2 PARCIAL: ENDO 2: periodontitis periapical aguda:

definición:

Es la inflamación del periodonto apical antes de que este presente reabsorción

ósea, siendo de origen traumático principalmente y en ocasiones infeccioso.

Etiologia:

• Causada por traumatismos dentarios que afecten tanto a la corona como a la raíz del diente. Asimismo, las alteraciones oclusales como bruxismo, sobrecarga oclusal y maloclusiones pueden desencadenar daño periapical.

• También la patología pulpar en forma de pulpitis y necrosis produce alteración periapical, además de la etiología iatrogénica debido a la sobreinstrumentación o sobreobturación en los tratamientos de conductos radiculares.

• Esta caracterizada por hiperemia, congestión vascular, edema del ligamento periodontal, extravasación de neutrofilos y monocitos y una reabsorción osea limitada que no es detectada radiograficamente a menos de que un absceso esté involucrado.

• Cuando se presenta una infección que cause la periodontitis apical aguda, los neutrofilos acaban con los microorganismos y los monocitos junto con macrófagos liberan leucotrienos y prostaglandinas, causando asi la inflamación del periodonto apical y se activan los osteoclastos.

Síntomas: clinicos:

La Periodontitis Periapical Aguda causar respuestas espontáneas de carácter moderado o intenso de dolor al morder, a la percusión o respuesta a las temperaturas.

Si la PPA representa la extensión de una pulpitis, se observa también:

• Respuesta al frío y calor.

• Al presionar con la punta del dedo o golpear con el mango del espejo (percusión) se puede provocar un dolor intenso o insoportable

• El diente puede sentirse extruido y el paciente tener dolor al ocluir y masticar

Cuando la PPA se debe a la necrosis pulpar: no responde a las pruebas de vitalidad.

Singos radiograficos:

• La periodontitis apical aguda también puede ser clasificada como: periodontitis apical aguda primaria: puede aparecer radiográficamente normal o con un ligero engrosamiento del espacio del ligamento periodontal

• periodontitis apical aguda secundaria: puede tener una radiolucidez que rodea el ápice y pérdida de la lámina dura

Manejo clinico:

• La desinfección del canal radicular mediante la irrigación e instrumentación.

• El uso de hidróxido de calcio, Ca(OH) , en situaciones clínicas que implican pulpa necrótica es ventajoso como resultado de su acción antiséptica sobre los microorganismos presentes en el canal radicular principal.

• Se recomienda la combinación de amoxicilina más ácido clavulánico, un inhibidor de la b-lactamasa, siendo la primera opción para infecciones endodónticas.