3.Diagnóstico la. y tratamiento

Para qué se puede utilizar la tinción Gram en las infecciones producidas por Streptococcus pyogenes?

Para elaborar un diagnóstico rápido y preliminar de las infecciones de partes blandas o del pioderma producida por S. pyogenes.

En qué tipo de infecciones resulta útil la tinción de Gram demuestras tisulares para identificar el S. pyogenes?

Infecciones de partes blandas o pioderma

Qué hallazgo microscópico es relevante extinción de Gram de tejidos infectados por S. pyogenes?

Cocos grampositivos agrupados en parejas o en cadenas asociados a los leucocitos.

En qué tipo de piel no se observan estreptococos pyogenes intención Gram?

Piel no infectada

En qué tipo de piel puede observarse la presencia de cocos grampositivos asociados a leucocitos en la tinción de Gram durante infecciones por estreptococos pyogenes?

Piel infectada

Por qué la observación de estreptococos en una muestra respiratoria de un paciente aquejado de faringitis tiene escaso valor pronóstico?

Porque muchas especies de estreptococos forman parte de la población bucofarínge normal

Qué técnica de laboratorio se utiliza para realizar un diagnóstico rápido y preliminar en infecciones de partes blandas o bioderma causada por Streptococcus pyogenes?

Tinción de Gram.

De qué zona específica se deben tomar las muestras para el cultivo cuando se sospecha infección faríngea por S. pyogenes?

De la bucofaringe posterior (como las amígdalas)

Por qué la contaminación con la saliva puede dificultar el aislamiento de S. pyogenes en una muestra faríngea?

Porque la cavidad bucal está colonizada por bacterias que pueden inhibir su crecimiento.

Por qué las muestras obtenidas en la parte anterior de la Oca pueden no ser más adecuadas para el aislamiento de S. pyogenes?

Porque la densidad bacteriana es menor en las zonas anteriores de la boca.

En qué zonas de la cavidad bucal se observa una densidad bacteriana menor al tomar muestras para el cultivo?

Zonas anteriores de la boca

Cómo se obtiene la muestra adecuada para el cultivo de Streptococcus en pacientes con impétigo?

Se levanta la costra y se cultivan el material purulento y la base de la lesión.

Por qué no se deben tomar muestras para el cultivo de pústulas cutáneas abiertas en fase de drenaje?

Porque pueden presentar sobre infección de estafilococos

De qué tipo de lesiones no se deben obtener muestras para el cultivo de Streptococcus pyogenes debido al riesgo de sobreinfección por estafilococos?

Pústulas cutáneas abiertas

En qué tipo de muestra se recupera con facilidad el S. pyogenes en pacientes aquejados de fascitis necrosante?

En cultivos tisulares y hemocultivos

En qué grupo de enfermos se puede recuperar con facilidad los estreptococos del grupo A mediante cultivos tisulares o hemocultivos?

Pacientes aquejados de fascitis necrosante

En qué pacientes el cultivo demuestras cutáneos puede ser difícil debido a que existe un número relativamente bajo bacterias en la piel?

Pacientes aquejados de erisipela o celulitis

Cuánto tiempo de incubación se recomienda antes de declarar negativo un cultivo de S. pyogenes?

De 2 a 3 días

Cómo se identifican de forma definitiva los estreptococos del grupo A?

Mediante la demostración del carbohidrato específico del grupo.

Qué métodos se utilizan para identificar el carbohidrato específico del grupo A en los S. pyogenes?

Inmunoanálisis rápido o una prueba de amplificación de ácidos nucleicos.

Qué prueba permite diferenciar S. pyogenes de otras especies de estreptococos mediante su susceptibilidad?

Prueba de sensibilidad a la bacitracina

Cuánto tiempo requiere la prueba de bacitracina para la identificación de S. pyogenes?

Un día completo

Qué prueba enzimática permite identificar rápidamente a S. pyogenes?

Prueba de L-pirrolidonil-arilamidasa (PYR)

Cuánto tiempo tarda la prueba de PYR en proporcionar resultados?

5 minutos

Cuáles son las dos pruebas en la que el estreptococo pyogenes es la única especie estreptocócica que es positiva en estas pruebas?

Prueba de sensibilidad a la bacitracina

Prueba de L-pirrolidonil-arilamidasa (PYR)

Qué característica distingue a S. pyogenes en las pruebas de bacitracina y PYR?

Es la única especie estreptocócica positiva en estas pruebas

En la detección de antígenos, qué tipo de prueba se utilizan para identificar directamente a los estreptocos del grupo A en frotis de faringe?

Pruebas inmunológicas que utilizan anticuerpos que reaccionan con los carbohidratos específicos de grupo de la pared celular bacteriana.

Contra qué estructura bacteriana reaccionan los anticuerpos utilizados en las pruebas de detección de antígenos en los estreptococos del grupo A?

Contra los carbohidratos específicos de grupo de la pared celular bacteriana.

En qué tipo de muestras se emplean las pruebas de detección de antígenos para identificar estreptococos del grupo A?

En frotis faringeo

Qué características presentan las pruebas de detección de antígenos para estreptococos del grupo A?

Son rápidas, económicas y específicas

En qué tipo de enfermedades no se utilizan las pruebas de detección de antígenos para estreptococos del grupo A?

En enfermedades cutáneas o no supurativas

Qué tipo de prueba se utiliza para detectar S. pyogenes mediante el reconocimiento y su material genético?

Pruebas basadas en ácidos nucleicos

En las pruebas basadas en los ácidos nucleicos, qué tipos de análisis están disponibles para la detección de S. pyogenes en las muestras de faringe?

Sondas de ácidos nucleicos y pruebas de amplificación de ácidos nucleicos.

En qué tipo de muestras se emplean las pruebas basadas en ácidos nucleicos para detectar S. pyogenes?

En muestras de faringe

Cómo es la sensibilidad de las ondas de ácidos nucleicos en comparación con el cultivo?

Son menos sensibles que el cultivo

Cómo es la sensibilidad de las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos en comparación con el cultivo?

Son tan sensibles como el cultivo

Cuál es la prueba de elección para detectar S. pyogenes mediante el reconocimiento y su material genético cuando está disponible?

Las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos

Qué método diagnóstico permite observar directamente cocos grampositivos en parejas o en cadenas asociados a leucocitos en muestras de tejido infectado por S. pyogenes?

Microscopia

Qué procedimiento de laboratorio permite la demostración del carbohidrato específico del grupo A para confirmar de forma definitiva la presencia de S. pyogenes?

Identificación

Qué técnica diagnosticar requiere la siembra de muestras en medios adecuados y un periodo de incubación prolongado para el crecimiento de S. pyogenes?

Cultivo

Qué método diagnóstico permite identificar directamente S. pyogenes en frutis faringios mediante el uso de anticuerpos que reaccionan contra los carbohidratos específicos de la pared celular bacteriana?

Detección de antígenos

En un paciente con infección por S. pyogenes, por qué los anticuerpos contra la proteína M no son útiles para el diagnóstico?

Porque aparecen tardíamente y son específicos de tipo y no son útiles para el diagnóstico.

Qué pruebas serológica es útil para confirmar el diagnóstico de fiebre reumática o glomerunonefritis aguda tras una infección estreptocócica faringea reciente?

Prueba de ASLO

Cuánto tiempo después de la exposición inicial aparecen los anticuerpos antiestreptolisina O?

Entre 3 y 4 semanas y luego persisten

Por qué los pacientes con glomerunefritis aguda secundaria a pioderma estreptocócica no presentan títulos elevados de ASLO?

Por que ASLO solo se eleva en infecciones faríngeas

Qué pruebas serológicas debe realizarse en caso sospecha de glomerulonefritis aguda estreptocócica secundaria e infección cutánea (pioderma)?

Prueba anti-DNasa B

Qué método diagnóstico se basa en identificar anticuerpos como ASLO o anti-DNasa B para confirmar infecciones estreptocócicas previas?

Detección de anticuerpos

Cuál es el tratamiento de elección para la faringitis estreptocócica causada por S. pyogenes?

Penicilina V oral o amoxicilina

Qué antibióticos puede utilizarse en pacientes alérgicos a la penicilina con infección por S. pyogenes?

Cefalosporina oral o macrólido

Qué esquema antibiótico combinado se recomienda en infecciones sistémicas graves por S. pyogenes?

Penicilina intravenosa más clindamicina (un antibiótico inhibidor de la síntesis proteica)

Por qué se utiliza clindamicina en combinación con penicilina intravenosa en infecciones sistémicas graves por S. pyogenes?

Porque es un inhibidor de la síntesis proteica

Qué antibióticos se han visto limitada debido a resistencias o a la mala respuesta clínica en infecciones por S. pyogenes?

Tetraciclinas y sulfamidas

A qué antibióticos está aumentando la resistencia en S. pyogenes?

Eritromicina y macrólidos (azitromicina, claritromicina)

Qué tipo de procedimientos se deben iniciar de manera precoz en los sujetos aquejados de infecciones graves de partes blandas?

Drenaje y desbridamiento quirúrgico radical

Qué puede ocurrir en un paciente después de completar un ciclo de tratamiento para S. pyogenes a nivel orofaríngeo?

Puede mantenerse en un estado portador orofaríngeo permanente

Cuáles son las posibles causas del Estado portador orofaríngeo de S. pyogenes tras el tratamiento?

1. Incumplimiento del tratamiento prescrito.

2. Reinfección por una nueva cepa.

3. Estado de portador permanente de un foco aislado.

Por qué se puede administrar un nuevo ciclo de tratamiento con penicilina a los pacientes portadores bucofaríngeos de S. pyogenes?

Porque no se ha observado resistencia a la penicilina

Por qué no se recomienda repetir de forma prolongada el tratamiento de antibiótico en portadores persistentes de S. pyogenes?

Porque puede alterar la flora bacteriana normal

Qué efecto adverso puede tener la antibioterapia prolongada en pacientes portadores de S. pyogenes?/

Alteración de la flora bacteriana normal/

Qué efecto tiene el tratamiento antibiótico en los pacientes con faringitis por S. pyogenes sobre los síntomas y qué complicación puede prevenirse?

Acelera la recuperación de los síntomas y previene la fiebre reumática.

Dentro de qué periodo debe iniciarse el tratamiento antibiótico para prevenir la fiebre reumática en la faringitis estreptocócica?

Durante los primeros 10 días del inicio de la enfermedad

Qué tipo de manejo requieren los pacientes con antecedentes de fiebre reumática para prevenir la recurrencia de la enfermedad?

Profilaxis antibiótica prolongada

Por qué los pacientes con lesiones en válvulas cardíacas requieren profilaxis antibiótica antes de ser sometidos a procedimientos?

Porque están predispuestos a endocarditis

En qué tipo de procedimiento se recomienda profilaxis antibiótica en pacientes con riesgo de endocarditis por S. pyogenes?

Procedimientos que puedan provocar bacterias transitorias como procedimientos dentales.

Qué efecto tiene el tratamiento antibiótico específico sobre la evolución de la glomerulonefritis aguda?

No modifica su evolución