2. Epidemiología y Enfermedades clínicas

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), cuántos casos de enfermedad no invasiva por S. pyogenes se producen al año?

Se producen al menos 10 millones de casos anuales

Cuáles son las infecciones no invasivas más frecuentes causadas por S. pyogenes?

La faringitis y el pioderma

Qué porcentaje aproximado de los pacientes con faringitis presentan infección por S. pyogenes?

Alrededor del 15%.

A qué se deben casi todas las demás infecciones en pacientes con faringitis que no son causadas por S. pyogenes?

Están causadas por virus

A qué porcentaje aproximado de los pacientes con pioderma (impétigo) presenta infección por S. pyogenes?

Alrededor del 20-30%

Quién causa el resto de las infecciones a los pacientes con pioderma que no están infectados por S. pyogenes?

Staphylococcus aureus

En qué sitio pueden colonizar los estreptococos del grupo A en niños sanos y adultos jóvenes en ausencia de enfermedad clínica?

En la bucofaringe

En qué situación se considera generalmente significativo el aislamiento de S. pyogenes?

En un paciente con faringitis

Cómo suele ser la colonización asintomática por S. pyogenes?

Suele ser transitoria

De qué depende la colonización asintomática por S. pyogenes en la orofaringe?

Depende de la capacidad del paciente de orquestar una respuesta inmunitaria específica a la proteína M de la cepa colonizadora.

De la presencia de microorganismos competitivos en la orofaringe.

Qué producen los pacientes no tratados frente a S. pyogenes?

Producen anticuerpos contra la proteína M específica de la bacteria.

En qué grupo de personas se observa una reducción de la respuesta de anticuerpos contra la proteína M de S. pyogenes?

Pacientes tratados

En qué grupo de personas se producen anticuerpos contra la proteína M específica de la bacteria, lo que puede generar una inmunidad de por vida frente a S. pyogenes?

Pacientes no tratados

En la colonización por S. pyogenes, los anticuerpos producidos contra la proteína M específica de la bacteria en pacientes no tratados, qué efecto pueden determinar?

Pueden determinar inmunidad de por vida

En qué edad afecta fundamentalmente la faringitis producida por S. pyogenes?

En niños entre 5 y 15 años

A través de qué mecanismo se transmite el S. pyogenes de una persona a otra?

A través de gotitas respiratorias

Qué condiciones incrementa la posibilidad de diseminación de S. pyogenes?

Hacinamiento en aulas y guarderías

En qué época del año se incrementa especialmente la diseminación de S. pyogenes?

Durante los meses de invierno

De qué procesos suelen estar precedidas las infecciones de partes blandas por estreptococos del grupo A?

Durante la colonización inicial de la piel

A través de qué mecanismo penetran los estreptococos del grupo A en los tejidos superficiales o profundos?

A través de una alteración de la barrera cutánea

Qué tipo de infecciones incluyen cuadros como pioderma, erisipela, celulitis y fascitis producidas por estreptococos del grupo A?

Infecciones de partes blandas

Cuáles son los tipos de enfermedades estreptocócicas pyogenes supurativas?

1. Faringitis estreptocócica: complicación escarlatina.

2. Pioderma o impétigo.

3. Erisipela

4. Celulitis

5. Fascitis necrosante

6. Síndrome del shock tóxico estreptocócico

Cuáles son los tipos de enfermedades estreptocócicas no supurativas:

1. Fiebre reumática

2. Glomerulonefritis agua

Después de cuántos días de la exposición al patógeno suele desarrollarse la faringitis estreptocócica pyogena?

Entre 2 y 4 días

Cómo suele ser el inicio clínico de la faringitis estreptocócica pyogena?

Inicio brusco

Cuáles son los síntomas generales característicos al inicio de la faringitis estreptocócica pyogena?

Dolor de garganta, fiebre, malestar general y cefalea.

Qué aspecto puede presentar la faringe posterior en la faringitis estreptocócica pyogena?

Aspecto eritematoso con presencia de exudado

Qué puede observarse en los ganglios linfáticos en la faringitis estreptocócica pyogena?

Linfodenopatía cervical acusada

Por qué puede resultar difícil el diagnóstico clínico de la faringitis estreptocócica pyogena?

Porque es difícil distinguirla de la faringitis viral

Cómo se confirma el diagnóstico definitivo de la faringitis estreptocócica pyogena?

Mediante pruebas de laboratorio específicas

Cómo se denomina la enfermedad que aparece generalmente entre 2 y 4 días después de la exposición a S. pyogenes, con inicio brusco de dolor de garganta, fiebre, malestar general y cefalea, en la que la faringe posterior puede observarse eritematosa con exudado y puede existir linfodenopatía cervical, siendo más difícil diferenciarla clínicamente de la faringitis vírica y requiriendo pruebas de laboratorio específicas para su diagnóstico?

Faringitis

Cómo se denomina la complicación de la faringitis estreptocócica que aparece cuando la cepa infecciosa está infectada por un bacteriófago productor de exotoxina pirógena?

Escarlatina

En la escarlatina, que tipo de erupción cutánea aparece inicialmente en la parte superior del tórax y luego se extiende a las extremidades en uno o dos días?

Exantema eritematoso difuso

En la escarlatina, qué zona del cuerpo suele respetarse durante el exantema eritematoso difuso característico?

Zona peribucal, palmas y las plantas.

En las escarlatina secundaria a la faringitis estreptocócica, cómo se denomina el aspecto característico que adquiere la lengua la cual está cubierta en un primer momento de un exudado blanco-amarillento, posteriormente se descama y revela una superficie roja y descamada?

Lengua aframbuesada

En la escarlatina secundaria a la faringitis estreptocócica, cómo se denominan las líneas que aparecen en los pliegues cutáneos donde el exantema eritematoso difuso se observa con mayor intensidad?

Lineas de Pastia

En la escarlatina asociada a faringitis estreptocócica, qué evolución presenta el exantema eritematoso difuso después de aproximadamente 5 a 7 días de haber iniciado el cuadro?

Desaparece y es sustituido por descamación cutánea superficial

En la escalatina asociada a faringitis estreptocócica, cuánto tiempo suele tardar en desaparecer el exantema eritematoso difuso el cual es sustituido por una descamación de la capa cutánea superficial?

5 o 7 días

En qué enfermedad siendo una complicación de la faringitis estreptocócica puede observarse la característica lengua a frambuesada tras la descamación del exudado lingual?//

Escarlatina//

En qué enfermedad de la faringitis estreptocócica aparece un exantema eritematoso difuso que se observa con mayor intensidad en los pliegues cutáneos formando las líneas de Pastia?…

Escarlatina…

Es un exantema eritematoso difuso que comienza en el tórax y se propaga a las extremidades; siendo una complicación de la faringitis estreptocócica….

Escarlatina….

Es una infección localizada y purulenta de la piel que afecta a las zonas expuestas como la cara, brazos y piernas, los ganglios linfáticos pueden encontrarse hipertrofiados, pero son infrecuentes los signos de infección sistémica. Se forman vesículas que progresan a pústulas para después romperse y producir costras.

Pioderma.

En qué zonas del cuerpo aparece con mayor frecuencia el pioderma?

En zonas expuestas como la cara, brazos y piernas.

Cómo comienza la infección cutánea por S. pyogenes en el pioderma?

Comienza cuando la piel se coloniza por S. pyogenes tras un contacto directo con una persona o fomites infectados.

A través de qué tipo de alteraciones cutáneas suele penetrar el S. pyogenes hacia los tejidos subcutáneos en el pioderma?

A través de alguna interrupción de la Barrera que supone la piel como arañazos, picadura de insecto.

Qué lesiones cutáneas aparecen inicialmente en el pioderma antes de transformarse en pústulas?

Vesículas

Qué ocurre posteriormente con las pústulas características del pioderma?

Se rompen y producen costras

Qué tipo de lesión cutánea se transforman las vesículas durante la evolución del pioderma causado por S. pyogenes?

Pústulas (vesículas llenas de pus)

Qué hallazgo puede observarse en los ganglios linfáticos regionales durante el pioderma?

Hipertrofia ganglionar

Cómo suelen ser los signos sistémicos como fiebre o septicemia en el pioderma?

Son infrecuentes

Cuál es el mecanismo típico de diseminación dérmica del pioderma?

Rascado

En qué grupo de población y en qué condiciones se observa con mayor frecuencia el pioderma?

Niños pequeños con malas condiciones de higiene personal

En qué tipo de clima o época del año suele registrarse con mayor frecuencia el pioderma?

En meses cálidos y húmedos

Además de S. pyogenes, qué otros microorganismos pueden participar en las lesiones del pioderma?

Estreptococos del grupo C y G y Staphylococcus aureus.

Qué pueden hacer los serotipos responsables del pioderma respecto a la faringe?

Colonizar y producir estado portador permanente

Es una infección aguda de la piel, los pacientes presentan dolor e inflamación, linfodenomegalia y signo sistémicos. La piel afectada está típicamente sobreelevada y se distingue de la no afectada. Afecta más las piernas y por lo general se ve precedida de una infección respiratoria cutánea por S. pyogenes.

Erisipela.

Qué tipo de signos sistémicos pueden presentarse en los pacientes con erisipela siendo una infección aguda de la piel?

Escalofríos, fiebre y leucocitosis

Cómo se observa la piel afectada por la erisipela en comparación con la piel sana circundante?

Sobre elevada y se distingue claramente de la no afectada.

En qué grupos de edad se presenta con mayor frecuencia la erisipela?

En niños pequeños y ancianos

En qué localización corporal es actualmente más frecuente la erisipela?

En las piernas

Qué tipo de infección suele preceder el desarrollo de la erisipela causada por S. pyogenes?

Infección respiratoria o cutánea

Es una infección que afecta tanto a la piel como a los tejidos subcutáneos más profundos y presenta una delimitación poco clara entre las áreas de piel infectada y no infectada?

Celulitis

Qué característica clínica permite diferenciar la celulitis de la erisipela respecto a la extensión del compromiso tisular?

Afecta a la piel y tejido subcutáneos

Además de la infección local, qué tipo de manifestaciones puede presentarse en la celulitis?

Síntomas sistémicos

Al igual que la erisipela, en la celulitis se puede observar manifestaciones como:

Infección local y síntoma sistémicos