2Psy PsyPa 4.4.

Differentiaaldiagnose depressie

DD (differentiaaldiag.) depressie

Onderscheid depr <->

1) Beginnende dementie

 ->moeilijk onderscheid: vaak toont tijd wat het is

 =>tijdsverloop heel belangrijk

Bv: pas op als pers. 55j vage depr. symptomen mr nog nooit eerder depr. gehad (kan beginnende/jong dementie)

 

2) Lichamelijke aandoeningen

3) Persoonlijkheidsstoornissen

4) Rouw

5) Burn-out

Depressie <-> dementie

DD moeilijker bij ouderen

 ->uitgesproken cogn. stoornissen niet ongewoon bij ernstige depressies

 ->maar: stemmingsschommelingen, apathie, lusteloosheid, angst, prikkelbaar…kan ook beginnend dementieel syndroom!

 

Enkele versch:

 ->dementie: ’s avonds onrust, moeilijker inslapen…

 ->depr: juist omgekeerde: ochtend moeilijkst

Essentieel bij DD depr <->dementie

=hetereanamnese!!

 ->kijk nr voorges. & familie persoon! (pas op als nog nooit eerder depr…)

 ->tijdje opvolgen, in gaten houden: tijd wijst uit

 + beeldvorming & neuropsychologisch onderzoek

Lichamelijke aandoeningen <-> depr

Pluis of niet-pluis gevoel (er is iets mis)

 ->bij diagnose: “meer a/d hand, dit is niet exact een depr”

 ->lich: ook vermoeidheid, gewichtsverlies, slaapprobl…

 ->onderscheid: bij diagnose depr meer aandacht anhedonie, schuldgevoelens, doodsgedachten…

 Opm: kunnen samen voorkomen!

Verwarring mogelijk depr & bep lich. stoornissen

Verwarring mogelijk met:

1. Neurologische aandoeningen
 ->epilepsie, tumor

2. Endocrinologische aandoeningen

 ->cushing

 ->hypothyroïdie (=te traag werkende schildklier)

 

3. Slaapstoornissen:

 ->OSAS (obstructieve slaapapneu)

 =’s nachts: tong & hals zo naar achter vallen dat periodes geen zuurstof ->ernstig!

 ->geeft ook depr symp (snurken vaak periodes dat onvoldoende zuurstof)

Depressie <-> rouw

Hoe onderscheid maken?

 ->geen uitsluitingscriterium! (kan ook samen)

 ->opm: rouw mag niet gepathologiseerd worden (geen ziekte, rouwen is deel v/h leven)

Leidraad depr <-> rouw (hulpmiddel)

Bij rouw ook:

1) Gevoelens leegte

2) Geleidelijke afname in intensiteit

3) Vooral gedachten aan overledene

4) Ook pos emotie

5) Zelfwaardegevoel intact

 <->depr: schuld & minderwaardigheid

6) Soms toch suïcidaliteit, maar als behoefte om bij overledene te zijn

7) Somberheid/anhedonie

Persisterende complexe rouwstoornis

~wel zorgen maken als rouw steeds blijft aanslepen

Kenm:

1) Intens & verlammend verlangen nr overledene

2) Preoccupatie met gedachten aan overledene

3) Moeite om verlies te accepteren

4) Gevoelens van betekenisloosheid

5) Gevoel verdoofd te zijn

6) Langdurig: meer dan een 1j

7) Moeite met alledaagse activiteiten

 =>vaker als partner/kind & als niet-natuurlijke dood

Depressie <->burn-out

=aanhoudende neg gemoedstoestand >onevenwicht tss de intenties & realiteit op het werk

~”werk-gerelateerde depr” (eerder als maatschappelijke ziekte beschouwd <-> depr)

 =>interesse in aspecten die niet met werk te maken hebben blijven wel bewaard!

4 symp clusters burn-out

~anders dan wat bij depr op voorgrond staat

1) Chronische uitputting
 ->moeheid & anergie (gebrek aan energie)

 

2) Cognitieve ontregeling

 ->moeite concentratie & aandacht

 ->vergeetachtig

 

3) Cynisme & onverschilligheid

 ->mentale distantie: afstandelijk, gedemotiveerd, terugtrekken & vaker thuis blijven

 

4) Emotionele ontregeling
 ->verminderde controle over emoties (prikkelbaar, kwaad of verdrietig zonder te weten waarom)

Depr <-> PHstoornissen

Vaak moeilijk onderscheid (depr klachten vaak deel van diagnose persoonlijkheidsstoornis)

 

Belang. versch, bij PHst.:

1. Al vanaf jeugd probl

2. Veranderingen stemming >interpersoonlijke stressfactoren

3. Depr klachten zijn chronisch & schommelend aanwezig

 <->episodisch karakter depressie