E35_PLANIFICACIÓN FAMILIAR Y ESTERILIDAD

¿Qué diferencia la esterilidad de la infertilidad?

La esterilidad es la incapacidad de lograr la gestación tras un año de relaciones sin protección, mientras que la infertilidad es la incapacidad de llevar un embarazo a término, incluyendo a parejas que logran concebir pero sufren abortos.

¿Qué mide el Índice de Pearl?

Mide la eficacia teórica de un método anticonceptivo calculando el número de embarazos no planificados por cada 100 mujeres que utilizan el método de forma correcta durante un año.

¿Cuándo se considera que una esterilidad es secundaria?

Cuando una pareja que ya ha tenido algún hijo previamente no logra conseguir una nueva gestación tras 2 o más años de intentarlo.

¿Cómo se distribuye la etiología de la esterilidad por sexos?

Un 30% es causa femenina, un 30% es causa masculina, un 20% son causas mixtas y entre el 15-25% es de origen desconocido.

¿Qué factores sociales y clínicos explican el aumento actual de la esterilidad?

Principalmente la edad materna avanzada (descenso de fecundidad a partir de los 35 años), el aumento de ETS, la endometriosis y factores ambientales que empeoran la calidad seminal.

¿Cuáles son los valores normales de un seminograma según la OMS?

Concentración >15 millones/ml, movilidad >40% (o >32% progresiva tipo A y B), vitalidad >58% y morfología >4% de formas normales.

¿Qué diferencia a la azoospermia de la oligospermia?

La azoospermia es la ausencia total de espermatozoides en el eyaculado, mientras que la oligospermia es una concentración disminuida por mililitro.

¿Por qué se deben repetir los seminogramas alterados tras 3 meses?

Porque el ciclo de formación del espermatozoide tarda 3 meses en completarse; así se confirma si la alteración es puntual o persistente tras cambios de hábitos.

¿Cuál es la causa femenina de esterilidad más frecuente?

El factor ovárico, específicamente las disfunciones ovulatorias o anovulación.

¿Qué microorganismos son los principales responsables del factor tubárico infeccioso?

La Chlamydia trachomatis y el gonococo, que pueden alterar la permeabilidad y funcionalidad de las trompas de forma permanente.

¿Qué es el Síndrome de Asherman?

La presencia de sinequias o adherencias entre las paredes uterinas que dificultan la implantación, generalmente tras procesos traumáticos como legrados o infecciones.

¿Cuándo debe iniciarse el estudio de esterilidad antes de cumplir el año de espera?

A los 6 meses si la mujer tiene más de 35 años, si hay antecedentes de abortos de repetición, enfermedades genéticas o patología pélvica conocida.

¿Qué tres estudios básicos se consideran imprescindibles en la pareja estéril?

El estudio del semen (seminograma), la comprobación de la ovulación y la evaluación de la permeabilidad tubárica.

¿Cuáles son los mejores marcadores para evaluar la reserva ovárica?

La Hormona Antimülleriana (AMH), el recuento de folículos antrales por ecografía vaginal y los niveles basales de FSH.

¿Qué ventajas ofrece la AMH sobre la FSH como marcador?

La AMH tiene menor variabilidad, es más precisa, se puede medir en cualquier momento del ciclo e indica de manera aproximada el número de óvulos restantes.

¿Qué indica un recuento de folículos antrales entre 3-6?

Se asocia con una baja respuesta a los tratamientos de estimulación ovárica.

¿Cuál es el método de elección inicial para evaluar la permeabilidad de las trompas?

La histerosalpingografía (HSG), que utiliza contraste radiopaco; permite ver si el contraste sale a la cavidad peritoneal o si hay obstrucción.

¿Qué es el "Gold Standard" para diagnosticar patología tubárica?

La laparoscopia con cromopertubación, que consiste en inyectar azul de metileno en el útero y observar directamente bajo cámara si sale por las trompas.

¿En qué se diferencia la Inseminación Artificial (IA) de la FIV?

En la IA se introduce el semen capacitado en el útero para que la fecundación sea natural; en la FIV los óvulos se fecundan en el laboratorio y se transfiere el embrión directamente al útero.

¿Qué es la técnica ICSI y cuándo se utiliza?

Es la inyección intracitoplasmática de un espermatozoide dentro del óvulo; se usa cuando los espermatozoides son muy escasos o de muy baja calidad.

¿Cómo se trata el hipogonadismo hipogonadotropo masculino?

Mediante la administración de gonadotropinas para estimular directamente la producción testicular.

¿Qué intervención se realiza ante un mioma submucoso que causa esterilidad?

Una miomectomía por histeroscopia, ya que estos miomas son los que más alteran la implantación al improntar en la cavidad.

¿Qué marcador ecográfico se mide en la primera mitad del ciclo para predecir respuesta?

El recuento de folículos antrales (entre 2 y 10 mm) mediante ecografía vaginal.