insult 1

Mis on insult?

• Ajurabandus - äkki tekkinud lokaalsete neuroloogiliste ärajäämanähtude ja/või üldsümptomitega kulgev sündroom, mis kestab rohkem kui 24h ja millel on tõenäoliselt vaskulaarne põhjus

• Transitoorne isheemiline attakk (TIA) - neuroloogiline defitsiit alla 24h

• Insult on kliiniline diagnoos

Hemorraagilise insuldi alaliigid

• Ajuinfarkt

• Intratserebraalne hemorraagia

• Subarahnoidaalne hemorraagia

Insult jaguneb

1. Isheemiline - verevool on ummistunud

• Aterotromboos

• Embolid

2. Hemorraagiline - veresoon on lõhkenud

• Subarahmoidaalne hemorraagia

• Ajusisene verevalandus

Insuldi riskitegurid (mittemõjustatavad)

• Vanus

• Sugu

• Rass

• Pärilikkus

Insuldi riskitegurid (mõjustatavad)

• Kõrge vererõhk

• Südamehaigused

• Suitsetamine

• Hüperkolesteroleemia

• Sukrutõbi

• Alkohol

• Ülekaal

Geneetilised haigused

• Geneetiline predispositsioon on suurem suure arteri patoloogia korral, väiksem väikeste veresoonte haiguste ja krüptogeense insuldi korral

• Geneetilised faktorid on olulisemad alla 50aastastel patsientidel

Krüptogeenne insult -

Insult, mille põhjust ei teata

Isheemilise insuldi etioloogia

Teiste haiguste tüsistus

• Kõrge vererõhk

• Ateroskleroos

• Diabeet

• Südamehaigused

• Jne

25% ei leita ühtegi riskitegurit vaatamata uuringutele

Aterotromboos

• Peamiselt suurtes veresoontes (nt seesmine unearter), kuid ka keskmistes ja väikestes veresoontes

• Alguses aterosklerootiline naast

• Moodustub tromb, mis viib soone sulgusele

• Kliinilised sümptomid umbes 70% sulguse korral

Insuldi põhjused

1. Aterotromboos

2. Embolid

3. Lakunaarne infarkt

Aterotrombiline ajuinfarkt

• Hemodünaamiline hõõrdestress, turbulents, verevoolu aeglustumine, endoteeli trauma

• Aterotromboos

Embolid

Tavaliselt pärinevad embolid südamest, kuid ka proksimaalsete arterite aterosklerootilistesy naastudest

Lakunaarne infarkt

• Isheemia ühe väikese läbimõõduga veresoone varustusalal

• Patsiendil sageli diabeet, kõrge vererõhk

Normaalse aju verevoolu mahtliirus

50-60ml/100g/min

Insuldi jooksul vananeb aju

36 aastat (8.7h sekundis)

Aju kahjustuse suurus

Sõltub 2 põhilisest tegurist:

• Kui palju väheneb verevool

• Kui kaua kestab isheemia

Kollateraalringe -

Ühendused erinevate ajuarterite vahel

Kollateraalvereringe olemasolul ei pruugi ajuinfarkti välja kujuneda. Eriti siis, kui soone sulgus tekib aeglaselt