Vita förändringar och pigmenteringar

Vad är leukopati?

En vit fläck (är en klinisk diagnos!)

Vad menas med verrukös?

Vårtliknande

Vilka typer av leukopatier förekommer och hur skiljer de sig i utseende?

- Homogen: vit eller grå till färgen

- Erytro: fläckig, inslag av rodnade områden

- Nodulär: multipla noduli med rodnade områden

- Verrukös: hyperplastiska verrukösa områden

Vilken lokalisation, där om leukoplaki uppstår, bör man vara uppmärksam mot?

Då leukoplakier uppstår i munbotten

Är det vanligt att candida hittas hos leukoplakier?

Ja, eftersom de borrar sig ned i keratinet hos leukoplakier

Hur behandlas leukoplakier?

Genom tobaksstopp, excision i flera steg samt antimyotika om candida påvisas. Görs även regelbundna kontroller

Vad är erytroplaki?

Ett rött område/fläck som inte går att diagnosticera som något annat

Hur skiljer sig lokalisationen för män och kvinnor då det kommer till erytroplaki?

För män uppstår det oftast i munbotten, ventrala tungan och mjuka gommen medan det för kvinnor kan förekomma var som helst i munnen.

Vad menas med en dysplasi i epitelet?

Det är då cellernas utseende och tillväxt förändras

Vilka olika svårighetsgrader av dysplasi finns och vad innebär de?

- Mild: då 1/3 av epitelet påverkas

- Måttlig: då 2/3 av epitelet påverkas

- Svår: hela epitelet påverkas

Vad menas med att något är ektopiskt?

Det befinner sig utanför sitt rätta område

Vad är Fordyces spot?

Talgkörtlar i slemhinnan som antingen kan ligga ensamt eller samlad, är gulvita till färgen

Hur behandlas Fordyce's spot?

Det behandlas ej

Vad är mursicatio mucosae oris?

En oregelbunden och diffust avgränsat, växlande vitt och rött område som orsakas av att man biter eller suger in kinden

Var uppstår mursicatio mucosae oris?

På kinden eller insidan av läppen

Vad är nikotinstomatit (smoker's palate)?

Uppsvullna områden som endast ses hos aktiva rökare, ofta i kombination med en fissurerad slemhinna

Hur ser snuslesioner ut?

Vita streck med veckbildning, ofta med en tendens till blottade rotytor

Vad finns det en ökad risk för vid snuslesioner?

Bukspottskörtelcancer, blottade tandhalsar (men det senare kan vara reversibelt)

Vad är hårig leukoplaki?

En förändring som egentligen inte är en leukoplaki, utan hänger ihop med immunförsvaret och därför ses för HIV-infekterade eller immunsupprimerande

Vilken är den immunologiskt mätbara koppling till hårig leukoplaki?

Lågt antal CD4+ T-celler i blodet

Hur ses hårig leukoplaki i munnen?

Vita streck på tungans sidor

I vilka två former förekommer lupus erytematsosus?

Diskoid och Systematisk

Hur och hos vilka uppträder lupus erytematosus?

Ofta hos yngre kvinnor, med ett akut förlopp där insjuknandet inkluderar muskel- och ledsmärtor, hudförändringar och uttalad trötthet. Typiskt ses en fjärilsformad lesion i ansiktet

Hur ser lupus erytematosus ut då det uppträder i den orala slemhinnan?

Erytematösa områden, diskoida lesioner och ödem

Vad är pemfigus vulgaris?

En ovalig autoimmun sjukdom som innebär en avstötning av epitelet, vilket oftast drabbar äldre personer

Hur uppträder pemfigus vulgaris i den orala slemhinnan?

Tunna blåsor som lätt rupterar och lämnar fibrintäckta ulcerationer

Vad är Nikolsky's tecken?

Då ytskiktet skalas av vid lätt gnuggning. Förekommer för både pemfigus vulgaris och bullös pemfigoid

Vad krävs att man ser histologiskt för att fastställa en diagnos om pemfigus vulgaris?

Förekomst av autoantikroppar

Hur behandlas pemfigus vulgaris?

Genom systemiska glukokortikoider och cytostatika. Profylax med antibiotika kan sättas in. Utan behandling är prognosen dålig!

Hur ser benign slemhinnepemfigoid ut i då den uppträder intraoralt?

Inititalt gulaktiga, eller hemorragiska blåsor och läker med ärr

Hur skiljer sig pemfigus vulgaris från benign slemhinnepemfigoid histologiskt?

Vid pemfigus vulgaris ses intraepitheliala blåsor, medan för benign slemhinnepemfigoid ses subepitheliala blåsor

Hur behandlas benign slemhinnepemfigoid?

Med lokala glukokortikosteroider

Beskriv tillståndet erytema multiforme exudativum

Det är en inflammatorisk sjukdom som uppstår akut och är inducerad av läkemedel, infektioner eller solexponeringar. Patienter blir inlagda, med erytematösa, kokardliknande lesioner

Hur uppträder erytema multiforme exudativum intraoralt?

Genom erytematösa, diffusa områden samt blåsor som snabbt rupterar och bildar ytliga erosioner täckta av pseudomembran

Hur behandlas erytema multiforme exudativum?

Genom att identifiera utlösande faktorer och därefter utesluta det/med antiviralt läkemedel, sedan kommer spontan läkning ske inom 2-3 veckor (recidiv vanligt)

Hur bildas melanin i kroppen?

Genom att melanocyter i huden stimuleras av solljus, som då producerar melanin i sina melanosomer. Melaninet skickas sedan ut av melanocyterns dendriter till angränsande keratinocyter och underliggande bindväv

Vad är ett melanotiskt macula?

En hyperpigmentering som syns som en pigmentfläck

Var uppstår melanotiskt macula oftast?

På gränsen mot det läppröda, bucca, gingiva eller gom

Vad är skillnad på ett melanoiskt macula och melanin-hyperpigmentering?

Melanotiskt macula är pigmentfläckar, medan melanin-hyperpigmentering är en generell ökad pigmentering

Var ses ofta melanin-hyperpigmentering hos rökare?

Buccalt i över- och underkäken hos rökare, troligen orsakat av en skyddsmekanism

Vad är ett nevus?

Ett födelsemärke, ses som en brun eller brunsvart fläck i munslemhinnan, oftast i gommen

Är det vanligast att ett nevus är medfött eller förvärvat?

Förvärvat

Vilka är de tre histologiska typerna av nevus och vad utmärks de av?

1. Intradermalt - ingen kontakt med bindväv

2. Junction - ligger i kanten av epitel

3. Sammansatt - både junction och intradermalt nevus

Hur syns malignt melanom?

Som en brun, blåsvart eller brunsvart assymmetrisk fläck, ofta i gommen (var därför uppmärksam på diffusa förändringar lokaliserade till gommen!)

Hur behandlas intraoralt malignt melanom?

Med kirurgi, eventuellt cytostatika