Kaarten: problemen van borst en urogenitaal stelsel - urologie - functionele urologie en neuro-urologie | Quizlet

60%

Ruim ...% van de bevolking heeft problemen van de lage urinewegen

1/3

... (breuk) van de consulten bij de huisarts gaat over symptomen van de lage urinewegen.

5-9%

Dagelijkse incontinentie treft ...% van de bevolking

1/4

Wat is de man/vrouw verhouding binnen de symptomen van de lage urineweg?

1/3

Hoeveel mensen met incontinentie komen op consultatie vergeleken met de volledige groep van mensen met incontinentie?

L1-L2

De conus medullaris bevindt zich thv wervelniveau?

S3

De punt van de conus medullaris omvat het neurogeen niveau?

- vullingsfase

- ledigingsfase

De normale blaasfunctie is onder te verdelen in 2 fases, net als de klachten van de patiënt.

- overactieve blaas

- stress-incontinentie

Welke types klachten vallen onder vullingsfase

- moeite start

- zwakke straal

- intermittency

- nadruppelen

- overflowincontinentie

- moeizaam plassen

Welke types klachten vallen onder ledigingsfase

neurogene

Om een normale fysiologische functie te hanteren heeft de plaas een intacte innervatie nodig, zowel sensorisch als motorisch. Wanneer dit niet het geval is spreken we van een ... blaas.

ruggenmergletsels

Welke zijn de meest frequente oorzaken van neurogene blaas

- Parkinson

- Alzheimer

- hernia (discus intervertebralis)

- tabes dorsalis (syfylis die neurondegeneratie geeft)

- MS

- diabetes mellitus

- meningomyelocoele

- sacrale lipomas

- agenesie

Wat zijn andere oorzaken van een neurogene blaas naast ruggenmergletsels?

(1) Budge

(2) erigentes

De PS innervatie van de blaas ontstaat op neuro niveau S2-S4 in de nucleus van (1), en bereikt de zenuwplexus van de blaas via de nervi (2).

(1) OS

(2) T11-L2

De blaashals en het trigonum vesicae worden bezenuwd door het (1) zenuwstelsel vanuit neuro niveau (2)

(1) pudendus

(2) onuf

De innervatie van de m. sfincter urethrae externus gebeurt door de n. (1) op het niveau S2-S4 uit de nucleus van (2). Deze zenuw staat onder controle van het willekeurig zenuwstelsel.

n. hypogastricus

Welke zenuw vervoert de OS-vezels van niveau T11-L2 naar het trigonum vesicae en blaashals?

bèta

Welke receptoren zorgen voor ontspannen van de blaas?

alfa

Welke receptoren zorgen voor samentrekken van de blaas?

NANC

De nervus pudendus bevat ... vezels?

1. reflexmictie

2. blaascentrum in pre-frontale cortex

3. pontien mictiecentrum

Becshrijf de verschillende fases van de blaasontwikkeling

MRI

Adhv welke tool kunnen we achterhalen in welk stadia van de blaasontwikkeling een kind zich bevindt?

- pollakisurie

- drang(incontinentie)

Wanneer een persoon een brain lesion heeft waardoor de inhibitie van de PFC wegvalt maar het PMC nog intact is. Welke symptomen gaat deze pt vertonen?

pseudo-dyssynergie

De personen met een brain lesion moeten hun externe urethrale sfinccter dichtknijpen om plassen te gaan voorkomen, hoe wordt dit in medische termen genoemd?

tappoteren

Bij een persoon met brain lesion, die dus pseudo-dissynergie heeft bij blaas-sfincter werking kunnen we de buik ..., door deze verhoogde abdominale druk gaat de persoon plassen en kan deze niet stoppen.

sluiten

Bij personen met een higher spinal lesion valt de controle van de prefrontale cortex alsook pontien mictiecentrum weg. Wanneer de blaas geprikkelt wordt gaat deze persoon plassen maar door gestoorde coördinatie (PMC) gaat de sfincter ....?

dyssynergie

Plassen terwijl de sfincter paradoxaal sluit door coördinatiestoornis vanwege high spinal lesion noemen we?

hyperreflexiviteit

Doordat de controle van de PFC wegvalt reageert dde blaas nu op elke afferente prikkel met een efferente contractieprikkel, dit noemt men?

credé

Wanneer een lower spinal lesion optreedt thv S2-S4 valt de reflexmictie weg, alsook de PS innervatie van de blaas (contractie) en controle van de urethra (n. pudendus). Hierdoor moet de patiënt persen en via verhoogde abdominale druk de blaas leegplassen. We kunnen hierbij de pt helpen door het uitvoeren van de handgreep van ....?

1) shock fase

2) autonome dyssreflexie of hyperreflexie

Wat zijn de 2 fases van medullaire letsels?

alles slap

Wat kenmerkt de shock fase?

- letsels boven D6

- Bradycardie

- hypertensie

- rood boven letsel

- wit-zweten onder letsel

- oorzaak: blaaspijn, constipatie, volle blaas, decubitus of fractuur

Wat kenmerkt autonome dysreflexie of hyperreflexie?

400 ml

De blaas is in staat zich uit te zetten tot een volume van ... ml zonder toename van de vesicale druk. Dit kan ze doen door de psinaalreflex (opgebouwd door afferente en efferente reflexen) te inhiberen vanuit CZS (PFC).

fibrose

Bij een atone blaas ontstaan op termijn hoge balasdrukken door ... van de detrusor.

overflowincontinentie

Bij iemand met een dwarsleasie thv ruggenmergniveau treedt er in de initiële fase spinale shock op: dwz slappe verlamming onder niveau van de leasie. Hierdoor is het ZS onder dit niveau uitgeschakeld. Hierdoor voelt de persoon de blaas niet vullen is is er ook geen sprake meer van een spinale reflexloop, deze persoon krijgt last van?

koudwatertest

Enkele weken/maanden na de initiële fase van spinale shock treedt hyperreflexie of areflexie op. Hyperreflexie wordt gekenmerkt door het terugkeren van reflexen onder het nieavu van het letsel. Hierbij kan men opnieuw de werking van de spinale refleboog tetsen via de .... Hierbij wordt koud water retrograad de blaas ingespoten, wanneer dit samengaat met een samentrekking van de blaas en vervolgens een drukstijging is dit positief en een teken dat de reflexboog terug actief is.

- bulbocavernosusreflex

- anaalreflex

Welke andere testen kunnen gebruikt worden om te testen of de spinale reflexloop intact is?

- knijpen in glans of clitoris geeft contractie anale sfincter

Wat houdt de bulbuscavernosustest in

met scherp voorwerp rand van anus raken geeft contractie van anale sfincter

Wat houdt de anaalreflex in?

intermittente blaassondage

Wat is de beste behandeling bij de spinale reflex (denk aan dat persoon geen gevoel heeft over vulling en er geen mictie is wegens ontbreken van spinaalreflex)

sensoriële neuropathie

Diabetische cystopathie wordt veroorzaakt door ... (denk aan zenuwaantasting door DM).

pseudotabes

sensoriële neuropathie wordt ook wel ... genoemd?

26%

Hoeveel % van de diabetici met diabetische cystopathie heeft klachten?

- verminderde sensorieel gevoel

- verminderde frequentie mictie

De klachten van diabetische cystopathie bestaan uit?

buikpers

Door detrusoratonie en afwezigheid van sfincterobstructie bestaat bij diabetische cystopathie de neiging om de blaas te ledigen via ...?

overflowincontinentie

Omdat bij diabetsiche cystopathie sensoriële neuropathie optreedt merkt de patiënt niet dat zijn/haar blaas volloopt en wanneer niet tijdig geplast wordt, treedt ... op

urineweginfectie

Wegens chronisch overgevulde blaas blijft de urine staan en verhogt het risico op het ontstaan van?

residu

Bij diabetische cystopathie gebeurt het frequent dat er ... blijft, dit gaat altijd samen met bacterurie en verloopt meestal asymptomatisch.

urosepsis

Bij diabetsiche cystopathie is er dus stase van de urine in de blaas. Desondanks het feit dat vesicorenale reflux zeer zelden gebrut moet men steeds bewust zijn van?

- mictielijst

- echografie

- kweek

Hoe gebeurt de opvolging van diabetische cystopathie?

- synergie

- detrusorhyperreflexie

Bij de ziekte van Parkinson, wat een suprapontien letsel is verwachten we?

- sfincterrigiditeit (plassen moeilijk op gang komen + nadruppelen)

- spasticiteit

Bij de ziekte van Parkinson is de substantia nigra getroffen, dit geeft echter volgende symptomen?

- aandrang(incontinentie)

- pollakisurie

Welke klachten ervaart een pt met parkinson op urologisch vlak? (denk aan suprapontien letsel)

urodynamisch onderzoek (uroflow)

Welk onderzoek is geschikt voor de urologische problemen samengaand met de ziekte van parkinson?

- alfa-blokkers (alfa -> contractie)

- anticholinergica

Wat is de medicamenteuze behandeling van urologische sequelen van Parkinson?

prostaatoperatie

Welke chirurgische ingreep kan worden aangeraden aan Parkinsonpatiënten, met de nodige voorzichtigheid: therapiefalen en incontinentie.

MRI

Multiple sclerose is een plaqueziekte waarbij plaques zich vormen en de functie van het CZS verstoren. Op basis van de plaquelocalisatie kunnen we de urologische symptomen voorspellen, dit kunnen we doen adhv?

70-90%

Hoeveel % van de MS pt hebben urologische symptomen?

hyperreflexie

patiënten met MS ervaren het meest ... als urologisch symptoom

intermittente sondage

de behandeling van MS via ... wordt sterk bemoeilijkt door de deteriorerende handcoördinatie/bewegingen van de pt.

- hyperreflexe

- areflexe

spina bifida aperta kan aanleiding geven tot ... of ... neurogene blaas. (denk aan stadia na spinale shock).

tethered cord

Spina bidifa oculta kan op latere leeftijd aanleiding geven tot ... (syndroom) die plots een neurogeen hyperreflexe blaas geeft met dissynergie.

klompvoeten

Naast een neurogeen hyperreflexe blaas ontwikkelt meestal ook ... bij spina bifida?

- hyperreflexe blaas

- vesico-ureterale reflux: hoge urineweginfecties

- nierinsufficiëntie

Wat is de evolutie van de urologische problemen bij spina bifida?

- anticholinergica

- clean intermittent catherisation (CIC)

Wat is de behandeling van de urologische symptomen van spina bifida?

75%

Hoeveel % van de kinderen met meningomyelocoele heeft een detrusor hyperreflexie en dissynerge sfincter?

vesico-uretale reflux -> urosepsis

Wat is het gevaar bij meningomyelocoele met een detrusor hyperreflexie en dissynerge sfincter?

10%

Hoeveel % van de kinderen met MMC heeft detrusor areflexie en sfincter dissynergie?

10%

Hoeveel % van de kinderen met MMC heeft detrusor hyperflexie en sfincter areflexie?

5%

Hoeveel % van de kinderen met MMC heeft areflexe sfincter en detrusor?

CIC

Welke van volgende katheters geeft op korte termijn het meeste complicaties?

- clean intermittent catherisation (CIC)

- suprapubische sonde

- verblijfsonde

suprapubische sonde

Welke van volgende katheters geeft op lange termijn het meeste complicaties?

- clean intermittent catherisation (CIC)

- suprapubische sonde

- verblijfsonde

6x

Hoeveel x per dag moet men minimaal sonderen om ervoor te zorgen dat de CFU niet boven 100.000 uitkomt?

- AB + afname van blaasdruk (anticholinergica)

Wat is de behandleing van hoge blaasdruk + preventie of behandleing an UWI?

- Bèta-3-antagonisten (mirabegron)

Welke andere medicatie kan ook gebruikt worden voor het verlagen van de blaasdruk?

mitrofanoff

Hoe heet de procedure waarbij een stukje darm aan de blaas wordt gehecht en in verbinding staat met de huid.

monty

Hoe heet de procedure waarbij een stukje ileum wordt getubaliseerd?

- DM

- spinocerebellaire ataxie

- tethered cord

Wanneer men een neurogene afwijking ontdekt bij mensen met een urologisch probleem, moet men in eerste instantie denken aan aandoeningen die vroeg in de evolutie urologische complicaties geven, dit zijn oa?

- MS

- Parkinson

- discushernia

neurologische aandoeningen waarbij urologische symptomen pas verder in het ziekteverloop komen zijn?

secundair

Mensen met een neurogene aandoening moeten regelmatig gescreend worden op het ontstaan van een ... urpoathie. Hiervoor is geen standaard richtlijn omdat dit sterk afhankelijk is van persoon tot persoon.

- spina bifida

- mergletsels (oa. MMC)

- mutiple systeem atrofie

screening voor secundaire uropathiën moet vooral gebeuren, bij neurogene aandoeningen die vroegtijdig aanleiding geven tot urologische problemen, hoogrisicogroepen (>20%) hiervoor zijn?

- Parkinson

- MS

- hersentraumata

screening voor secundaire uropathiën moet vooral gebeuren, bij neurogene aandoeningen die vroegtijdig aanleiding geven tot urologische problemen, laagrisicogroepen (<5%) hiervoor zijn?

DM

pt met ... hebben een gematigd risico op de ontwikkeling van secundaire uropathiën.

- blaasdruk

- sfincterdissynergie

Het risico op secundaire uropathie is gecorreleerd met?

jaarlijks

Voor de hoogrisicogroepen wordt een ... (interval) opvolging voorgesteld met uitvoeren van een urine-analyse (sediment, kweek en tubulaire proteïnurie) en echo.

25-90%

chronische of recidiverende urineweginfecties komen voor bij ...% van de patiënten met een neurogene blaas.

blaasresidu

De chroniciteit van de urineweginfectie komt hoofdzakelijk voort uit?

urinecultuur

Bij mensen met chronische/recidiverende blaasinfecties zijn ... niet aangewezen.

andere

Meestal zijn de klinische symptomen die voorkomen bij een chronische/recidiverende urineweginfectie te danken aan een ... kiem dan de oorspronkelijke

AB

Bij een chronische UWI heeft behandelen met ... geen zin + hier treedt resistentie van op.

- pijn

- stinkende urine

- hematurie

- incontinentie

- dysurie

Een behandeling bij chronische UWI of recidiverende UWI wordt enkel ingesteld bij?

2.5 l

Diurese van een volume van ...l + 7 sondages per dag geeft een risico op infecties die praktisch nihil is.

- blaasprikkeling

- lage urineweg obstructie

Blaasinstabiliteiten (~ overactieve blaas) zijn het gevolg van ... of ....?

- urineweginfectie

- blaassteen

- blaasgezwel

- tumoren in kleine bekken

- endometriose

Blaasprikkeling kan ontstaan uit?

idiopathische instabiliteit

Als lage urinewegobstructie en blaasprikkeling wordt uitgesloten als oorzaak van de instabiliteit (~ OAB), dan spreken we van?

- TBC

- denervatie

- interstitiële cystitis

- chronische urineweginfectie

- radiotherapie

- bekkenbodemhypertonie

Welke aandoeningen beperken de uitrekbaarheid van de blaas?

- op voorhand plassen

- minder drinken

Welk gedrag gaat en patiënt met een overactieve blaas ontwikkelen om zijn symptomen tegen te gaan?

verkleinen -> symptomen verergeren

Wat is de reactie van de blaas op het gedrag van de patiënt (minder drinken)?

enuresis nocturna

Een OAB kan ook aanleiding geven tot ... wanneer de patiënt in de nacht niet tijdig een bekkenbodemcontractie kan uitlokken.

- mictielijst

- anamnese

- urodynamisch OZ

Waaruit bestaat de diagnose van detrusorinstabiliteit?