NAUJAUSIAS Kalį sulaikantys diuretikai: aldosterono receptorių antagonistai (spironolaktonas, eplerenonas), Na+ kanalų blokatoriai (amiloridas, triamterenas)

1. Central gutter

K+ tausojantys diuretikai veikia surenkamajame kanalėlyje (collecting duct).

2. Collecting duct

Surenkamasis kanalėlis yra pagrindinė K+ tausojančių diuretikų veikimo vieta.

3. Mineral-O-Food court

Mineralokortikoidų (pvz., aldosterono) veikimo vieta yra surenkamajame kanalėlyje.

4. Principal court

Pagrindinė (principal) surenkamojo kanalėlio ląstelė – pagrindinė Na+, K+ ir H2O transporto vieta.

5. Banana vending machine

Na+/K+ ATPazės bazolateralinėje membranoje padeda pumpuoti reabsorbuotą natrį iš ląstelės į intersticiumą.

6. Three P batteries

Trys baterijos simbolizuoja ATPazės fermentą, kuris naudoja ATP energiją jonų transportui.

7. Food court ground

Tai intraceliulinė (ląstelės vidinė) erdvė.

8. Salt-E sNaC cart

Epithelialiniai Na+ kanalai (ENaC) reabsorbuoja natrį per luminalinę surenkamojo kanalėlio membraną ir perduoda jį į intersticiumą.

9. Water in gutter

Tai kanalėlio spindis (tubular lumen), kuriame teka pirminis šlapimas.

10. Banana stand dumping bananas

K+ kanalai leidžia kaliui išsiskirti per luminalinę surenkamojo kanalėlio membraną į kanalėlio spindį.

11. Salt-E sNaC cart toppling banana stand

Natrio reabsorbcija per ENaC sukuria neigiamą elektrinį potencialą kanalėlio spindyje, kuris skatina kalio sekreciją į kanalėlio spindį.

12. Alpha intercontinental food truck

Alfa interkaliuotoji (alpha-intercalated) ląstelė surenkamajame kanalėlyje yra pagrindinė H+ sekrecijos vieta.

13. Battery powered acid pump

H+-ATPazė apikalinėje membranoje pumpuoja protonus (H+) į kanalėlio spindį.

14. Three P batteries

Trys baterijos simbolizuoja ATPazės fermentą.

15. Mineral court services

Tai intraceliulinis mineralokortikoidų (aldosterono) receptorius.

16. Mineral key

Aldosteronas jungiasi prie receptoriaus ir didina ENaC kanalų kiekį apikalinėje membranoje, todėl padidėja Na+ reabsorbcija.

17. Mineral key activating the banana vending machine

Aldosteronas didina Na+/K+ ATPazės aktyvumą bazolateralinėje membranoje.

18. Mineral key activating the banana stand

Aldosteronas didina K+ kanalų aktyvumą apikalinėje membranoje, todėl padidėja kalio sekrecija.

18.1 Mineral key activating the acid pump

aldosteronas padidina H⁺-ATPazės kiekį apikalinėje membranoje, todėl didėja H⁺ išskyrimas

19. Loops and thiazides activate renin

Kilpiniai ir tiazidiniai diuretikai sukelia hipovolemiją ir aktyvina renino (ir aldosterono) sekreciją. Dėl to natris lieka kanalėlio spindyje iki surenkamojo kanalėlio, kur ENaC bando jį reabsorbuoti kalio sąskaita, taip pat didėja H+ sekrecija, sukeldama metabolinę alkalozę.

20. Tangerines

Triamterenas yra K+ tausojantis diuretikas.

21. Tangerines blocking the salt-E sNaC cart

Triamterenas slopina Na+ reabsorbciją per ENaC kanalus.

22. Almonds

Amiloridas yra K+ tausojantis diuretikas.

23. Almonds blocking the Salt-E sNaC cart

Amiloridas slopina Na+ reabsorbciją per ENaC kanalus.

24. Salty sodium peanuts falling into the duct

K+ tausojantys diuretikai slopina natrio reabsorbciją surenkamajame kanalėlyje, todėl padidėja natrio išsiskyrimas su šlapimu (natriurezė).

25. Apple with the teacher

Eplerenonas yra K+ tausojantis diuretikas.

26. Teacher with apple antagonizing the mineral court services man

Eplerenonas antagonizuoja mineralokortikoidų (aldosterono) receptorių.

27. Health inspector with Spiral bound notebook

Spironolaktonas yra K+ tausojantis diuretikas.

28. Health inspector antagonizing the mineral court services man

Spironolaktonas antagonizuoja mineralokortikoidų receptorių.

29. Crumbling mineral mountain

K+ tausojantys diuretikai (spironolaktonas, eplerenonas) naudojami 1 ir 2 tipo hiperaldosteronizmo gydymui, pvz., Conn sindromui.

30. Failing heart balloon

K+ tausojantys diuretikai (spironolaktonas, eplerenonas) naudojami širdies nepakankamumui gydyti ir padeda išvengti kalio netekimo.

31. Remodeling

Mineralokortikoidų antagonistai (spironolaktonas, eplerenonas) mažina miokardo remodeliaciją, kurią sukelia padidėjęs aldosterono kiekis.

32. Angel

Mineralokortikoidų antagonistai mažina mirtingumą sergant širdies nepakankamumu.

33. Insipidus fountain

Amiloridas naudojamas ličio sukeltam nefrogeniniam diabetui insipidus gydyti, nes blokuoja ličio patekimą į surenkamojo kanalėlio ląsteles ir didina ličio klirensą.

34. Little gnome blocked by almonds and tangerines

Amiloridas ir triamterenas naudojami Liddle sindromo gydymui, kai ENaC kanalai yra per daug aktyvūs.

35. Elevated banana’s

K+ tausojantys diuretikai gali sukelti lengvą ar net pavojingą hiperkalemiją, ypač sergant inkstų liga arba vartojant vaistus, kurie mažina renino ir angiotenzino aktyvumą, pvz., beta blokatorius ar AKF inhibitorius.

36. Acid spill

K+ tausojantys diuretikai gali sukelti metabolinę acidozę su normaliu anijonų tarpu, nes slopina H+-ATPazės funkciją blokuodami aldosterono poveikį surenkamajame kanalėlyje.

37. Worker holding 4 acid tubes

K+ tausojantys diuretikai slopina aldosterono poveikį surenkamajame kanalėlyje ir sukelia 4 tipo inkstų kanalėlių acidozę.

38. Big K

4 tipo inkstų kanalėlių acidozė yra susijusi su hiperkalemija ir tai yra vienintelis RTA tipas, susijęs su padidėjusiu kalio kiekiu.

39. Spironolactone is much less selective

Spironolaktonas yra mažiau selektyvus aldosterono receptoriui; tai sintetinis steroidinis vaistas, galintis jungtis prie kitų steroidinių receptorių ir fermentų, todėl gali turėti antiandrogeninį poveikį ir slopinti testosterono sintezę.

40. Fried male symbol

Testosteronas organizme sintetinamas iš cholesterolio.

41. Health inspector inhibiting 17 alpha “fry” droxylase

Spironolaktonas slopina fermentą 17-alfa-hidroksilazę, svarbų steroidų sintezėje antinksčių žievėje ir sėklidėse.

42. Bubbling ovary shaped vats

Spironolaktonas gali būti naudojamas policistinių kiaušidžių sindromo (PCOS) metu atsirandančio androgenų pertekliaus simptomams gydyti, dažniausiai po gydymo kontraceptinėmis tabletėmis.

43. Bushy beard

Hirsutizmas (perteklinis plaukų augimas dėl androgenų pertekliaus PCOS metu) gali būti gydomas spironolaktonu.

44. Preventing boy from receiving onion ring

Spironolaktonas tiesiogiai antagonizuoja androgenų receptorius.

45. Lids on chest

Ginekomastija yra galimas spironolaktono šalutinis poveikis.

46. Droopy churro

Spironolaktonas gali sukelti impotenciją ir sumažėjusį libido.