatekijät kansantaudeille?

Elintavat, ympäristö ja geeniperimä

Mitkä ovat keskeisiä näkökulmia sairauksien vertailussa

• Syyt ja riskitekijät

• Oireet

• Ennaltaehkäisy

• Tutkiminen ja toteaminen

• Hoito

• Esiintyvyys

Tärkeimmät keinot tarttumattomien tautien ehkäisyyn

• Terveellinen ruokavalio

• Säännöllinen liikunta

• Tupakkatuotteiden välttäminen

• Vähäinen alkoholinkäyttö

• Lihavuuden ehkäiseminen

• Tarvittaessa lääkehoito, esim kolesterolilääkitys

Sydän- ja verisuonitaudit

Riskitekijöinä: Kohonnut verenpaine, kohonnut kolesteroli ja ateroskleroosi eli valtimonkovettumatauti

Yleisimmät: Sepelvaltimotauti, sydämen vajaatoiminta, aivoverenkiertohäiriöt

Sepelvaltimotauti: Sairaus, jossa sepelvaltimot ovat ahtautuneet

• Oireet: rasitusrintakipu, hengenahdistus

• Voi tulla: veritulppa eli trombi, jonka seurauksena sydäninfarkti eli sydänkohtaus, missä sydän ei saa happea—> sydämen kudosten solujen kuoleminen

• Hoito: Nitrot; nopeavaikutteinen, verisuonia laajentava lääke, otetaan rintakivun tullessa. Beetasalpaajat; estää sykkeen liiallisen nousun ja laskee verenpainetta

Sydämen vajaatoiminta: Sydänlihas ei pysty pumppaamaan verta normaalisti valtimoihin

• Oireet: Turvotus alaraajoissa, hengenahdistus

• Vajaatoiminta on seurausta sairauksista joissa sydänlihaksen toiminta häiriintyy

Aivoverenkiertohäiriöt: Aivohalvaus, jossa osa aivokudoksesta tuhoutuu verenkierron häiriintymisen vuoksi; johtuu aivoinfarktista tai aivoverenvuodosta

• Aivoinfarkti: aivovaltimon tukkeuma aiheuttaa aivokudoksen hapenpuutteen, jolloin syntyy kuolio; oireet: toispuoleinen raajojen heikkous ja tunnottomuus, puhe-, näkö- ja tasapainohäiriöitä

• Aivoverenvuoto: aivovaltimon repeämä, jolloin aivokudokseen syntyy painetta

Sydän toimii rytmisesti. Mitkä vaiheet vaihtelevat sykkeessä?

Supistumisvaihe ja veltostumisvaihe

• Supistumisvaiheessa muodostuu yläpaine eli systolinen verenpaine

• Sydämen levätessä pumpausten välissä muodostuu alapaine eli diastolinen paine

• Terveen aikuisen sydän supistuu levossa n. 60-70 kertaa minuutissa, jolloin sydämen läpi kulkee 4-7 litraa verta

Verenpaine ja kohonnut verenpaine

Verenpaineen ohjearvot 120/80 mmHg, missä yläpaine 120 ja alapaine 80

• Kohonneessa verenpaineessa jompikumpi tai molemmat arvot ovat toistuvasti koholla yli 140/90 mmHg

• Pitkään koholla olevasta verenpaineesta käytetään nimitystä verenpainetauti

• Riskitekijöitä kohonneeseen verenpaineeseen: ylipaino, tupakointi, stressi, runsas alkoholinkäyttö sekä myös suolan sisältämä natrium lisää veren nestemäärää—> verenpaine kohoaa

Kolesteroli

Kolesteroli ja triglyseridi ovat elimistölle välttämättömiä rasvoja, joita aivot, hermosolut, kudokset ja hormonit tarvitsevat

• Saadaan rasvaisista eläinkunnan tuotteista ja elimistö valmistaa myös itse

• Kolesteroliaineenvaihdunnan keskus on maksa

Jotta kolesteroli voi kulkea verenkierrossa, se kiinnittyy kantaja-aineisiin, lipoproteiineihin, jotka tekevät kolesterolista hyvän- tai pahanlaatuista

• HDL= hyvää kolesterolia, kerää kolesterolia kudoksista ja myös valtimoiden seinistä, ja kuljettaa sen takaisin maksaan

• LDL= pahanlaatuista kolesterolia, kuljettaa kolesterolia maksasta kudoksiin. Jos veressä on paljon LDL-kolesterolia, se kiinnittyym paksuuntumiksi valtimoiden seinämiin ja aiheuttaa niiden kalkkeutumista

Mihinkä pitkään kohonnut verenpaine ja korkeat kolesteroliarvot usein johtavat?

Valtimonkovettumatautiin eli ateroskleroosiin

• Valtimo ahtautuu —> veren virtaus suonessa häiriintyy

Muistisairaudet

Riskitekijöinä: Ylipaiono, korkea verenpaine, korkea ikä, perimä

Dementia:

• Oireyhtymä, muistihäiriöitä+ muiden tiedonkäsittely toimintojen heikentymistä

Alzheimerin tauti:

• Dementian yleisin syy, joka rappeuttaa aivoja ja etenee hitaasti; oireita: levottomuus, ahdistuneisuus, uuden oppimisen vaikeus, voi muuttaa persoonallisuutta

Parkinsonin tauti:

• Hitaasti etenevä liikehäiriösairaus; oireita: jäsenten vapinaa, liikkeiden hidastumista, lihasjäykkyyttä, muistihäiriöitä

Ehkäisy: aivojen käyttäminen, virkistävät harrastukset, terveelliset elintavat, sosiaalisten verkostojen ylläpito

Diabetes

Joukko sairauksia, jolle on yhteistä veren sokeripitoisuuden eli glukoosin määrän kasvaminen