Examen 3 locomotion (poignet + main / partie 1 et 2)

Combien y-a-t-il d’os de la main et du poignet?

27 os

Divisez les os du carpe en 2 rangées transversales

- Scaphoïde, lunatum, triquetrum, pisiforme

- Trapèze, trapèzoïde, capitatum, hamatum

Divisez les os du carpe en 3 colonnes longitudinales

- Scaphoïde, trapèze et trapèzoide (radiale)

- Lunatum et capitatum (médiale)

- Triquetrum et hamatum (ulnaire)

Combien y-a-t-il de métacarpes et avec quoi ils s’articulent?

5 métacarpes : base des métacarpes s’articulent avec un ou deux os carpiens

Combien y-a-t-il de phalanges et avec quoi elles s’articulent?

14 phalanges : les phalanges proximales s’articulent avec la tête de chaque métacarpe

Nommez toutes les articulations du poignet et de la main (8)

1. Radio-ulnaire distale (déjà discuté)

2. Radio-carpienne

3. Médio-carpienne

4. Intercarpiennes

5. Carpo-métacarpiennes

6. Trapézo-métacarpienne

7. Métacarpophalangiennes (MCP)

8. Interphalangiennes proximales (IPP) et distales (IPD)

Les ligaments extrinsèques du poignet relient quoi?

Ligaments qui relient les os du carpe avec le radius, l’ulna en proximal et les métacarpes en distal

Les ligaments intrinsèques (intercarpiens ou interosseux) relient quoi?

Ligaments qui relient les os du carpe entre eux

Vrai ou faux : Le pisiforme ne participe pas à l’articulation radio-carpienne (os sésamoïde), son rôle est d’augmenter le moment de force du tendon du fléchisseur ulnaire du carpe.

Vrai

Quels sont les 2 rétinaculum au niveau du poignet/main

Rétinaculum des fléchisseurs (ligament transverse du carpe est une portion du rétinaculum) et rétinaculum des extenseurs

Quels sont les 3 types de variance ulnaire?

▪ Négative : ulna distal plus court que le radius distal (a)

▪ Neutre : ulna et radius distal égal (b)

▪ Positive : ulna distal plus long que le radius distal (c)

Expliquez la variance ulnaire en supination

En supination, le radius dépasse la face inférieure de la tête ulnaire de 1,5 à 2 mm ce qu’on appelle la variance ulnaire (radiographie).

Expliquez la variance ulnaire en pronation

En pronation, le raccourcissement relatif du radius fait dépasser la tête ulnaire de 2 mm.

Expliquer ce qui arrive si la variance ulnaire est pathologique -2 à 0 (ulna plus court) ou +2 à 0 (ulna plus long que le radius)

La fonction du poignet est perturbée et peut entraîner des douleurs persistantes.

Qu’est qu’une variance ulnaire positive peut causer?

Une variance ulnaire positive peut causer un « pincement » du complexe fibrocartilagineux triangulaire entre l’ulna distal et le triquetrum : douleur.

Qu’est qu’une variance ulnaire positive post-fracture du radius distal peut causer?

Douleur en fin de pronation et déviation ulnaire dû à un pincement des structures ulnaires.

Qu’est qu’une variance ulnaire négative peut causer?

La distribution des forces est anormale sur l’articulation radio- carpienne : possibilité de dégénérescence (arthrose).

Décrivez la capsule radio-carpienne

Serrée en antérieur mais mince et lâche en postérieur ; en continuité avec R/U distale

Décrivez la forme de l’extrémité distale du radius, disque articulaire (ligament triangulaire)

▪ Surface concave

• Regarde en bas et un peu en avant

• L’extrémité inférieure s’étend plus distalement en postérieur (dorsal) qu’en antérieur (palmaire)

Extrémité inférieure du radius, disque articulaire (ligament triangulaire ou TFCC)

Lors de l’application d’une charge en compression au niveau du poignet, le ______ et le ______ reçoivent environ 80% de la charge alors que le _________ reçoit 20%. Au radius distal, 60% du contact est fait avec le ______ et 40% avec le _______.

Lors de l’application d’une charge en compression au niveau du poignet, le scaphoïde et le lunatum reçoivent environ 80% de la charge alors que le complexe fibrocartilagineux complexe reçoit 20%. Au radius distal, 60% du contact est fait avec le scaphoïde et 40% avec le lunatum.

Extrémité inférieure du radius, disque articulaire (ligament triangulaire ou TFCC)

Lors de l’application d’une charge en compression au niveau du poignet, le scaphoïde et le lunatum reçoivent environ ___% de la charge alors que le complexe fibrocartilagineux complexe reçoit ___%. Au radius distal, __% du contact est fait avec le scaphoïde et __% avec le lunatum.

Lors de l’application d’une charge en compression au niveau du poignet, le scaphoïde et le lunatum reçoivent environ 80% de la charge alors que le complexe fibrocartilagineux complexe reçoit 20%. Au radius distal, 60% du contact est fait avec le scaphoïde et 40% avec le lunatum.

Extrémité inférieure du radius, disque articulaire (ligament triangulaire ou TFCC)

Selon Magee, 2014 :

Avec le ligament triangulaire, le _____ prend 60% de la charge et ____ 40% ; si le disque est enlevé, le _____ transmet 95% de la charge axiale et ____ 5%. Il sert d’amortisseur (coussin) pour l’articulation du poignet et est un stabilisateur majeur de l’articulation radio-ulnaire distale.

Selon Magee, 2014 :

Avec le ligament triangulaire, le radius prend 60% de la charge et l’ulna 40% ; si le disque est enlevé, le radius transmet 95% de la charge axiale et l’ulna 5%. Il sert d’amortisseur (coussin) pour l’articulation du poignet et est un stabilisateur majeur de l’articulation radio-ulnaire distale.

Extrémité inférieure du radius, disque articulaire (ligament triangulaire ou TFCC)

Selon Magee, 2014 :

Avec le ligament triangulaire, le radius prend __% de la charge et l’ulna __% ; si le disque est enlevé, le radius transmet __% de la charge axiale et l’ulna __%. Il sert d’amortisseur (coussin) pour l’articulation du poignet et est un stabilisateur majeur de l’articulation radio-ulnaire distale.

Selon Magee, 2014 :

Avec le ligament triangulaire, le radius prend 60% de la charge et l’ulna 40% ; si le disque est enlevé, le radius transmet 95% de la charge axiale et l’ulna 5%. Il sert d’amortisseur (coussin) pour l’articulation du poignet et est un stabilisateur majeur de l’articulation radio-ulnaire distale.

Quels os constituent le canal carpien ? (3)

Scaphoïde, lunatum, triquetrum

• Unis entre eux par des ligaments interosseux et sont recouverts de cartilage

• Surfaces convexes

• Le pisiforme ne participe pas à la formation du condyle carpien

Quels sont les ligaments de l’articulation radio-carpienne et leur rôle ?

Ligaments

• Radio-carpien et ulno-carpien palmaire

• Radio-carpien et ulno-carpien dorsal

• Ligaments collatéraux : radial et ulnaire (relativement faible)

Rôle des ligaments est de stabiliser le carpe dans les deux plans : frontal et sagittal

Vrai ou faux : L’articulation médio-carpienne est une articulation fonctionnelle plutôt qu’une unité anatomique

Vrai

L’articulation médio-carpienne est divisée en 2 parties. Quelles sont ces 2 parties et quels os incluent-elles?

Divisée en deux : partie médiale (capitatum et l’hamatum avec le scaphoïde, le lunatum et le triquetrum) et latérale (trapèze et trapèzoïde avec le scaphoïde)

La rangée distale de l’articulation médio-carpienne est formée par quels os et quelles sont leur forme?

La rangée distale est formée par : le trapèze et le trapèzoïde qui sont concaves en proximal, et le capitatum avec l’hamatum qui sont convexes en proximal

La rangée distale forme un bloc relativement rigide

L’interligne est _____ en haut à sa partie latérale (radiale), _____ en haut à sa partie moyenne et _____ en bas et en dedans à sa partie médiale (ulnaire)

L’interligne est concave en haut à sa partie latérale (radiale), convexe en haut à sa partie moyenne et oblique (en S italique) en bas et en dedans à sa partie médiale (ulnaire)

J’avais aussi écrit qu’il fallait savoir à quoi servait la forme de S (vague) mais pas sure de le savoir…

Nommez les ligaments médio-carpiens (5)

palmaires, dorsaux, collatéral radial et collatéral ulnaire et ligament interosseux

Décrivez la capsule de l’articulation médio-carpienne

Capsule : mince et lâche en postérieur (dorsal) → impact clinique ? ; composée de bandes fibreuses irrégulières se situant entre les os, celles-ci constituent les ligaments intercarpiens palmaire et dorsal. En latéral, la capsule est renforcie par les ligaments collatéraux.

Vrai ou faux : La tête du capitatum forme un pivot central sur lequel le lunatum peut basculer latéralement, effectuer des rotations axiales et surtout basculer dans les sens antéro-postérieurs.

Vrai

Nommez les articulations intercarpiennes (3) et les ligaments qui les accompagne

1. Os de la première rangée du carpe entre eux

2. Os de la deuxième rangée du carpe entre eux

3. Os entre la première rangée et la deuxième

Ligaments interosseux, palmaire (ligament palmaire de la première rangée est faible) et dorsal pour la rangée proximale et distale

Rétinaculum des fléchisseurs est considéré comme un ligament intercarpien accessoire

Décrivez l’articulation radio-carpienne

Lâche et la cavité synoviale se limite à l’espace radio-carpien.

Vrai ou faux : Il existe une cavité articulaire commune aux articulations intercarpiennes et carpo-métacarpiennes sauf à l’articulation carpo-métacarpienne du pouce.

Vrai

Mouvements à la radio-carpienne et à la médio-carpienne

Flexion/extension et déviation radiale (abduction) /déviation ulnaire (adduction) → sont la somme des mouvements qui se produisent où?

Aux articulations radio et médio-carpiennes (DUH)

Mouvements à la radio-carpienne et à la médio-carpienne

Vrai ou faux : Mouvements plus importants aux articulations médio-carpiennes qu’entre les os individuels des 2 rangées des articulations intercarpiennnes

Vrai

Mouvements à la radio-carpienne et à la médio-carpienne

Radio-carpienne : mouvement entre _____________ et _________ (1ère rangée)

Radio-carpienne : mouvement entre l’extrémité inférieure du radius et les os de la rangée supérieure (1ère rangée)

Mouvements à la radio-carpienne et à la médio-carpienne

Médio-carpienne : mouvements entre ____________ et ____________

Médio-carpienne : mouvements entre la rangée proximale et la rangée distale du carpe

Décrivez le mouvement de “Dart-Throwing motion”

▪ Mouvement fonctionnel du poignet dans les AVQ

▪ Rotation radiodorsal/ulnopalmaire à la médio-carpienne

▪ Présent aux articulations scaphoïde/trapèze, scaphoïde/trapèzoïde, triquetrum/hamatum

▪ Mouvement combiné de déviation ulnaire/flexion et de déviation radiale/extension dans le plan sagittal

Mouvements à la radio-carpienne et à la médio-carpienne

▪ Mouvement de flexion : plus de mouvement à la _______

▪ Mouvement d’extension : plus de mouvement à la ______

▪ Amplitude articulaire globale (somme des mouvements ____ et ____)

▪ Mouvement de flexion : plus de mouvement à la médio-carpienne

▪ Mouvement d’extension : plus de mouvement à la radio-carpienne

▪ Amplitude articulaire globale (somme des mouvements R/C et M/C)

Vrai ou faux : La mobilité intercarpienne contribue à augmenter l’amplitude des mouvements du poignet

Vrai

Mouvements à la radio-carpienne et à la médio-carpienne

Quelle est l’amplitude globale pour la flexion et comment ça se sépare entre les os?

Flexion : 85º à 90º

. 75% à la radio-scaphoïdienne

. 50% à la radio-lunaire

. 32% entre le capitatum / lunatum

. 15% entre le capitatum / scaphoïde

Mouvements à la radio-carpienne et à la médio-carpienne

Quelle est l’amplitude globale pour l’extension et comment ça se sépare entre les os?

Extension : 75º à 85º

. 92% à la radio-scaphoïdienne

. 52% à la radio-lunaire

. 30% entre le capitatum / lunatum

. Aucun mouvement entre le capitatum / scaphoïde

Expliquez l’atteinte de la position de congruence maximale : extension (3 façons)

1. De la flexion complète à 0º d’extension

La rangée distale des os du carpe glisse sur la rangée proximale (relativement fixe) des os du carpe (scaphoïde, lunatum, triquetrum). Le glissement se fait dans la même direction que le mouvement. Lorsque le poignet est en position neutre, la tension des ligaments entre le capitatum et le scaphoïde amène ces os en position de congruence maximale.

2. De 0º à 45º d’extension

L’action des muscles extenseurs fait bouger la rangée distale du carpe et le scaphoïde sur le lunatum et le triquetrum. À environ 45 d’extension, le ligament interosseux scapholunaire est sous tension et amène le scaphoïde et le lunatum en position de congruence maximale. Tous les os du carpe forme ainsi une seule unité.

3. De 45º d’extension à l’extension complète

Cette seule unité bouge sur le radius et le fibrocartilage complexe triangulaire. Tous les ligaments carpiens sont en tension lorsque l’extension complète est atteinte et tout le complexe du poignet est en position de congruence maximale. Le pisiforme ne vient jamais en position de congruence maximale.

Expliquez ce qui se passe lors du mouvements inverses de l’extension complète à la flexion complète

Durant le mouvement de flexion-extension, on note aussi une rotation du lunatum par rapport au scaphoïde et au ligament triangulaire. Le scaphoïde et le lunatum tourne aussi un par rapport à l’autre et par rapport au capitatum.

Qu’elle est la position fonctionnelle du poignet et qu’est que cela amène?

▪Extension entre 20o et 35o avec une légère déviation ulnaire de 10o à 15o

▪Force de préhension plus grande dans cette position

Définissez la controverse

Controverse : quantité de mouvement à la radio-carpienne et à la médio-carpienne pendant les mouvements de déviation radiale et de déviation ulnaire

Lors d’une déviation radiale, expliquez les mouvements de la rangée proximale et de la rangée distale. Faites la même chose pour la déviation ulnaire.

▪ Déviation radiale : rangée proximale fait une pronation-flexion et la rangée distale fait une supination-extension.

▪ Déviation ulnaire : l’inverse L rangée proximale fait une supination-extension et la rangée distale fait une pronation-flexion.

Donc, chacun de ses mouvements s’annulent. (ça veut dire quoi?!)

Expliquez ce qui arrive au scaphoïde durant la déviation radiale

Pendant la déviation radiale, la flexion du scaphoïde fait en sorte que le scaphoïde apparaît plus court comparativement à l’extension du scaphoïde pendant la déviation ulnaire. Ces mouvements de flexion ou d’extension du scaphoïde sont reliés à une laxité ligamentaire.

Quelles sont les l’amplitudes articulaires pour la radio-carpienne lors de la déviation radiale et ulnaire? Qu’est qui explique le gros écart entre les deux?

▪ Déviation radiale : 7o

▪ Déviation ulnaire : 30o (plus grande que la déviation radiale due à la position plus proximale du processus styloïde ulnaire)

Quelles sont les l’amplitudes articulaires globales (somme des mouvements à la radio-carpienne et médio-carpienne) lors de la déviation radiale et ulnaire? Qu’est qui explique le gros écart entre les deux?

▪ Déviation radiale : 15o

▪ Déviation ulnaire : 40-45o

▪ La partie distale du radius est environ 12 mm plus long du côté radial par rapport au côté ulnaire. Le scaphoïde vient donc se buter sur le processus styloïde du radius limitant ainsi la déviation radiale.

Vrai ou faux : Au niveau du poignet, les formes des structures osseuses offrent une plus grande mobilité en extension et en déviation radiale

Faux : Au niveau du poignet, les formes des structures osseuses offrent une plus grande mobilité en flexion et en déviation ulnaire

Expliquez le mouvement de circumduction

Mouvements successifs de flexion-extension avec les mouvements de déviation radiale et ulnaire.

Combien de ddl possède la main? Quels sont-ils?

Les mouvements de flexion-extension et de déviation radiale et ulnaire ainsi que la supination-pronation de l’avant-bras donnent 3 degrés de liberté à la main.

Nommez les structures qui forment le segment fixe (stable) du poignet et de la main + qu’est que ça permet

rangée distale du carpe (trapèze, trapèzoïde, capitatum et hamatum) et 2ième et 3ième métacarpes; permet prise en puissance et précision

Nommez les structures qui forment le segment mobile du poignet et de la main

les 5 phalanges (proximales et moyennes 1er, 4ième et 5ième doigts) et du premier, quatrième et cinquième métacarpes

Comment se produit une fracture de Colle’s (radius distal)?

Impact clinique d’une bascule de l’ogive carpienne (surface articulaire du radius distal) post-fracture

Position des fragments :

Bascule palmaire de l’extrémité distale du radius

• Bascule à sommet _____________

• Perte de ___________________

• Mvt de ____________ peut être ↑

Bascule dorsale de de l’extrémité distale du radius

• Bascule à sommet ______________

• Perte de ____________________

• Mvt de ______________ peut être ↑

Position des fragments :

Bascule palmaire de l’extrémité distale du radius

• Bascule à sommet post ou dorsal

• Perte de flexion (butée osseuse)

• Mvt de extension peut être ↑

Bascule dorsale de de l’extrémité distale du radius

• Bascule à sommet ant. ou palmaire

• Perte d’extension (butée osseuse)

• Mvt de flexion peut être ↑

Nommez une particularité de l’os scaphoïde (fractures)

Incidence de fracture plus élevée lors
de chute avec une extension du poignet. Une mauvaise irrigation sanguine de la partie centrale entraîne des problèmes de consolidation (nécrose avasculaire).

Nommez une particularité de l’os lunatum (sub-luxation)

Incidence de sub-luxation plus élevée car très peu de ligament s’insère sur le lunatum.

Quelles sont les structures étirées au poignet ?

Mouvement: extension du poignet donc regarder dans le tableau :)

Nommez les structures étirées et comprimées au poignet dans le geste fonctionnel ci-bas et identifiez les déficiences (structure anatomique et type de déficience) qui pourraient limiter ce mouvement.

Mouvement: flexion du poignet donc regarder dans le tableau :)

Nommez-le(s) mouvement(s) exécuté(s) au poignet pour prendre la position de départ de ce geste

Mouvement : extension + déviation radiale (LA DART THROWING MOTION MY FAVORITE!!!!)

Articulation trapézo-métacarpienne

Décrivez les formes du trapèze et de la base du 1er métacarpe (car ils se collent ensemble MDR)

Trapèze

• Convexe de radial à ulnaire (plan frontal)

• Concave antéro-postérieur (plan sagittal)

Base du 1er métacarpe

• Courbes inversées à celles du trapèze

• Concave de radial à ulnaire (plan frontal)

• Convexe antéro-postérieur (plan sagittal)

Articulation trapézo-métacarpienne

Décrivez la capsule et les ligaments qui la renforce

✓ Capsule est lâche, épaisse surtout en latéral et postérieur ; renforcée en latéral par le ligament intermétacarpien (prévient le déplacement extrême radial et dorsal de la base du premier métacarpe) et en antéro-postérieur par les ligaments antérieur oblique et postérieur oblique (stabilisateurs de l’articulation trapèzo- métacarpienne)

✓ Synoviale distincte

À quoi ressemble la flexion/extension de la TMC?

Plan parallèle à la paume de la main

À quoi ressemble l’ABD/ADD de la TMC?

Plan perpendiculaire à la paume de la main

À quoi ressemble l’opposition de la TMC?

Mouvement curvilinéaire (pouce aux autres doigts)

Qu’elles sont les 3 arches de la main et lesquelles sont mobiles vs fixes?

1. Arche longitudinale : mobile

2. Arche proximale transverse : fixe

3. Arche distale transverse : mobile

Quels mouvements sont faits au poignet et aux doigts sur cette image

Extension du poignet et déviation ulnaire avec flexion modérée des MCP et IP des doigts et du pouce

Décrivez les formes de ces surfaces articulaires + avec quoi ils s’articulent :

1. Base du 2e MC :

2. Base du 3e MC :

3. Base du 4e MC :

4. Base du 5e MC :

1. Base du 2e MC :

   ▪ Concave

   ▪ S’articule avec la surface relativement plane du trapézoïde (peut être sellaire)

   ▪ Elle a de petites facettes pour s’articuler avec le trapèze et le capitatum

2. Base du 3e MC :

   ▪ ConcaveElle a de petites facettes pour s’articuler avec le trapèze et le capitatum

   ▪ S’articule avec le capitatum convexe

3. Base du 4e MC :

   ▪ Légèrement convexe
   ▪ S’articule avec l’hamatum

   concave

   ▪ A une petite facette pour s’articuler avec le capitatum

4. Base du 5e MC :

   ▪ Légèrement convexe

   ▪ S’articule avec l’hamatum concave

Décrivez la capsule des articulations carpo-métacarpiennes 2ième au 5ième doigt

Capsule : fibreuse, doublée d’une membrane synoviale, entourant une cavité synoviale commune, mince, relativement serrée surtout pour l’index et le majeur (impact clinique ?)

Quels sont les ligaments des articulations carpo-métacarpiennes 2ième au 5ième doigt (3)

Ligaments : palmaires, dorsaux et interosseux

Quel ligament renforce les articulations carpo-métacarpiennes?

Les articulations carpo-métacarpiennes sont renforcies par le ligament transverse du carpe qui est une portion du rétinaculum des fléchisseurs (fort).

__ième et __ième carpométacarpiens sont relativement immobiles et sont les premiers stabilisateurs de la main ; ils fournissent un axe fixe et stable pour les __ième et __ième doigts

2ième et 3ième carpométacarpiens sont relativement immobiles et sont les premiers stabilisateurs de la main ; ils fournissent un axe fixe et stable pour les 4ième et 5ième doigts

Quel est le seul mouvement possible au niveau du CMC du 4ième doigt?

4ième doigt : léger mouvement de flexion /extension

Quels sont les mouvements possibles au niveau du CMC du 5ième doigt?

5ième doigt le plus mobile permettant des mouvements de flexion /extension, abduction / adduction pour permettre à la main de s’adapter aux différentes formes d’objets durant la préhension

1. Quels mvts à la TMC et CMC sont nécessaires pour tenir cette patate dans la main gauche de cette personne?

2. Si ce geste fonctionnel est limité à l’articulation TMC , quelles structures anatomiques pourraient être en cause en considérant la déficience associée ?

1. TMC : Flexion, opposition

   CMC : flexion aux 4e CMCs, pas de mouvement au 2-3-5

2. Raccourcissement : ligament oblique postéro-médial, tendons court et long extenseur du pouce, capsule radiale

   Faiblesse fléchisseurs et opposant du pouce

   Diminution conduction nerveuse nerf médian

Articulations intermétacarpiennes

Décrivez les parties proximales (entre les bases des métacarpes)

▪ 3 articulations

▪ S’articulent avec la base des métacarpes adjacents (radial et ulnaire) sauf pour le deuxième qui s’articule avec le troisième métacarpe mais non avec le premier (pouce)

▪ Surfaces articulaires situées sur les faces latérales de la base des métacarpes

▪ Capsule articulaire est en continuité avec la capsule de l’articulation carpo-métacarpienne des 4 derniers doigts

▪ Ligaments transversaux : interosseux, palmaires et dorsaux

Articulations intermétacarpiennes

Décrivez les parties distales (extrémité distale des métacarpes)

▪ Pas d’articulation

▪ Unis par le ligament métacarpien transverse
profond qui va du 2ième au 5ième métacarpe en croisant la face palmaire des articulations métacarpo-

phalangiennes

• Partie superficielle (fait partie de l’aponévrose palmaire)

• Partie profonde

• Rôle dans la limitation du mouvement au niveau des articulations carpo-métacarpiennes et intermétacarpiennes en limitant la séparation des têtes des métacarpes

Vrai ou faux : Il y a peu de mouvement entre les articulations intermétacarpiennes

Vrai

Articulations MCP

Décrivez la base de la 1ère phalange

▪ Prolongée en avant par un fibro-cartilage qui s’appelle plaque palmaire (volar plate)

• S’attache fermement sur la partie antérieure de la base de la phalange proximale

• A une attache « lâche » proximal à la surface articulaire de la tête du métacarpe

• Glisse en proximal en flexion pour prévenir le pincement des tendons fléchisseurs à l’articulation MCP

Articulations MCP

Qu’est que le fibro-cartilage (plaque palmaire) permet ? (4)

• Renforce l’aspect antérieur de l’articulation

• Augmente la congruence articulaire

• Fournit la stabilité à la MCP en limitant l’hyperextension

• Fournit un support indirect à l’arche longitudinale

Où est situé le ligament transverse profond?

Décrivez les ligaments collatéraux : ulnaire (médial) et radial (latéral) + quelles sont leurs 2 parties?

▪ Origine de la tête du métacarpe à la base de la phalange proximale

▪ Deux parties (propre et accessoire) :
1. Propre : dense, en forme de cordon, s’attache à la base des phalanges, plus long

Passe derrière (en dorsal) le centre articulaire

2. Accessoire : mince, en forme d’éventail, s’attache au fibrocartilage, plus court

Le mécanisme extenseur des doigts comprend quelles structures?

▪ Comprend: Tendons des muscles extenseurs des doigts (incluant le pouce), l’expansion extenseur dorsal « extenseur hood », le tendon central, les bandes latérales et le tendon terminal

▪ S’ajoute à ce mécanisme extenseur le ligament triangulaire et les bandelettes sagittales

▪ Toutes ces structures renforcent l’aspect dorsal de l’articulation MCP

Combien de ddl possède le pouce est c’est quoi?

3 degrés de liberté

▪ Flexion-extension
▪ Abduction-adduction
▪ Rotation axiale active (opposition) ou passive

Vrai ou faux : En complète extension, la partie antérieure (palmaire) de la tête métacarpienne s’articule avec la plaque palmaire. Plus la flexion progresse, plus la plaque palmaire devient relâchée et perd son contact avec la tête métacarpienne.

Vrai

En adduction et abduction de l’articuation MCP des 2e-5e doigts, quel doigt a le plus d’amplitude?

index qui est le meilleur, plus je m’en vais vers le petit doigt, moins d’amplitude je vais avoir

Quel est l’impact d’une consolidation en mal position d’une fracture d’un métacarpe?

En bascule palmaire :

En bascule dorsale :

En rotation « vers la supination » :

guys jspa jai oublié d’écrire la réponse je m’occupais de ma ferme sur hay day…

Décrivez la tête et la base des articulations IPP et IPD

✓ Tête :

▪Forme une poulie avec une gorge centrale

▪Convexe antéro-postérieur ▪Concave en médial-latéral (ulno-radial)

✓ Base :
▪Crête centrale (correspond à gorge centrale de la tête)

▪ Courbes inversées à celles de la tête de la phalange

▪Présence d’un fibro-cartilage

Décrivez les articulations IPP et IPD. Pour l’IPP, quel ligament est le plus fort vs le plus faible?

✓ La tête et la base de la phalange sont unies entre elles par la capsule fibreuse, les ligaments collatéraux ulnaire et radial et la plaque palmaire.

✓ Mêmes caractéristiques qu’aux articulations MCP sauf qu’il n’y a pas de ligament transverse profond.

✓ Ligament collatéral de l’index est le plus fort aux IPP.

✓ Ligament collatéral du 5ième doigt est le plus faible aux IPP.

Décrivez le ligament rétinaculaire oblique et quels mouvements le mette en tension vs le relache

▪ Origine : face palmaire 1ère phalange  bandes latérales de l’extenseur commun et par son intermédiaire s’attache sur la troisième phalange.

▪ Ligament rétinaculaire passe devant le CIR de l’IPP donc relâché en flexion.

▪ Ses fibres croisent IPP en palmaire ainsi l’extension de l’IPP tend les fibres du ligament rétinaculaire et entraîne l’extension de l’IPD.

Action synergiste (stabilisation du poignet)

Quels muscles contribuent à maintenir la stabilité du poignet lors de l’extension des doigts ? (2)

Fléchisseur radial du carpe + fléchisseur ulnaire du carpe

Action synergiste (stabilisation du poignet)

Quel muscle travaille en synergie avec les fléchisseurs pour stabiliser le poignet lors des mouvements du pouce (1)

Long extenseur radial du carpe

Action synergiste (stabilisation du poignet)

Quels muscles travaillent en synergie avec les fléchisseurs pour stabiliser le poignet lors des manœuvres de préhension? (3)

Long extenseur radial du carpe + court extenseur radial du carpe + extenseur ulnaire du carpe

Quels sont les muscles extrinsèques du pouce(4)

Long fléchisseur du pouce

Long extenseur du pouce

Long abducteur du pouce

Court extenseur du pouce

Quels muscles extrinsèques participent à la flexion accessoire du coude? (4)

Long extenseur radial du carpe

Fléchisseur radial du carpe

Fléchisseur ulnaire du carpe

Fléchisseur superficiel des doigts