Fisio - Sistema Renal

Funciones del sistema urinario

Mantener la homeostasis del volumen del LEC y la eliminación de desechos metabólicos tóxicos y compuestos exógenos

Estructuras de la nefrona

Glomérulo y túbulo renal

El glomérulo está rodeado por

La cápsula de Bowman

Regiones del túbulo renal

Túbulo contorneado proximal; Asa de Henle; Túbulo contorneado distal; Túbulo colector

Tipos de nefronas

Corticales y Yuxtamedulares

Nefronas corticales

Se localizan en la corteza (80–85%)

Nefronas yuxtamedulares

Se localizan cerca de la unión corteza–médula (15–20%)

En el glomérulo se drena

La arteriola aferente; la sangre filtrada sale por la arteriola eferente

Capilares glomerulares

Vasos de alta resistencia especializados en la filtración

Capilares peritubulares

Vasos de baja presión adaptados para la absorción; drenan solutos hacia venas radiales corticales

Componente vascular de la nefrona

Glomérulo, arteriola aferente, arteriola eferente

Componente tubular de la nefrona

Cápsula de Bowman, aparato yuxtaglomerular, túbulo proximal, asa de Henle, túbulo distal, túbulo colector

Capas de la membrana glomerular

1) Pared capilar glomerular 2) Membrana basal 3) Capa interna de la cápsula de Bowman

Filtración glomerular

Paso de agua y solutos pequeños hacia el túbulo renal a través de la barrera glomerular

Reabsorción tubular

Regreso de agua, glucosa, aminoácidos e iones necesarios hacia la sangre capilar

Secreción tubular

Eliminación de H+, K+, creatinina y tóxicos hacia el filtrado

Función del tamiz molecular

Retiene células sanguíneas y proteínas plasmáticas

Proteínas plasmáticas en orina indican

Daño a podocitos, membrana basal o epitelio glomerular

Fuerzas de la filtración glomerular

Presión hidrostática (↑ filtración); presión coloidosmótica (↓ filtración); presión en cápsula de Bowman (↓ filtración)

Tasa de Filtración Glomerular

TFG = Kf × Presión de filtración neta

Volumen filtrado por día

180 L/día

Aumento resistencia arteriola aferente

Disminuye el flujo hacia el glomérulo

Disminución resistencia arteriola aferente

Aumenta el flujo hacia el glomérulo

Retroalimentación tubuloglomerular

↑ PA → ↑ TFG → liberación ATP/adenosina → vasoconstricción aferente → ↓ TFG

Control simpático de la TFG

↓ PA → ↑ actividad simpática → vasoconstricción aferente → ↓ TFG → ↓ orina → ↑ PA

Reabsorción pasiva

Transporte a favor del gradiente (Cl, K, Ca, Mg, urea, agua)

Reabsorción activa

Transporte contra el gradiente electroquímico

La renina es secretada por

Células del aparato yuxtaglomerular

Activadores de células yuxtaglomerulares

↓ NaCl, ↓ volumen LEC, ↓ presión arterial

Renina actúa sobre

Angiotensinógeno → angiotensina I

Conversión angiotensina I a II

Pulmones

Efecto de angiotensina II

Estimula secreción de aldosterona en la corteza renal

Aldosterona

Hormona mineralocorticoide; aumenta reabsorción de Na+ y secreción de K+

Función del sistema RAA

Reabsorción de Na+, retención de agua, aumento de presión arterial

Hormona estimulada por angiotensina II

ADH

Dónde se libera la ADH

Hipófisis posterior

Dónde actúa la ADH

Conducto colector

Sustancias secretadas por los túbulos

H+, K+, aniones y cationes orgánicos

Hiperpotasemia estimula

Secreción de aldosterona

Secreción de potasio acoplada a

Reabsorción de sodio

Causa de acidez urinaria

Secreción de H+

Depuración renal

Capacidad del riñón para remover moléculas del plasma y excretarlas

Umbral plasmático renal

Concentración mínima en plasma para que aparezca en orina

Reabsorción de glucosa depende de

Concentración plasmática de glucosa

Glucosuria ocurre cuando

La glucosa plasmática excede el umbral renal

Umbral renal de glucosa

180–200 mg/100 mL