Troubles de l'humeur

Épisodes thymiques

Période de perturbation grave de l’humeur qui servent à diagnostiquer des troubles de l’humeur tout en ne sagissant pas de troubles eux-mêmes

3 types d’épisodes thymiques

Dépressif caractésiré (majeur), maniaque, hypomaniaque

Trouble dépressif majeur (LA dépression)

Vivre un ou plusieurs épisodes dépressifs majeurs (épisodes dépressifs caractérisé) sans avoir vécu d’épisode maniaque.

Trouble dépressif majeur critère A (présence de symptômes)

Au moins 5 des symptômes suivants doivent avoir été présents pendant une même période d’une durée de 2 semaines et avoir représenté un changement par apport au fonctionnement antérieur : au moins 1 des symptômes est soit une humeur dépressive, soit une perte d’intérêt ou de plaisir

9 symptômes trouble dépressif majeur (critère A)

Humeur dépressive, diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir, perte ou gain de poids significatif en l’absence de régime, insomnie/hypersomnie, agitation/ralentissement psychomoteur, fatigue/perte d’énergie, sentiment de dévalorisation/culpabilité excessive ou inappropriée, diminution de l’aptitude à penser/se concentrer/indécision, pensées de mort récurrentes.

Symptôme: humeur dépressive

Tristesse, déprime, perte d’espoir, sentiment de vide, ne rient ressentir, se sentir anxieux, irritabilité, plainte somatique, colère.

Plainte somatique

Une douleur ressentie dans le corps s'expliquant par une affection ou une maladie connue.

Symptôme: diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir

Perte d’intérêt envers des activités plaisantes (anhédonie), diminution marquée du désir sexuel, retrait social.

Symptôme sentiment de dévalorisation ou de culpabilité

Excessif/irréaliste, interprétation d’évènements neutres ou bénins comme des preuves de leur déficience, peut être délirant.

Trouble dépressif majeur citères D et E (autres troubles)

L’épisode dépressif majeur n’est pas mieux expliqué par un trouble psychotique et aucun antécédent d’épisode maniaque ou hypomaniaque.

Autres symptômes trouble dépressif majeur

Diminution du rendement, irritabilité, pensées obsessionnelles, anxiété, phobies, préoccupations excessives au sujet de sa santé, attaques de panique, anxiété de séparation (enfants), conséquences graves dans la vie

Pronostic du trouble dépressif majeur

Traitement baisse le risque de rechute et de suicide, évolution diagnostique possible.

Rémission complète du trouble dépressif majeur

Critères non rencontrés pendant 2 mois consécutifs apporte moins de risque de rechute

Étiologie du trouble dépressif majeur

Biopsychosocial majoritairement.

Dépression anaclitique

Dont le déclencheur est la rupture d’une relation avec une figure d’attachement

Dépression introjective

Dont le déclencheur est l’expérience d’un évènement vécu subjectivement comme un échec ou une entrave à l’accomplissement

Contagion émotionnelle

Transfert des émotions d’une personne à une autre.

Trouble dépressif persistant

Symptômes dépressif souvent moins intenses qui deviennent chroniques.

Trouble dépressif persistant critère A (temporel)

Humeur dépressive présente pratiquement toute la journée plus d’un jour sur deux pendant au moins 2 ans

Trouble dépressif persistant critère B (symptômes)

Perte d’appétit/hyperphagie, insomnie/hypersomnie, baisse d’énergie/fatigue, faible estime de soi, difficultés de concentration/difficultés à prendre des décisions, sentiments de perte d’espoir.

Hyperphagie

Prise d'une grande quantité de nourriture, dans une période de temps limité

Trouble dépressif persistant critère C (chronicité)

Au cours de la période de 2 ans de perturbation thymique, le sujet n’a jamais eu de périodes de plus de 2 mois consécutifs sans présenter les symptômes des critère A et B

Spécificité diagnositque à inclure dans le trouble de dépression persisitant

Syndrome dysthymique pur, épisode dépressif majeur persistant, avec détresse anxieuse, caractérisitques atypiques, début précoce/tardif, gravité

Alexithymie

Difficulté à nommer et à être en contact avec ses émotions.

Impacts fonctionnels de la dépression persistante

Revient constamment, réseau et soutient social restreint, taux de suicide élevé.

Traitement combiné

Pharmacothérapie et psychothérapie pour améliorer un trouble mental.

Manie

Phase compensatoire contre la dépression

Troubles cyclothymiques

Présence de symptômes hypomaniaques ou dépressifs sans jamais avoir remplis les critères pour un épisode dépressif ou hypomaniaque/maniaque

Trouble bipolaire type 1

Présence d’au moins 1 épisode manique.

Trouble bipolaire type 1 critère A (épisode maniaque)

Période nettement délimitée d'humeur élevée, expansive (grandiosité) ou irritable, et d'augmentation persistante de l'énergie ou de l'activité orientée vers un but, d'une durée d'au moins une semaine.

Trouble bipolaire type 1 critère B (symptômes)

Augmentation de l’estime de soi/idées de grandeur, réduction du besoin de sommeil, plus grand communicabilité/désir de parler constamment, fuite des idées/sensations que les pensées défilent, distractabilité, augmentation de l’activité orientée vers un but, engagement excessif dans des activités agréables mais à potentiel élevé de conséquences dommageables.

Idées de grandeur

Surestimations de ses capacités qui peuvent être délirantes et qui montrent un détachement de la réalité/altération du jugement.

Épisode mixte dans trouble bipolaire

Switch rapides de la manie à la déprimes durant le même épisode.

Hypomanie

Périodes d'irritabilité, d'hyperactivité et des sautes d'humeur qui reste moins fort que la manie.

Facteurs biologiques du trouble bipolaire type 1

Gènes, atteintes aux réseaux limbiques (affect) et préfrontaux

Facteurs environnementaux du trouble bipolaire type 1

Traumatismes précoces, cannabis durant l’adolescence, stress chronique, pertubations circadiennes

Trouble bipolaire type 2

Présence d’un épisode hypomaniaque ET d’un épisode dépressif caractérisé

Trouble bipolaire type 2 critère B (symptômes)

Même symptômes que type 1 mais sans la présence d’idées délirantes ou autres symptômes psychotiques.

Comorbidité du trouble bipolaire type 2

Troubles anxieux, de l’usage de substances, de la personnalité

Éléments qui se chevauchent entre le trouble bipolaire type 2 et le trouble de la personnalité limite

Idées suicidaires, troubles de l’humeur (dépression), impulsivité, comportements dangereux.